ook bekend als Cipram, Citadur, Lu 10-171, Nitalapram
een bicyclisch ftaleenderivaat en selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI), met antidepressieve en anxiolytische activiteiten. Citalopram remt selectief de neuronale heropname van de neurotransmitter serotonine (5-HT) in presynaptische cellen in het centrale zenuwstelsel, waardoor de niveaus van 5-HT binnen de synaptische spleet toenemen en de werking van serotonine op zijn receptoren wordt versterkt. Verhoogde serotonerge neurotransmissie resulteert in antidepressieve en anxiolytische effecten.
Originator: NCI Thesaurus / Bron: website van het Nationaal Kankerinstituut (http://www.cancer.gov)
kan ik Citalopram innemen terwijl ik borstvoeding geef?
zuigelingen krijgen citalopram in moedermelk en het is detecteerbaar in lage concentraties in het serum van sommige zuigelingen. De dosering die de zuigeling ontvangt en het bereikte serumniveau zijn waarschijnlijk gerelateerd aan de genetische metabolische capaciteit van de moeder en de zuigeling. Een paar gevallen van minder belangrijke gedragsbijwerkingen zoals slaperigheid of fussiness zijn gemeld, maar er zijn geen nadelige effecten op de ontwikkeling gevonden bij zuigelingen gevolgd voor maximaal een jaar. Als citalopram is vereist door de moeder, is het geen reden om te stoppen met borstvoeding. Als de moeder citalopram tijdens de zwangerschap nam of als andere antidepressiva niet effectief zijn geweest, raden de meeste deskundigen tegen het veranderen van medicijnen tijdens de borstvoeding. Anders kan de voorkeur worden gegeven aan middelen met een lagere uitscheiding in de moedermelk, vooral tijdens het geven van borstvoeding aan een pasgeborene of te vroeg geboren zuigeling. Het kind dat borstvoeding krijgt, moet worden gecontroleerd op bijwerkingen zoals sedatie of fussiness. Moeders die tijdens de zwangerschap en na de bevalling een SSRI innemen, kunnen meer moeite hebben met borstvoeding en kunnen extra borstvoeding-ondersteuning nodig hebben. Zuigelingen die borstvoeding krijgen en tijdens het derde trimester van de zwangerschap worden blootgesteld aan een SSRI, hebben een lager risico op een slechte neonatale aanpassing dan zuigelingen die borstvoeding krijgen.
Geneesmiddelspiegels
Citalopram wordt gemetaboliseerd tot 2 metabolieten, die elk een antidepressieve activiteit hebben die 13% bedraagt van die van citalopram.
Maternale Spiegels. In een gepoolde analyse van serumspiegels uit gepubliceerde studies en 2 niet-gepubliceerde gevallen, vonden de auteurs dat 18 moeders die een gemiddelde dagelijkse dosering van 29 mg (bereik 20 tot 60 mg) namen, een gemiddeld melkcitalopramniveau hadden van 157 mcg/L (bereik 41 tot 451 mcg/L). Met behulp van de gemiddelde dosering en het melkniveau gegevens uit dit document, zou een uitsluitend borstvoeding zuigeling een geschatte 7,9% van de maternale gewicht-aangepaste dosering van citalopram ontvangen.
bij 9 moeders die dagelijks citalopram 20 tot 40 mg kregen tijdens het geven van borstvoeding, werden de dalmelkmonsters genomen vlak voor het geven van borstvoeding op de ochtend van dag 4 en in week 2 en maand 2 postpartum. Gestandaardiseerd op een dosering van 20 mg per dag bedroeg de dalconcentraties van Citalopram melk gemiddeld 81,4, 103,4 en 75,9 mcg / L op de 3 bemonsteringstijden. De auteurs rapporteerden dat een uitsluitend borstvoeding zuigeling een geschat minimum van 0,3 en 0,2% van de maternale gewicht aangepaste dosering van citalopram zou krijgen op respectievelijk 2 weken en 2 maanden postpartum. Deze waarden lijken echter het resultaat te zijn van een rekenfout. Met behulp van de bovenstaande melkconcentratiewaarden kan men een minimale zuigelingendosering van 4,7% en 3,4% van de voor gewicht gecorrigeerde maternale dosering berekenen, wat overeenkomt met waarden die in andere studies zijn gerapporteerd.
bij 10 zuigelingen van 3 tot 42 weken die borstvoeding kregen (inclusief één tweeling) van wie de moeder een gemiddelde dagelijkse dosis van 24 mg (20 tot 50 mg) citalopram innam, berekenden de auteurs dat hun volledig gevoede zuigelingen gemiddeld 5,2% (2,5 tot 9 mg) zouden krijgen.4%) van de dosering voor het moederdier.
een moeder nam eenmaal daags 40 mg citalopram in de avond. Enkelvoudige melkmonsters werden 16 uur na de dosis verkregen op de dagen 25, 46 en 53 postpartum. De melkcitalopramspiegels waren 280, 230 en 320 mcg / L. Deze waarden vertegenwoordigen 5,8%, 4,7% en 6,6% van de voor het moedergewicht gecorrigeerde dosering.
Zuigelingenspiegels. In een gepoolde analyse van 5 moeder-kind paren uit gepubliceerde en niet-gepubliceerde gevallen, vonden de auteurs dat zuigelingen gemiddeld 7% van de citalopram plasmaspiegels van hun moeder hadden; 1 van de 5 zuigelingen had een plasmaniveau van meer dan 10% van het plasmaniveau van de moeder, dat door de auteurs werd gedefinieerd als verhoogd.
de zuigelingen die borstvoeding kregen van 9 moeders die tijdens de zwangerschap en postpartum citalopram gebruikten, hadden serumcitalopramspiegels die 63% van de serumspiegels van de moeder bij de bevalling waren. De serumspiegels van de zuigelingen daalden met 37% op dag 2, 61% op dag 4 en 90% op week 2, ondanks exclusieve borstvoeding. Op de leeftijd van 2 maanden waren de serumspiegels van citalopram voor zuigelingen ongeveer 2% van die van de moeder; de serumspiegels van metabolieten waren iets hoger.
bij 10 zuigelingen in de leeftijd van 3 tot 42 weken die borstvoeding kregen (mate niet vermeld) van wie de moeder citalopram innam in een gemiddelde dagelijkse dosering van 24 mg (bereik 20 tot 50 mg), werd citalopram gedetecteerd bij 6 van de zuigelingen. De geneesmiddelconcentraties in serum van de 10 zuigelingen waren gemiddeld 0,9% (variërend van 0 tot 4,8%) van die van hun moeders. Twee van de zuigelingen met aantoonbaar citalopram waren Tweelingen van wie de moeder een slechte metaboliseerder was van citalopram (CYP2C19*2-mutatie). Vijf zuigelingen met de CYP2C19*1/*2 genotype had serumspiegels die 3,75 keer hoger waren dan de andere 5 zuigelingen met CYP2C19*1/*1 genotype.
een moeder nam eenmaal daags oraal 40 mg citalopram om 23.00 uur. De serumspiegels voor zuigelingen werden gemeten op de leeftijd van 12, 25 en 53 dagen, de eerste op een niet-gespecificeerd tijdstip en de laatste twee om 15.00 uur. De serumspiegels van citalopram voor zuigelingen waren 2,3, 1,2 en 1,7 mcg / L op deze momenten. De serumspiegels voor zuigelingen op dag 25 en 53 vertegenwoordigden respectievelijk 0,9% en 1,8% van de serumspiegels voor moeders.
effecten bij zuigelingen die borstvoeding krijgen
wordt Citalopram gemetaboliseerd tot 2 metabolieten, die elk een antidepressieve activiteit hebben die als 13% van die van citalopram wordt beschouwd.
Maternale Spiegels. In een gepoolde analyse van serumspiegels uit gepubliceerde studies en 2 niet-gepubliceerde gevallen, vonden de auteurs dat 18 moeders die een gemiddelde dagelijkse dosering van 29 mg (bereik 20 tot 60 mg) namen, een gemiddeld melkcitalopramniveau hadden van 157 mcg/L (bereik 41 tot 451 mcg/L). Met behulp van de gemiddelde dosering en het melkniveau gegevens uit dit document, zou een uitsluitend borstvoeding zuigeling een geschatte 7,9% van de maternale gewicht-aangepaste dosering van citalopram ontvangen.
bij 9 moeders die dagelijks citalopram 20 tot 40 mg kregen tijdens het geven van borstvoeding, werden de dalmelkmonsters genomen vlak voor het geven van borstvoeding op de ochtend van dag 4 en in week 2 en maand 2 postpartum. Gestandaardiseerd op een dosering van 20 mg per dag bedroeg de dalconcentraties van Citalopram melk gemiddeld 81,4, 103,4 en 75,9 mcg / L op de 3 bemonsteringstijden. De auteurs rapporteerden dat een uitsluitend borstvoeding zuigeling een geschat minimum van 0,3 en 0,2% van de maternale gewicht aangepaste dosering van citalopram zou krijgen op respectievelijk 2 weken en 2 maanden postpartum. Deze waarden lijken echter het resultaat te zijn van een rekenfout. Met behulp van de bovenstaande melkconcentratiewaarden kan men een minimale zuigelingendosering van 4,7% en 3,4% van de voor gewicht gecorrigeerde maternale dosering berekenen, wat overeenkomt met waarden die in andere studies zijn gerapporteerd.
bij 10 zuigelingen van 3 tot 42 weken die borstvoeding kregen (inclusief één tweeling) van wie de moeder een gemiddelde dagelijkse dosis van 24 mg (20 tot 50 mg) citalopram innam, berekenden de auteurs dat hun volledig gevoede zuigelingen gemiddeld 5,2% (2,5 tot 9 mg) zouden krijgen.4%) van de dosering voor het moederdier.
een moeder nam eenmaal daags 40 mg citalopram in de avond. Enkelvoudige melkmonsters werden 16 uur na de dosis verkregen op de dagen 25, 46 en 53 postpartum. De melkcitalopramspiegels waren 280, 230 en 320 mcg / L. Deze waarden vertegenwoordigen 5,8%, 4,7% en 6,6% van de voor het moedergewicht gecorrigeerde dosering.
Zuigelingenspiegels. In een gepoolde analyse van 5 moeder-kind paren uit gepubliceerde en niet-gepubliceerde gevallen, vonden de auteurs dat zuigelingen gemiddeld 7% van de citalopram plasmaspiegels van hun moeder hadden; 1 van de 5 zuigelingen had een plasmaniveau van meer dan 10% van het plasmaniveau van de moeder, dat door de auteurs werd gedefinieerd als verhoogd.
de zuigelingen die borstvoeding kregen van 9 moeders die tijdens de zwangerschap en postpartum citalopram gebruikten, hadden serumcitalopramspiegels die 63% van de serumspiegels van de moeder bij de bevalling waren. De serumspiegels van de zuigelingen daalden met 37% op dag 2, 61% op dag 4 en 90% op week 2, ondanks exclusieve borstvoeding. Op de leeftijd van 2 maanden waren de serumspiegels van citalopram voor zuigelingen ongeveer 2% van die van de moeder; de serumspiegels van metabolieten waren iets hoger.
bij 10 zuigelingen in de leeftijd van 3 tot 42 weken die borstvoeding kregen (mate niet vermeld) van wie de moeder citalopram innam in een gemiddelde dagelijkse dosering van 24 mg (bereik 20 tot 50 mg), werd citalopram gedetecteerd bij 6 van de zuigelingen. De geneesmiddelconcentraties in serum van de 10 zuigelingen waren gemiddeld 0,9% (variërend van 0 tot 4,8%) van die van hun moeders. Twee van de zuigelingen met aantoonbaar citalopram waren Tweelingen van wie de moeder een slechte metaboliseerder was van citalopram (CYP2C19*2-mutatie). Vijf zuigelingen met de CYP2C19*1/*2 genotype had serumspiegels die 3,75 keer hoger waren dan de andere 5 zuigelingen met CYP2C19*1/*1 genotype.
een moeder nam eenmaal daags oraal 40 mg citalopram om 23.00 uur. De serumspiegels voor zuigelingen werden gemeten op de leeftijd van 12, 25 en 53 dagen, de eerste op een niet-gespecificeerd tijdstip en de laatste twee om 15.00 uur. De serumspiegels van citalopram voor zuigelingen waren 2,3, 1,2 en 1,7 mcg / L op deze momenten. De serumspiegels voor zuigelingen op dag 25 en 53 vertegenwoordigden respectievelijk 0,9% en 1,8% van de serumspiegels voor moeders.
mogelijke effecten op borstvoeding
de SSRI-klasse van geneesmiddelen, waaronder citalopram, kan verhoogde prolactinespiegels en galactorroe veroorzaken bij niet-zwangere, niet-spoedeisende patiënten. In een studie van gevallen van hyperprolactinemie en zijn symptomen (b.v., gynaecomastie) gemeld aan een Frans farmacovigilantiecentrum, werd fluvoxamine gevonden om een 3,9-voudig verhoogd risico te hebben om hyperprolactinemie te veroorzaken in vergelijking met andere drugs. Het prolactinegehalte bij een moeder met vastgestelde lactatie heeft mogelijk geen invloed op haar vermogen om borstvoeding te geven.
in een kleine prospectieve studie namen 8 primiparouze vrouwen een serotonineheropnameremmer (m; 3 die fluoxetine innamen en 1 die elk citalopram, duloxetine, escitalopram, paroxetine of sertraline innamen) werden vergeleken met 423 moeders die geen SRI innamen. Moeders die een MVI gebruikten, hadden een begin van de melksecretorische activering (lactogenese II) die gemiddeld 16,7 uur vertraagd was in vergelijking met de controlegroep (85,8 uur na de bevalling bij de met MVI behandelde moeders en 69,1 uur bij de onbehandelde moeders), waardoor het risico op vertraagd voedingsgedrag bij de onbehandelde groep verdubbelde. Het is echter mogelijk dat de vertraging in lactogenese II niet klinisch belangrijk is, aangezien er geen statistisch significant verschil was tussen de groepen in het percentage moeders dat voedingsproblemen had na dag 4 postpartum.
in een casuscontrolestudie werd het percentage overheersende borstvoeding 2 weken na de bevalling vergeleken bij moeders die tijdens de zwangerschap en bij de bevalling een SSRI-antidepressivum innamen (n = 167) of een SSRI alleen tijdens de zwangerschap (n = 117) met een controlegroep van moeders die geen antidepressiva innamen (n = 182). Van de twee groepen die een SSRI hadden genomen, namen 33 citalopram, 18 escitalopram, 63 fluoxetine, 2 fluvoxamine, 78 paroxetine en 87 sertraline. Onder de vrouwen die een SSRI namen, was het percentage borstvoeding 2 weken postpartum 27% tot 33% lager dan moeder die geen antidepressiva nam, zonder statistisch verschil in het percentage borstvoeding tussen de aan SSRI blootgestelde groepen.
alternatieve geneesmiddelen om
Nortriptyline, Paroxetine, Sertraline
1. Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ et al. Gepoolde analyse van antidepressivumspiegels bij zogende moeders, moedermelk en zuigelingen die borstvoeding krijgen. Ik Ben J Psychiatrie. 2004;161:1066-78. PMID: 15169695
2. Heikkinen T, Ekblad U, Kero P et al. Citalopram tijdens zwangerschap en borstvoeding. Clin Pharmacol Ther. 2002;72:184-91. PMID: 12189365
3. Berle JO, Steen VM, Aamo to et al. Borstvoeding tijdens maternale antidepressieve behandeling met serotonine heropnameremmers: blootstelling van het kind, klinische symptomen en cytochroom P450 genotypen. J Clin Psychiatrie. 2004;65:1228-34. PMID: 15367050
4. Franssen EJ, Meijs V, Ettaher F et al. Citalopram serum en melkspiegels bij moeder en kind tijdens de lactatie. Ther Drug Monit. 2006;28:2-4. PMID: 16418683
5. Schmidt K, Oleson OV, Jensen PN. Citalopram en borstvoeding: serumconcentratie en bijwerkingen bij het kind. Biol Psychiatrie. 2000;47:164-5. PMID: 10664835
6. Hendrick V, Smith LM, Hwang s et al. Gewichtstoename bij zuigelingen die borstvoeding krijgen van moeders die antidepressiva gebruiken. J Clin Psychiatrie. 2003;64:410-2. PMID: 12716242
7. Lee A, Woo J, Ito S. Frequentie van bijwerkingen bij zuigelingen die geassocieerd zijn met het gebruik van citalopram tijdens het geven van borstvoeding. Am J Verloskundige Gynaecol. 2004;190:218-21. PMID: 14749663
8. Gentile S., Vozzi F. opeenvolgende blootstelling aan lamotrigine en citalopram tijdens de zwangerschap. Arch Womens Ment Gezondheid. 2007;10:299-300. PMID: 17763980
9. Werremeyer A. Ziprasidone en citalopram gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding bij een vrouw met psychotische depressie. Ik Ben J Psychiatrie. 2009;166:1298. Brief. PMID: 19884241
10. Hale TW, Kendall-Tackett K, Cong Z et al. Ontwenningssyndroom bij pasgeborenen van wie de moeders antidepressiva namen tijdens de zwangerschap of borstvoeding. Borstvoeding Med. 2010;5:283-8. PMID: 20807106
11. Kieviet N, Hoppenbrouwers C, Dolman KM et al. Risicofactoren voor slechte neonatale aanpassing na blootstelling aan antidepressiva in utero. Acta Paediatr. 2015;104:384-91. PMID: 25559357
12. Arya DK, Taylor WS. Borstvoeding geassocieerd met behandeling met fluoxetine. Aust N Z J Psychiatrie. 1995;29:697. Brief. PMID: 8825840
13. Egberts ACG, Meyboom RHB, de Koning FHP et al. Non-puerperal lactation associated with antidepressant drug use. Br J Clin Pharmacol. 1997;44:277-81. PMID: 9296322
14. Iancu I, Ratzoni G, Weitzman A et al. More fluoxetine experience. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1992;31:755-6. Letter. PMID: 1644743
15. Gonzalez Pablos E, Minguez Martin L, Hernandez Fernandez M et al. . Actas Esp Psiquiatr. 2001;29:414. PMID: 11730581
16. Koch HJ, Zellmer H. Marked mydriasis and neuritis nervi optici associated with galactorrhea following citalopram treatment: a case report and discussion. Case Report Med. 2011;2011:191735. PMID: 21869891
17. Belli H, Vardar MK, Yesilyurt s et al. Citalopram gerelateerde euprolactinemische galactorrhoea: een case report. West Indian Med J. 2010;59:100-1. PMID: 20931925
18. Trenque T, Herlem E, Auriche P, Drame M. serotonine reuptake inhibitors and hyperprolactinemia: a case / non-case study in the French pharmacovigilance database. Drug Saf. 2011;34:1161-6. PMID: 22077504
19. Marshall AM, Nommsen-Rivers LA, Hernandez LL et al. Serotonine transport en metabolisme in de borstklier moduleert secretoire activering en involutie. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:837-46. PMID: 19965920
20. Gorman JR, Kao K, Chambers CD. Borstvoeding onder vrouwen blootgesteld aan antidepressiva tijdens de zwangerschap. J Hum Lact. 2012;28:181-8. PMID: 22344850
Datum van laatste herziening
Disclaimer: De Informatie in deze databank dient niet ter vervanging van professionele beoordelingen. U moet uw zorgverlener te raadplegen voor borstvoeding advies met betrekking tot uw specifieke situatie. VS. de overheid garandeert noch aanvaardt enige aansprakelijkheid of verantwoordelijkheid voor de juistheid of volledigheid van de informatie op deze Site.