cirrose is de 12e belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. Nieuwer onderzoek heeft aangetoond dat leverfibrose een dynamisch proces is en dat vroege cirrose omkeerbaar kan zijn. Slechts één op de drie mensen met cirrose weet dat ze het hebben. De meeste patiënten met cirrose blijven asymptomatisch tot het begin van decompensatie. Wanneer klinische tekenen, symptomen of abnormale leverfunctietesten worden ontdekt, moet de verdere evaluatie onmiddellijk worden voortgezet. De meest voorkomende oorzaken van cirrose zijn virale hepatitis, alcoholische leverziekte en niet-alcoholische steatohepatitis. Initiële workup omvat virale hepatitis serologieën, ferritine, transferrinesaturatie en abdominale echografie, evenals volledige bloedtelling, leverfunctietesten, en protrombinetijd/internationale genormaliseerde ratio, indien niet reeds besteld. Aanvullende tests zijn gebaseerd op demografie en risicofactoren. Veelvoorkomende serum-en echografiegebaseerde screeningtests om fibrose te beoordelen omvatten de aspartaattransaminase-plaatjesratio-indexscore, Fibrotest-4-score, fibrotest – /Fibrosuurscore, niet-alcoholische fatty leverfibrose-score, standaard ultrasonografie en voorbijgaande elastografie. Over het algemeen zijn niet-invasieve tests het nuttigst bij het identificeren van patiënten met geen tot minimale fibrose of gevorderde fibrose. Chronische leverziekte behandeling omvat gerichte counseling, laboratoriumtests, en echografie monitoring. Behandelingsdoelen zijn het voorkomen van cirrose, decompensatie, en de dood. Varices worden gecontroleerd met endoscopie en vereisen vaak profylaxe met niet-selectieve bètablokkers. Ascites behandeling omvat diurese, zoutbeperking, en antibiotische profylaxe voor spontane bacteriële peritonitis, indien geïndiceerd. Hepatische encefalopathie wordt behandeld met veranderingen in levensstijl en voeding en, indien nodig, met lactulose en rifaximine. Hepatocellulair carcinoom screening omvat echografie screening elke zes maanden voor patiënten met cirrose.