Cigna Disability Insurance and the Cigna LTD Appeal Process

New York Life Insurance Company heeft verworven Cigna Group Insurance, die nu bekend staat als New York Life Group Benefit Solutions. We ontvangen al correspondentie van New York Life Group Benefit Solutions namens onze klanten, waarin staat dat we geen andere wijzigingen moeten opmerken dan de nieuwe bedrijfsnaam, die zal verschijnen in plaats van “Cigna Group Insurance” in de toekomst. Contactgegevens voor bestaande claims, zoals telefoonnummers en mycigna.com op dit moment hetzelfde blijven (tenzij per geval anders bepaald).

de verzekering voor langdurige arbeidsongeschiktheid is bedoeld om een werknemer te beschermen tegen inkomensverlies in het geval dat hij of zij gedurende langere tijd niet kan werken als gevolg van een invaliderende ziekte, letsel of ongeval. Een Cigna long term disability plan bepaalt dat een deel van het gedekte inkomen wordt vervangen en direct betaald aan de gehandicapte werknemer. Volgens sommige schattingen mist de gemiddelde werknemer met een langdurige handicap maar liefst tweeënhalf (2,5) jaar werk.

in de afgelopen jaren heeft Cigna een reputatie opgebouwd door grote aantallen aanvragen voor uitkeringen voor langdurige arbeidsongeschiktheid te ontkennen door aanvullende “objectieve informatie” te verlangen, en vervolgens de aanvragen te ontkennen wanneer de eisers dergelijke documentatie niet verstrekken. De voordelen van de aanvrager kan worden hersteld als ze gaan door middel van de Cigna LTD beroepsprocedure, maar veel beroepen worden ook geweigerd. Het hebben van hulp van een advocaat kan drastisch verbeteren van uw kansen op het hebben van uw beroep goedgekeurd, en ze kunnen u helpen bij het indienen van een rechtszaak als Cigna handhaaft de ontkenning.

Cigna heeft een geschiedenis van het ontkennen of beëindigen van legitieme Claims

in 2013 sloot Cigna een multi-state schikking met de insurance commissioners van vijf Amerikaanse staten voor oneigenlijke lange termijn disability claims handling practices. De schikking kwam na het onderzoek van de verzekeringsafdelingen naar Cigna ‘ s onjuiste ontkenningen van langdurige arbeidsongeschiktheidsclaims en onrechtmatige beëindiging van bestaande uitkeringsclaims. Zoals hieronder verder wordt beschreven, de schikking vereist Cigna om hun claims behandeling processen te verbeteren en een programma voor de beoordeling van de lange termijn invaliditeit claims die ten onrechte was geweigerd of beëindigd.

beweringen tegen Cigna

de verzekeringsafdelingen van Californië, Connecticut,Maine, Massachusetts en Pennsylvania hebben individuele schadeonderzoeken uitgevoerd naar de praktijken van Cigna op het gebied van de behandeling van schadeclaims door arbeidsongeschiktheidsverzekeringen.

enkele van de specifieke beschuldigingen tegen Cigna:

• niet aannemen en uitvoeren dat een redelijke normen voor theprompt onderzoek en het verwerken van de handicap van vorderingen uit hoofde van verzekering;
• niet bekendmaken aan eisers relevante feiten of insurancepolicy bepalingen met betrekking tot de dekking van problemen;
• Onredelijk ontkennen vorderingen waar het wist dat het informationit moet goedkeuren arbeidsongeschiktheid bestond, maar het niet verkrijgen van orreview de informatie voorafgaand aan het maken van de ontkenning besluit;
• Tekortkoming in de nakoming van enige functionele testen van haar eigen, of toconduct een peer review van de medische dossiers;
• niet te overleggen met zorgverleners withappropriate opleiding en ervaring op het gebied van de geneeskunde met betrekking tot theunderlying invaliderende aandoening;
• ten Onrechte het beëindigen van de vorderingen tijdens het “beroep”definitie van het gehandicaptenbeleid periode, zonder het uitvoeren van een overdraagbare skillsanalysis en arbeidsmarkt survey identificeren van alternatieve beroepen appropriateto de respectieve rechthebbenden op basis van hun beperkingen, beperkingen,onderwijs, opleiding en ervaring;
• het niet verstrekken van volledige informatie uit het schadedossier aan de gezondheidszorgdeskundige die een medisch onderzoek van de dossiers uitvoert;
• het niet verduidelijken van de beperkingen en beperkingen van een eiser, indien nodig met de behandelende arts die een handicap ondersteunde.

onregelmatigheden in verband met de behandeling van vorderingen

• niet naar behoren rekening houdend met de medische bevindingen van onafhankelijke artsen;
• discontering van informatie verstrekt door beschikkingen inzake sociale zekerheid; en
• niet voldoende rekening te houden met de vergoedingsdossiers van de werknemers van de aanvrager.

de California Insurance Commissioner Dave Jones gaf de volgende verklaring na de schikking:

“deze zaak gaat over de lange termijn invaliditeit claims en is een belangrijke overwinning voor Californië consumenten. … Wanneer mensen gewond of gehandicapt raken, is het bijzonder belangrijk dat hun claims snel en eerlijk worden behandeld. De overeenkomst met CIGNA voorziet in effectievere procedures voor de behandeling van claims, die de bescherming van de consument voor verzekeringnemers zullen waarborgen.”

volgens de schikkingsovereenkomst is de Cigna-Groep verplicht om:

• verbetering van de procedures voor de behandeling van vorderingen om de huidige en toekomstige verzekeringnemers te bevoordelen.
• een saneringsprogramma opzetten waarbij de verbeterde klachtenprocedures van de vennootschappen zullen worden toegepast op bepaalde eerder geweigerde of afgewezen vorderingen voor ingezetenen van staten waarvan de verzekeringscommissarissen ook de schikkingsovereenkomst hebben ondertekend.
• deelnemen aan een 24 maanden durend monitoringprogramma dat door de verzekeringsafdelingen van de vijf leidende staten wordt uitgevoerd in het kader van aselecte steekproeven en doorlopend overleg.
• na afloop van de controleperiode opnieuw worden onderzocht.De vijf staten van de leidende staat Californië, Connecticut, Maine, Massachusetts en Pennsylvania betalen boetes en administratiekosten van $1.675.000.

“verbeterde” Disability Claim Process

de “uitgebreide” claimprocedures die Cigna heeft goedgekeurd, omvatten het volgende::

• meer passende aandacht besteden aan de toekenning van Sociale Zekerheid invaliditeitsverzekering (SSDI) uitkeringen;
• verzamel en analyseer medische dossiers voor de volledige medische geschiedenis van de aanvrager;
• verbeterd gebruik en selectie van externe medische hulpmiddelen; en
• verstrek volledige en volledige documentatie aan de verschillende beroeps-en medische beoordelaars.

de Cigna-ondernemingen herevalueren nu bepaalde vorderingen en hebben 77 miljoen dollar gereserveerd voor verwachte betalingen aan polishouders in het hele land wier vorderingen niet correct werden behandeld. Cigna is ook het betalen van een $ 500.000 boete rechtstreeks aan de California Department of Insurance in aanvulling op $150.000 aan de afdeling te vergoeden voor de kosten van de voortdurende monitoring vereist onder de schikking overeenkomst.

het indienen van een Invaliditeitsaanvraag bij Cigna

Als u wegens ziekte of letsel niet kunt werken en u een Cigna-invaliditeitsplan hebt, moet u dit onmiddellijk aan Cigna melden. De website van Cigna bevat de volgende instructies voor het indienen van een invaliditeitsaanvraag:

Contact opnemen met

• uw werkgever: Laat uw werkgever op of vóór uw eerste dag zonder werk weten wanneer en hoe lang u verwacht afwezig te zijn.
• Cigna:
  • indien u weet dat u meer dan zeven dagen achtereen werkloos zult zijn, laat het ons dan vóór uw zevende werkdag weten door telefonisch een aanvraag in te dienen of door het aanvraagformulier online, per fax, per e-mail of per post in te vullen en terug te sturen. Als uw plan voorziet in dekking voor zeven dagen, meld uw claim zo snel mogelijk.
  • voor LTD-uitkeringen, indien mogelijk, meld het ons ten minste 30 dagen voordat u niet kunt werken. Als uw behoefte aan LTD-voordelen onverwacht was, zoals als u ernstig gewond raakte bij een auto-ongeluk, neem dan zo snel mogelijk contact met ons op. Als Cigna al heeft goedgekeurd uw claim voor de korte termijn handicap dekking, de claim zal automatisch worden gestart voor u.

te verstrekken informatie

om vertraging in de verwerking van uw aanvraag te voorkomen, moet u deze indienen:

• naam, adres en telefoonnummer van uw zorgverlener (arts of ziekenhuis) ;
• uw laatste werkdag, of de datum van het letsel of het begin van de ziekte;
• de data van uw eerste, laatste en volgende bezoek aan de arts;
• naam, telefoonnummer en e-mailadres van uw leidinggevende; en
• het bedrag dat u (indien van toepassing) uit andere bronnen ontvangt (bijv. loon van werknemers, sociale zekerheid, arbeidsongeschiktheid of pensioen).

Hoe Dien Ik Mijn Claim In?

Per website van Cigna kunt u uw claim indienen op een van de volgende manieren::

• dien online een invaliditeitsclaim in.
• Oproep Cigna
  1 (800) 36-Cigna (362-4462) of
  1 (866) 562-8421 voor Español
  van maandag tot en met vrijdag, van 7:00 tot 7:00 uur CST
• het Indienen van een handicap vordering per fax, e-mail of post:
  • Download de korte termijn handicap formulier of invaliditeit vorm
  • Print het formulier en de Arts de Verklaring ,
  • invullen, ondertekenen en mail of fax het formulier naar:
    Cigna Disability Management Oplossingen
    Papier Intake Team
    P. O. Box 709015
    Dallas, TX 75370-9015
    Fax: 1 (800) 642-8553
  • e-mail

Cigna ‘ s definitie van Handicap

“de werknemer wordt als gehandicapt beschouwd indien hij, uitsluitend wegens letsel of ziekte,:

1. niet in staat zijn de materiële en wezenlijke taken van zijn gewone beroep uit te oefenen; en

2. niet in staat om 80% of meer van zijn geïndexeerde inkomsten uit het werken in zijn gewone beroep te verdienen. Nadat de arbeidsongeschiktheidsuitkering gedurende 24 maanden is betaald, wordt de werknemer als gehandicapt beschouwd als hij, uitsluitend wegens letsel of ziekte,: 1. niet in staat zijn de materiële en wezenlijke taken uit te voeren van een beroep waarvoor hij of zij op grond van Onderwijs, opleiding of ervaring gekwalificeerd is of wordt; EN2. niet in staat om 60% of meer van zijn of haar geïndexeerde inkomsten te verdienen. De verzekeringsmaatschappij zal een bewijs van inkomsten en blijvende invaliditeit vereisen. “

Hoeveel Betaalt Cigna Disability?

de meeste polissen betalen 60 procent van uw verzekerde vóór arbeidsongeschiktheid inkomen (verminderd door aftrekbaar inkomen uit andere bronnen, zoals de Sociale Zekerheid of werknemer ‘ s compensatie), terwijl uit als gevolg van een goedgekeurde handicap. De meeste LTD beleid niet van kracht worden tot na een “eliminatieperiode”, die meestal een wachttijd van zes maanden. Als de aanvrager na de eliminatieperiode gehandicapt blijft, zoals bepaald in de polis, worden de uitkeringen betaald.

videobewaking door Cigna

verzekeringsmaatschappijen huren privé-detectives in om videobewaking uit te voeren, en Cigna is geen uitzondering. Surveillance kan omvatten het volgen van u voor de hele dag, terwijl u op uw dagelijkse boodschappen, na u naar doktersafspraken, parkeren buiten uw huis, en het opnemen van u. Aanvragers van een langdurige handicap (en ontvangers) moeten uiterste voorzichtigheid betrachten bij de interactie met iedereen die zij als onderzoeker vermoeden. Als u wordt waargenomen deelnemen aan activiteiten die niet in overeenstemming zijn met uw medische beperkingen, de verzekeringsmaatschappij kan vinden dat uw toestand is verbeterd en kan uw voordelen staken.

hoe Ortiz Advocatenkantoor helpt bij de Cigna LTD beroepsprocedure

bij het advocatenkantoor Ortiz zijn wij van mening dat niemand die wegens een blessure of handicap niet kan werken, de voordelen moet worden ontzegd die zij krachtens hun Cigna-invaliditeitsverzekering mogen ontvangen. Met meer dan adecade van ervaring in het vertegenwoordigen van de Gehandicapten In verzekeringsclaims acrossde Verenigde Staten, ervaren advocaat Nick Ortiz heeft de vaardigheid en inzichtnoodzakelijk om u te helpen een breed scala van kwesties met betrekking tot uw claim forCigna invaliditeitsuitkeringen.

veel arbeidsongeschiktheidaanvragers kiezen ervoor om hun eerste aanvraag voor een uitkering op lange termijn alleen in te dienen, maar zelfs een “slam dunk” – zaak die door medisch bewijs goed wordt onderbouwd, kan worden afgewezen. Gelukkig is een claim ontkenning niet het einde van de lading. Veel Cigna invaliditeitsverzekering polishouders hebben contact met ons opgenomen met betrekking tot Cigna ‘ s uitdagingen om hun vorderingen voor uitkeringen. Wij vertegenwoordigen eisers van wie aanvragen voor LTD voordelen werden geweigerd. Maar we vertegenwoordigen ook eisers die uitkeringen kregen die plotseling werden beëindigd. Het hebben van onze hulpkan drastisch verbeteren van uw kansen op het hebben van uw beroep goedgekeurd als uw aanvraag wordt geweigerd. Wij werken nauw samen met onze klanten en bieden elk juridisch advies in het claimproces. Wij helpen onze klanten in:

• u helpen de reden van uw weigering te begrijpen;
• het verzamelen van het nodige bewijsmateriaal voor het beroep, met inbegrip van medische overzichten, medische rekeningen, functiebeschrijvingen, bankafschriften en loonstrookjes;
• het verkrijgen van de mening van artsen over uw beperkingen als gevolg van uw medische aandoening (en);
• inzicht in de vereisten van uw beleid inzake langdurige arbeidsongeschiktheid en hulp bij het verzamelen van de documenten die nodig zijn om aan uw “bewijs van verlies”te voldoen;
• het documenteren van uw aanvraagdossier op een wijze die de beste goedkeuring biedt;
• het invullen van de beroepspapieren; en
• het indienen van uw beroep binnen de vastgestelde termijn.

ons doel is om uw handicap te documenteren op een manier die duidelijk uw beperkingen en uw kwalificatie voor uitkeringen aantoont. We zullen met u samenwerken om het juiste bewijs en documentatie te verzamelen om te voldoen aan de vereisten van uw invaliditeitsplan en zullen ijverig werken om eventuele vermeende tekortkomingen Cigna gevonden met uw documentatie en papierwerk aan te pakken als we door het Cigna LTD-proces gaan.

hoe dien ik een klacht in bij Cigna?

veel Cigna-invaliditeitsclaims worden helaas geweigerd of beëindigd (cut-off na eerder te zijn goedgekeurd). Een handicap claimdenial is niet het einde van uw claim rechten. Je hebt meestal het recht om een of twee interne beroepen op Cigna.

begrijp uw Afwijkingsbrief

de eerste stap in het beroepsproces van Cigna LTD bestaat erin te begrijpen waarom uw aanvraag werd afgesloten, zodat u de beslissing van de verzekeringsondernemingen kunt betwisten. U moet uw ontkenning brief van Cigna ontvangen kort nadat yourclaim is gesloten. Bekijk zorgvuldig de redenen voor de ontkenning zodat u kunt bepalen hoe verder te gaan met uw beroep. Als u bijvoorbeeld niet alle vereiste claimformulieren hebt ingediend, kan Cigna uw claim hebben ontkend voor niet-naleving.

een ander voorbeeld is als u werd geweigerd omdat uw medische zorgverlener geen verklaring bij Cigna had ingediend. Zodra u uw claim hebt ingediend voor voordelen, Cigna zal een behandelend arts verklaring te vragen. Als uw medicalprovider geen verklaring indient, of als de beperkingen en beperkingen op de ingevulde verklaring u niet verhinderen om uw “Own occupation” uit te voeren, dan zal uw claim waarschijnlijk worden geweigerd.

uw aanvraagdossier aanvragen

de volgende stap in het beroepsproces van Cigna LTD is het schriftelijk aanvragen van een kopie van uw aanvraagdossier bij uw verzekeringsmaatschappij LTD. In overeenstemming met de federale wetgeving, is de verzekeringsmaatschappij verplicht om u te voorzien van een gratis kopie van uw volledige claim bestand als uw claim is afgewezen of beëindigd. U moet uw claimdossier bekijken om te zien of al uw medisch bewijs aan het dossier is toegevoegd, en zo niet, hebt u de mogelijkheid om aanvullend bewijs in te dienen met uw beroep. Als u een rechtszaak tegen de verzekeringsmaatschappij in de federale rechtbank, de rechter zal worden beperkt tot het overwegen van alleen het bewijs dat was in uw claim bestand op het moment dat de vorderingen handler gaf zijn of haar definitieve beslissing. Dat betekent dat je moet “pack” of “stack” het record met gunstig bewijs tijdens de administratieve beroepsprocedure.

medisch bewijs verkrijgen en indienen

de derde en laatste stap in het beroepsproces van Cigna LTD is het verkrijgen en indienen van medisch bewijs. De reden voor de ontkenning zoals vermeld in uw Cigna disability denial zal u helpen bepalen welke specifieke bewijs dat u nodig hebt om in te dienen met uw beroep, maar het is altijd een goed idee om nieuwe medische bewijs (zoals bezoek notities van recente artsen afspraken) die uw claim ondersteunt indienen. Hoewel Cigna waarschijnlijk had u een machtiging om informatie formulier te verkrijgen te ondertekenen, is het nog steeds uw verantwoordelijkheid om medische bewijzen die relevant zijn voor uw claim te verkrijgen en in te dienen. Er is meestal een tijdslimiet voor het indienen van bewijs van verlies of bewijs van claim, en als Cigna niet ontvangt uw medische dossiers binnen een bepaalde hoeveelheid tijd uw beroep zal worden geweigerd.

u hoeft niet te werken met een advocaat om een beroep in te dienen, maar de Ortiz advocatenkantoor zal u helpen begrijpen van de reden achter de beslissing van Cigna te ontkennen of te beëindigen uw claim voor voordelen, het verkrijgen van uw claim bestand van Cigna, en het verkrijgen van medisch bewijs in te dienen ter ondersteuning van uw beroep. Voor degenen onder u die op zoek zijn naar uw eigen beroep in te dienen, hebben we nog meer gedetailleerde informatie over hoe u een LTD ontkenning beroep.

kan ik een rechtszaak aanspannen als het beroep van Cigna LTD mislukt?

in sommige gevallen zijn we erin geslaagd om Cigna de eiser”op vordering” te laten zetten, wat betekent dat de vordering werd goedgekeurd, en uitkeringen werden betaald tijdens het interne beroepsproces bij de claimsafdeling van Cigna, zonder dat er aanleiding was tot een rechtszaak. In andere gevallen kan Cigna echter uw claim blijven afwijzen. Mocht het interne beroepsproces mislukken, hebt u het recht om een ERISA rechtszaak aan te spannen om uw zaak te laten beoordelen door een federale rechter. Wij zullen u helpen met het indienen van de ERISA-zaak, en het opstellen van alle benodigde documentatie voor het proces van beoordeling van de rechtbank.

Cigna Buy-out Afwikkelingsaanbiedingen

neem contact op met een advocaat van Cigna LTD voor hulp bij de Cigna LTD beroepsprocedure

Nick A. Ortiz is een advocaat van de Cigna long term disability insurance in Pensacola, Florida, en oprichter van het advocatenkantoor Ortiz. Mr. Ortiz heeft met succes vertegenwoordigd tal Cigna invaliditeit polishouders in hun strijd te verkrijgen of vasthouden aan hun lange termijn arbeidsongeschiktheidsuitkeringen.

als u niet kunt werken als gevolg van een ernstig letsel of een handicap en Cigna weigert uw langdurige arbeidsongeschiktheidsverzekering, of als Cigna uw aanvraag voortijdig heeft beëindigd, dan kunt u in een gevecht om de voordelen die u verdient. Een Cigna lange termijn handicap advocaat kan u helpen bij de voorbereiding van een ERISA beroep. Neem contact op met ons kantoor online of bel ons op (888) 321-8131 om een gratis case evaluatie te plannen met de Heer. Ortiz om meer te weten te komen over hoe het advocatenkantoor Ortiz kan helpen met de Cigna LTD beroepsprocedure.