chronische schouderdislocatie en instabiliteit

het schoudergewricht zorgt voor een uitstekend bewegingsbereik, maar is gevoelig voor instabiliteit, destabilisatie en dislocatie.

het schoudergewricht (ook bekend als het glenohumeraal gewricht) is een kogel-en contactmechanisme, dat een uitstekend bewegingsbereik mogelijk maakt. De bal aan de bovenkant van onze bovenarm (opperarmbeen) past in een ondiepe kom (glenoïde cup) in het schouderblad (schouderblad bot).

het is dit slimme systeem dat ons in staat stelt om onze armen te draaien, boven en boven ons hoofd te reiken en in vele richtingen te draaien. Echter, de schouder socket is zeer ondiep, waardoor het ook gevoelig voor instabiliteit, destabilisatie en dislocatie.

sterke bindweefsels vormen een ligamentsysteem dat het hoofd van het bovenarmbot in de glenoïdebocht gecentreerd houdt. De schouder vertrouwt ook op sterke pezen en spieren (de rotator manchetspieren en de borstgordelspieren) om het stabiel te houden.

wanneer het spierstelsel in de schouderstructuur wordt uitgerekt of gescheurd, kan de schouder onstabiel worden en zelfs uit de kom springen (ontwrichten).

chronische schouderinstabiliteit

mensen met schouderinstabiliteit hebben schouderbanden losgemaakt. Soms wordt deze losheid veroorzaakt door een verwonding. Het kan ook worden veroorzaakt door repetitief overmatig gebruik.

Tennis, Zwemmen, Volleybal en andere sporten die repetitieve bovenwaartse beweging vereisen, kunnen de schouderbanden strekken. Het hebben van losgemaakte ligamenten kan het moeilijk maken om de stabiliteit in de schouder te behouden.

wanneer de schouder loszit en herhaaldelijk uit zijn plaats glijdt, wordt de aandoening beschreven als chronische schouderinstabiliteit. Chronische schouderinstabiliteit betekent dat je schouder kan ontwrichten tijdens actieve beweging of oefening.

schouder dislocatie

een ontwrichte schouder treedt op wanneer de bal uit de glenoïde socket komt. Dislocaties kunnen optreden als een gedeeltelijke (bekend als een subluxatie) of een volledige dislocatie. Als een schouder eenmaal ontwricht is, is de kans groter dat het weer gebeurt.

oorzaken van chronische schouderinstabiliteit en dislocatie

Trauma

schouder dislocaties worden over het algemeen veroorzaakt door trauma. Het trauma kan een sportieve verwonding, een auto-ongeluk of een val.Traumatische letsels kunnen een aantal ligamenten in de schouder scheuren, waaronder het rubberachtige weefsel in de schouderholte dat helpt de bal van het gewricht op zijn plaats te houden (het labrum). Een van de meest voorkomende labrale tranen treedt op waar de biceps pees voldoet aan de glenoïde. Dit type schouderblessure wordt een klap laesie genoemd. Vaak is de positie van de scheur afhankelijk van de positie van de ronde opperarmkop ten opzichte van de benige, ondiepe glenoïde socket. Schouder trauma kan leiden tot breuken (dwz gebroken bot), labrale tranen, biceps pees tranen, rotator manchet tranen en/of een dislocatie van de bal en socket gezamenlijke.

een ernstige eerste dislocatie kan leiden tot meer dislocaties in de toekomst, of een gevoel van instabiliteit van de schouder en ‘het opgeven’.

repetitieve stam

soms veroorzaken repetitieve bewegingen een losmaken van de ligamenten in de schouder, waardoor de schouder vaker van zijn plaats kan glijden. Omgevingen op de werkplek waar werknemers elke dag dezelfde beweging uitvoeren, of overhead sporten zoals tennis of zwemmen zijn de gebruikelijke boosdoeners voor een dergelijke losser optreden.

bovendien kunnen bewegingen die de schouder belasten, de schouderbanden verzwakken. Onjuiste vorm tijdens gewicht-gebaseerde trainingen, of slechte houding kan leiden tot spanning die de ondersteunende spier schouder structuur strekt.

multidirectionele instabiliteit

bij een klein aantal mensen kan de schouder instabiel worden, ook al hebben ze geen voorgeschiedenis van RSI of letsel. De schouder kan los aanvoelen of zelfs in meerdere richtingen ontwrichten – aan de achterkant, onderkant of voorkant van de schouder. Dit wordt multidirectionele instabiliteit genoemd.

mensen met multidirectionele instabiliteit hebben geen anatomisch probleem in de schouder, maar hebben gewoon van nature losse ligamenten in hun hele lichaam. Ze kunnen ook ‘double jointed’ (ligamenteuze laxiteit) zijn.

Symptomen van chronische instabiliteit schouder

Enkele veel voorkomende symptomen van chronische instabiliteit schouder zijn:

• Pijn in en rond het schoudergewricht
• Herhaald schouder dislocaties
• Een klik of ploffend geluid bij bepaalde beweging van de schouder zijn uitgevoerd
• het gevoel van de schouder wordt los of te glijden in en uit van de gezamenlijke

Schouder Luxatie: risicofactoren en diagnose

Schouder dislocaties zijn uiterst ongemakkelijk, en kan heel pijnlijk voor veel mensen. Over het algemeen verbetert de pijn aanzienlijk wanneer de schouder terug in het gewricht is geplaatst.

sommige mensen kunnen hun schouder zelf terugzetten, maar dit wordt niet aanbevolen omdat er verder scheuren of zenuwletsel kan optreden. Een dislocatie moet idealiter worden gereset door een medische professional die weet hoe het risico op verdere blessures aan de schouder te minimaliseren.

risicofactoren voor schouderdislocatie

bepaalde factoren kunnen u een verhoogd risico op een dislocatie geven. Deze omvatten:

• geslacht-ongeveer 70% van de schouder dislocaties komen voor bij mannen.
• leeftijd-bijna de helft van alle schouder dislocaties gebeurt bij mensen tussen de leeftijd van 15 en 29 jaar.
• activiteit – veel schouderblessures gebeuren als gevolg van trauma ‘ s zoals een val of sportletsel.Anatomie-ondiepe gewrichtsbodems, zwakke schouderspieren en losse ligamenten verhogen allemaal het risico op schouderdislocatie.
• eerdere dislocatie-schouder dislocaties strekken en scheuren de ligamenten en spieren die de schouder op hun plaats houden, waardoor verdere dislocaties waarschijnlijker worden.

https://healthengine.com.au/info/shoulder-dislocation-and-instability

Hoe wordt schouderdislocatie en instabiliteit gediagnosticeerd?

een schouder dislocatie is gemakkelijk te diagnosticeren, omdat de schouder zichtbaar vervormd zal zijn.

de patiënt zal ook niet in staat zijn om zijn schouder te bewegen en zal deze ofwel aan zijn zijde, over het lichaam, of boven zijn hoofd houden, afhankelijk van of de dislocatie in een voorwaartse, achterwaartse of neerwaartse richting heeft plaatsgevonden.

in termen van schouderinstabiliteit begint de diagnose met een lichamelijk onderzoek. Uw huisarts zal u vragen over uw symptomen en de geschiedenis van het probleem. Ze zullen ook fysiek je schouder onderzoeken. Specifieke bewegingstests zullen uw arts helpen om eventuele instabiliteit en / of losheid die zich voordoet te beoordelen.Beeldvormingstests kunnen helpen de diagnose te bevestigen en secundaire problemen te identificeren. Deze tests omvatten meestal röntgenfoto ‘ s om de botstructuur te bekijken, en een MRI om problemen met ligamenten en pezen rond uw schoudergewricht te benadrukken. Sometines, kleurstof die in het gewricht wordt ingespoten wordt gebruikt in een Mr arthrogramme (MRA), om de onderzochte structuren te benadrukken.

schouderdislocatie: behandelingen en chirurgie

behandeling bij schouderdislocaties

behandeling bij een dislocatie is over het algemeen een proces in twee stappen: beoordeling en aanpassing. Na een dislocatie zal uw huisarts scans regelen om te beoordelen of eventuele fracturen het verminderen van het gewricht onveilig maken; of verdere schade versterken. Uw arts zal beoordelen of er schade is aan bot, zenuwen en bloedvaten voordat u de schouder weer op zijn plaats zet (dit wordt schouderreductie genoemd).

bij gecompliceerde dislocaties kan beeldvorming, zoals een CT of MRI/MRA, geïndiceerd zijn om te controleren op letsel aan omliggende spieren, kraakbeen of andere weke delen.

wanneer de schouder weer op zijn plaats is gezet, wordt gewoonlijk een andere röntgenfoto uitgevoerd om te bevestigen dat de schouder in de juiste positie is.

Schouderdislocatiechirurgie

wanneer de schouder onstabiel wordt geacht en vatbaar is voor re-dislocatiechirurgie, kan een operatie worden aanbevolen om verdere dislocaties en de daaropvolgende schade aan zenuwen en weefsels die ze kunnen veroorzaken, te voorkomen.

chirurgie omvat gewoonlijk het herstellen van gescheurde ligamenten en het aanspannen van losgemaakte ligamenten rond de schouder. Orthopedisch chirurg Dr James McLean voert schouderchirurgie uit met artroscopisch (sleutelgat) waar mogelijk om snellere genezingstijden te bevorderen en het risico op infectie te verminderen.

arthroscopische (ook bekend als sleutelgat) chirurgie wordt uitgevoerd door middel van een reeks kleine sneetjes. Kleine instrumenten en een kleine camera worden ingebracht door de sneden, en geleid door Dr McLean met behulp van de visuele signalen teruggestuurd door de camera. Op deze manier is een grote open wond niet nodig en kan de procedure in het lichaam worden uitgevoerd onder de visualisatie van een camera.

de meeste artroscopische operaties scheren een 95% patiënttevredenheid, met een complicatie van minder dan 1% over de hele linie.

behandeling voor schouderinstabiliteit

chronische schouderinstabiliteit wordt vaak in eerste instantie behandeld met conservatieve opties. Deze kunnen omvatten:

• Rustend op de schouder en het beperken van de beweging om te helpen de pezen herstellen
• Schouder oefeningen gericht op het versterken van de rotator cuff spieren
• Activiteit mate het voorkomen van verdere dislocaties indien nodig
• Anti-inflammatoire medicatie en pijnstillers verminderen pijn en zwelling rond het schoudergewricht

Als instabiliteit blijft, ondanks fysieke therapie, of als de schouder blijft instabiel en/of dislocates vaak, een chirurgische ingreep kan worden aanbevolen.

schouderinstabiliteit chirurgie

chirurgisch herstel van een gescheurd labrum en omliggende ligamenten kan terugkerende schouderinstabiliteit herstellen en de incidentie van terugkerende schouderdislocaties verminderen.

dit type operatie wordt ook artroscopisch uitgevoerd( sleutelgat), met behulp van een kleine camera om in de schouder te kijken en de procedure te begeleiden. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale instrumenten speciaal ontworpen voor dit soort chirurgie. Nogmaals, dit type van chirurgie heeft een hoge mate van succes, snellere hersteltijden dan open chirurgie, en draagt een lager risico op infectie.Dr. McLean voert een schouder arthroscopische operatie uit als een poliklinische ingreep op verschillende locaties rond Adelaide in Zuid-Australië.

schouder operatie herstel

na de operatie zal uw schouder tijdelijk geïmmobiliseerd zijn in een schouderband. Deze draagdoek is meestal nodig gedurende 2 tot 6 weken na de ingreep (afhankelijk van de ernst van uw verwonding en de hoeveelheid operatie die nodig is om uw probleem op te lossen).

wanneer de draagdoek is verwijderd, zal Dr. McLean een zachtschoudertrainingsschema aanbevelen dat is ontworpen om uw schouder weer te bewegen en uw kracht op te bouwen. Deze oefeningen worden geleidelijk aan toegevoegd aan uw revalidatieplan.

Klik hier voor meer informatie over herstel na schouderoperatie.

Patiëntenhulpmiddelen voor schouderaandoeningen

Dr James McLean is een orthopedisch chirurg uit Zuid-Australië. Hij oefent op verschillende locaties rond Adelaide, waaronder Ashford, Elizabeth Vale, Bedford Park en Parkside. Bekijk Dr. McLean ‘ s artikelen over schouder gerelateerde en post-operatie informatie.

• over beschadiging van schouderspieren en-ligamenten
• over schouderfracturen en trauma

• Schouderverzorging na een operatie
• vliegen na een schouderoperatie
• autorijden na een schouderoperatie