chronische paronychia is waarschijnlijk een vorm van handdermatitis geassocieerd met langdurig nat werk, suggereert een studie in het Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. Het is een van een reeks van recente studies die hebben vastgesteld dat chronische paronchia is geen infectie als gevolg van Candida, een geslacht van gisten die de meest voorkomende oorzaak van schimmelinfecties. Het onderscheid is belangrijk, omdat het een verschil kan maken in hoe de aandoening wordt behandeld.Chronische paronychia is een multifactoriële inflammatoire aandoening van de nagelplooien die vaker bij vrouwen dan bij mannen voorkomt. Eerdere studies hebben het verband tussen de toestand en constante blootstelling aan vocht en detergentia vastgesteld. Contactallergie, voedselovergevoeligheid en irriterende reacties zijn ook mogelijke oorzaken. Paronychia wordt gekenmerkt door verstoring van de cuticula, wat resulteert in afbraak van de beschermende afdichting tussen de nagelplooi en de nagelplaat, die een ingang biedt voor irriterende stoffen, allergenen en microben.
de auteurs van de studie stellen dat infectie voornamelijk een rol speelt bij het bestendigen van de ontsteking in plaats van de primaire pathogene oorzaak te zijn. “Candida is het meest gecultiveerde organisme bij patiënten met chronische paronychia,” schreven ze. “Ondanks hogere isolatiepercentages is de etiologische rol van de schimmel echter niet vastgesteld. Het wordt beschouwd als een secundaire kolonisator als het verdwijnt zodra de fysiologische barrière in de nagel is hersteld.”
de studie onderzocht 80 patiënten die werden behandeld op de polikliniek dermatologie, Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER), Puducherry, India, gedurende twee jaar tussen September 2012 en augustus 2014. Chronische paronychia werd gedefinieerd als afwezigheid van cuticula, met zwelling en erytheem van de proximale nagelplooi die langer dan zes weken duurde. Patiënten met acute paronychia, chronische paronychia als onderdeel van andere dermatologische aandoeningen, of patiënten die de afgelopen twee weken al topische steroïden of orale antischimmelmiddelen gebruikten en zwangere en zogende vrouwen werden uitgesloten.
nagels van de zwaarst aangetaste vingers werden onderzocht door het ventrale gedeelte van de proximale en laterale nagelplooien voorzichtig te schrapen en door nagelknipsels van de aangetaste nagels. Daarnaast werden patiënten ook patch-en prik-Getest met Candida-antigeen. Indian standard series antigenen, en andere extra antigenen indien nodig, werden gebruikt voor flard testen. Er was een meerderheid van vrouwen (66 patiënten, 82,5%), waarbij de meest voorkomende groep huisvrouwen waren (47 patiënten, 58,8%). Frequent handen wassen (64 patiënten, 80%) was de meest voorkomende risicofactor. Schimmelkweek was positief bij 56,1% (41 patiënten), de overheersende soort die gekweekt werd was Candida albicans (15 patiënten, 36,5%). Patch testen met Indian standard series was positief in 27.1% patiënten (19 van de 70 geteste patiënten), waarbij nikkel het meest voorkomende allergeen is, mogelijk omdat nikkel een ingrediënt is in bepaalde soorten nagellak. Priktest met Candida-allergeen was positief bij 47,6% van de patiënten (31 van de 65 geteste patiënten).
“langdurig nat werk leidt tot verlies van de beschermende nagelriem van de nagel en scheiding van de nagelplooi van de nagelplaat, waardoor een pocket-achtige structuur ontstaat die dient als opslagplaats voor secundaire Candidaale invasie,” merkten de auteurs op. “De aanwezigheid van Candida leidt tot overgevoeligheid die het ontstekingsproces verder accentueert en verantwoordelijk is voor het behoud van de ziekte. Vandaar, terwijl het kiezen van behandelingsopties voor chronische paronychia, naast het uitroeien van de schimmel met antischimmelmiddelen, moeten we ook de overgevoeligheid met actuele steroïden of tacrolimus behandelen.”