CKD is meestal progressief en leidt tot terminale nierziekte (ESRD) en de noodzaak van niervervangingstherapie (d.w.z. dialyse, transplantatie). Hoewel het niet kan worden genezen, kan het voor een groot deel worden gecontroleerd en beheerd. CKD is een sterke cardiovasculaire risicofactor, en de meerderheid van de patiënten met CKD zal sterven vóór het bereiken van ESRD. Naarmate de nierfunctie afneemt, ontwikkelen zich complicaties zoals bloedarmoede en hyperparathyreoïdie die respectievelijk kunnen bijdragen tot verergering van hart-en vaatziekten en renale osteodystrofie. Glycemische controle correleert direct met de ontwikkeling van diabetische nefropathie en de snelheid van progressie tot terminale nierziekte.Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Diabetische nierziekte: uitdagingen, vooruitgang, en mogelijkheden. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Dec 7; 12 (12):2032-45.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5718284/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28522654?tool=bestpractice.com er zijn aanwijzingen dat het gebruik van SGLT2-remmers belangrijke nieruitkomsten voorkomt (bijv. dialyse, transplantatie of overlijden door nierziekte) bij mensen met type 2 diabetes.Neuen BL, Young T, Heerspink HJL, et al. SGLT2-remmers voor de preventie van nierfalen bij patiënten met diabetes type 2: een systematische beoordeling en meta-analyse. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Nov; 7 (11): 845-54.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31495651?tool=bestpractice.com optimalisatie van de bloeddrukcontrole met gebruik van ACE-remmers of angiotensine-2-receptorantagonisten en vermindering van proteïnurie kan de snelheid van progressie tot ESRD en de uiteindelijke noodzaak van niervervangingstherapie vertragen.