een 77-jarige man had in het verleden een medische voorgeschiedenis van kanker van de prostaat en de dikke darm, waarvoor hij respectievelijk 5 jaar daarvoor prostatectomie en rechterhemicolectomie onderging, zonder coadjuvante behandeling. Een follow-up positron emissie tomografie-computertomografie (PET-CT) aftasten werd uitgevoerd om tumorherval te evalueren. De patiënt was asymptomatisch, lichamelijk onderzoek was onopvallend en tumormarkers vertoonden geen veranderingen. Dilatatie van het gemeenschappelijke galkanaal van het punt van oorsprong tot de uitlaat (12,4 tot 13,9 mm) werd geïdentificeerd in de PET-CT-scan, zonder duidelijke tumoractiviteit (Fig. 1). Gebaseerd op deze bevindingen, werd cholangiopancreatografie door magnetische resonantie gedaan. Dilatatie van de intra-en extrahepatische galwegen, evenals de belangrijkste pancreaskanaal, werd geïdentificeerd, maar de etiologie ervan kon niet worden gedefinieerd en dus werd een gal-pancreatische endoscopische echografie (eus) studie uitgevoerd. Endoscopische visie in het tweede deel van de twaalfvingerige darm bleek een uitpuilende ampulla van Vater met normale slijmvliezen en een spontane uitgang van gal (Fig. 2). Tijdens de endosonografie werd intra-en extrahepatische dilatatie van de galwegen waargenomen en was de gemeenschappelijke galgang 11 mm in diameter. Er was een 14 mm saccular dilatation op het niveau van de ampulla van Vater van anechoic inhoud. De echostructuur van de muren werd behouden, in overeenstemming met choledochocele (Fig. 3 en 4). Er werden geen afwijkingen waargenomen in de diameter en langs het verloop van het hoofdkanaal van de alvleesklier.
figuur 1. Positron emissie tomografie-computertomografie (PET/CT) scan.
Figuur 2. Endoscopische echografie, endoscopisch zicht.
Figuur 3. Endoscopische echografie (eus) beeld.
Figuur 4. Endoscopische echografie (eus) beeld.Choledochocele, een variant van de galwegcysten, is een cystische dilatatie van het gemeenschappelijke galkanaal in de wand van de twaalfvingerige darm. Het is goed voor 3 tot 4% van alle galwegcysten. In 1977, Todani et al. geclassificeerd 5 types van galwegcysten. Type 1 (75 tot 85%) verwijst naar een dilatatie van de extrahepatische galwegen. Type 2 (3 tot 4%) vormt een sacculair diverticulum in het galkanaal. Type 3 komt overeen met een choledochocele. Type 4 (10 tot 40%) verwijst naar de aanwezigheid van meerdere cysten (type 4A wordt gekenmerkt door intra-en extrahepatische galwegcysten en type 4B door meerdere cysten uitsluitend in de extrahepatische galwegen). Type 5 cysten (
financiële informatie
met betrekking tot dit artikel werd geen financiële steun ontvangen.
belangenconflicten
de auteurs verklaren dat er geen belangenconflicten zijn.