chirurgie is de primaire behandeling voor bijna alle gevallen van schildklierkanker, met uitzondering van enkele anaplastische schildklierkanker. Als schildklierkanker wordt gediagnosticeerd door fijn-naald aspiratie (FNA) biopsie, operatie om de tumor en alle of een deel van de resterende schildklier te verwijderen wordt over het algemeen aanbevolen.
lobectomie
een lobectomie is een operatie waarbij de kwab die kanker bevat, wordt verwijderd, meestal met de landengte (het kleine deel van de klier dat fungeert als een brug tussen de linker-en rechter kwab). Deze operatie wordt soms gebruikt voor de behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker (papillair of folliculair) die klein zijn en tonen geen teken van verspreiding buiten de schildklier. Het wordt ook soms gebruikt om schildklierkanker te diagnosticeren als het resultaat van een Fna biopsie geen duidelijke diagnose geeft (zie testen op schildklierkanker).
een voordeel van deze operatie is dat sommige patiënten na de operatie geen schildklierhormoonpillen hoeven te nemen omdat een deel van de klier achterblijft. Echter, het verlaten van een deel van de schildklier kan interfereren met sommige tests om te controleren op terugkerende kanker na de behandeling, zoals radioactieve jodiumscans en thyroglobuline bloedtesten.
thyreoïdectomie
Deze operatie verwijdert de schildklier. Deze operatie is de meest voorkomende voor schildklierkanker. Net als bij lobectomie, deze procedure wordt meestal gedaan door middel van een incisie een paar centimeter in diameter in de voorkant van de nek. U krijgt een klein litteken op de voorkant van uw nek na de operatie, maar dit litteken wordt minder merkbaar na verloop van tijd.
als de gehele schildklier is verwijderd, wordt de operatie een totale thyroïdectomie genoemd. Soms kan de chirurg niet in staat zijn om de schildklier volledig te verwijderen. Als het grootste deel van de schildklier wordt verwijderd, wordt de operatie een bijna-totale thyroidectomie genoemd.
na een totale of bijna totale thyreoïdectomie moet u dagelijks schildklierhormoonpillen (levothyroxine) innemen. Echter, een voordeel van deze operatie ten opzichte van lobectomie is dat na deze operatie uw arts in staat zal zijn om te controleren of de ziekte terugkeert (komt terug) met radioactieve jodiumscans en thyroglobuline bloedtesten.
Lymfklierverwijdering
als kanker is uitgezaaid naar lymfklieren naast de nek, worden deze verwijderd op hetzelfde moment dat een schildklieroperatie wordt uitgevoerd. Dit is vooral belangrijk voor de behandeling van medullaire schildklierkanker en anaplastische kanker (wanneer chirurgie een optie is).
bij papillaire of folliculaire kanker, waarbij slechts één of twee vergrote lymfeklieren kanker bevatten, kunnen deze klieren worden verwijderd en eventuele kleine afzettingen van kankercellen die overblijven, worden behandeld met radioactief jodium. (Zie radioactieve jodiumtherapie.) Meestal worden verschillende lymfeklieren in de buurt van de schildklier verwijderd door een operatie genaamd ontleding van het centrale halscompartiment. Verwijdering van meer lymfeklieren, waaronder die aan de zijkant van de nek, wordt gemodificeerde radicale nek dissectie genoemd.
risico ‘ s en bijwerkingen van schildklierchirurgie
complicaties zijn minder waarschijnlijk wanneer ze worden uitgevoerd door een chirurg die ervaring heeft met schildklierchirurgie. Patiënten die een schildklieroperatie ondergaan, zijn meestal klaar om het ziekenhuis een dag na de operatie te verlaten. Sommige mogelijke complicaties van schildklierchirurgie zijn:
- tijdelijke of permanente heesheid of stemverlies. Dit kan gebeuren als het strottenhoofd of de luchtpijp geïrriteerd is door de ademhalingsbuis die tijdens de operatie werd gebruikt. Het kan ook optreden als de zenuwen in het strottenhoofd tijdens de operatie werden beschadigd. Uw arts moet uw stembanden vóór de operatie onderzoeken om te zien of ze normaal bewegen. (Zie tests voor schildklierkanker.)
- schade aan de bijschildklieren (kleine klieren achter de schildklier die helpen de calciumspiegel te reguleren). Dit kan leiden tot lage niveaus van calcium in het bloed, wat leidt tot spierspasmen en gevoelloosheid en tintelingen.
- overmatige bloeding of een ernstige bloedstolsel in de nek (hematoom)
- infectie