3 discussie
er is een overvloed aan onderzoek naar de methoden voor de reconstructie van defecten aan de huid/weke delen, inclusief vrije huidtransplantaat, lokale flappen en microvasculaire vrije flap weefseloverdracht. In het geval van faciale chirurgie, is het van groot belang, vanuit een perspectief van postoperatieve esthetiek, om een methode te selecteren die gunstige resultaten kan bereiken in termen van kleur en textuur match. Vanaf de jaren 1980 hebben veel studies gevallen gemeld waarin reconstructie werd uitgevoerd met behulp van een weefseluitbreider.4-6 in tegenstelling, kunnen lokale huidflappen de meest optimale methode zijn wanneer eenvoud de prioriteit is. We hebben onlangs een cervicofaciale flap gebruikt bij de behandeling van een groot weke delen defect vergezeld van een blootgestelde rechter jukbeen bot. Het resultaat van de operatie was gunstig. Interessant is dat een cervicofaciale flap de kenmerken heeft van een wang en een cervicale flap. Het kan een grote defectwonde op het gezicht bedekken. Aangezien het weefsel van de huidklep aan het weefseldefect grenst, kan deze techniek zeer goede kleur en textuur gelijke bereiken. Bovendien is de hechtlijn van de huidflap uitgelijnd met de esthetische eenheden. Daarom zal het postoperatieve litteken bijna onmerkbaar zijn. Een cervicofaciale flap kan worden gebruikt om een grote defectwonde bij een oudere patiënt te reconstrueren omdat de huid van veel oudere volwassenen laks is. Interessant, microvasculaire vrije flap Weefsel transplantatie is een langdurige chirurgische procedure. Daarom kunnen veel oudere patiënten en patiënten met ernstige complicaties deze operatie niet ondergaan. Een cervicofaciale flap is daarentegen een relatief eenvoudige operatie. De methode vereist geen speciale technieken, zoals vasculaire anastomose, en kan de operatietijd verkorten. Er is gemeld dat de methode werd uitgevoerd onder lokale anesthesie.7 in ons geval, omdat de jukbeenresectie relatief klein was, werden bevredigende resultaten verkregen met behulp van cervicofaciale flap. Echter, in gevallen waarin het jukbeen grotendeels moet worden verwijderd, wordt het noodzakelijk geacht om microvasculaire vrije flap transfer uit te voeren, zoals een osteocutane scapular flap.
Delay et al rapporteerden dat het ontleden van de huid onder de SMAS tijdens de cervicofaciale flap Verhoging Helpt naast het verkrijgen van een dikke huid flap en het handhaven van een goede doorbloeding in de huid flap.8 ondertussen, Kaplan en Goldwyn gemeld dat ze ontleed de nekhuid boven het platysma om te voorkomen dat beschadiging van de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw.9 wij zijn van mening dat het nog steeds moeilijk is om een dikkere flap voor de wang te krijgen, zelfs als de huid onder de SMAS wordt ontleed. We zijn eerder van mening dat het ook de kans op beschadiging van de gezichtszenuwen kan verhogen. In tegenstelling, met betrekking tot de nek, is het mogelijk om het platysma te ontleden terwijl het controleren van de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw. Vandaar, om de juiste bloedstroom en dikte voor de huidflap te bereiken, hebben we de huid onder het platysma ontleed. Als een andere complicatie, deze operatie kan leiden tot verstoringen van de bloedstroom in de huid rond de oorschelp en de oorkwab.10-12 Lim et al13 meldden dat de incidentie van complicaties bij cervicofaciale flapchirurgie 7,1% was. Bovendien, desensibilisatie van de oorlel kan optreden in gevallen waarin de grote auriculaire zenuw is beschadigd wanneer het achterste oor is ingesneden. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om te overwegen bij het snijden van het gebied rond de oorschelp. Het voordeel van cervicofaciale flappen weegt aanzienlijk op tegen dergelijke complicaties, en het wordt beschouwd als een zeer nuttig materiaal voor de reconstructie van het gebied van de wang tot het onderste ooglid.