het gebruik van hard-on-hard lagers, waaronder keramiek, piekte midden 2000 en is sindsdien snel afgenomen. Keramiek zijn niet nieuw op de markt, maar hebben een 40 jaar geschiedenis buiten de VS de basis voor hernieuwde enthousiasme voor keramiek opgenomen verbeterde productie, verbeterde taper toleranties, hogere sterkte, en lagere slijtage. Ondanks de grote verbeteringen hebben de deskundigen en denkleiders in het veld bezorgdheid geuit over de nieuwe generatie Keramiek. De belangrijkste problemen waren complicaties in verband met modulariteit, aanhoudende problemen met fractuur en gevolgen van fractuur, beperkte chirurgische opties, en piepen en impingement. De conclusie van een review artikel was dat “hoewel Keramiek Show belofte als een lagere slijtage articulatie, productie en ontwerp wijzigingen en verbeteringen zal blijven in een poging om de aanzienlijke problemen die blijven bestaan aan te pakken”. Er zijn inderdaad wijzigingen aangebracht. De vraag is eerder al deze zorgen zijn aangepakt en het antwoord is nee. Een voorgestelde oplossing was een hybride materiaal van aluminiumoxide en zirkonia (Delta Keramiek). De voordelen waren hogere sterkte, lagere slijtage, meer opties en mogelijk minder piepen. Helaas zijn de bescheiden materiële verbeteringen niet begonnen om de obstakels voor de invoering van deze technologie te overwinnen. Hoog op deze lijst is het probleem met de kosten met de huidige gezondheidszorg omgeving niet bereid om te betalen voor dure nieuwe technologie die niet bewezen waarde. Een tweede belangrijke kwestie is dat nieuwe technologie moet rekening houden met de variabiliteit in de prestaties van de chirurg in het maximaliseren van de marge voor fouten. De medische juridische omgeving is meedogenloos van het falen van nieuwe onbewezen opties. De meeste oude problemen met keramiek zijn nog niet volledig opgelost. Delta Ceramic in het bijzonder, heeft de kosten verhoogd zonder aangetoond voordeel.
een groot probleem is dat er geen bekend probleem is met metaal of keramiek tegen Vernet polyethyleenlagers in termen van slijtage of osteolyse in het tijdsbestek van 10-15 jaar. Van alle lagerarticulaties presteert metal-on-cross-linked het beste. De aanhoudende vervelende problemen met keramiek omvatten impingement, voering breuk, en piepen. Keramische componenten niet tolereren component malpositie die slijtage en piepen verhoogt. Het probleem is dat een aanzienlijk percentage van de heupvervangingen buiten de ideale radiografische zone worden geplaatst, zelfs in gespecialiseerde centra. Breuk blijft een probleem vooral met liners. Er is ook behoefte aan volledige velgblootstelling voor concentrische plaatsing met impactie van voeringen, waardoor Keramiek minder compatibel is met kleine incisie chirurgie. Het probleem van piepen is niet opgelost door Delta Keramiek. Oorspronkelijk verscheen een case report in de literatuur van piepen met Delta Keramiek. Sindsdien is uit een grootschalig onderzoek gebleken dat slechts 69% van de Delta keramische heupen stil was en tot 13% geassocieerd werd met reproduceerbaar piepen.Hoewel een nieuwe generatie Keramiek beter is dan de vorige generatie en het risico op breuken heeft verminderd en intraoperatieve opties heeft verhoogd, biedt de huidige generatie Keramiek nog steeds veel minder opties dan een standaard metaal-op-cross-linked totale heup. De huidige generatie metal-on-cross-linked totale heupen hebben 10-15 jaar resultaten die niet kunnen worden verbeterd op het gebied van slijtage en osteolyse. Andere onopgeloste problemen zijn breken, chippen en piepen. Ceramic-on-ceramic is minder tolerant voor suboptimale positie die leidt tot impingement, randbelasting, en een verhoogde incidentie van piepen. Zolang al deze problemen niet met succes zijn opgelost, kan keramiek-op-Keramiek niet worden bepleit voor wijdverbreid gebruik.