cefamandole nafate
Mandol
Farmacologische classificatie: tweede-generatie cefalosporine
Therapeutische klassen: antibioticum
Zwangerschap risico van categorie B
formulieren
alleen op recept Verkrijgbaar
Injectie: 1 g 2 g
Indicaties en doseringen 
Ernstige respiratoire, GU, huid, weke delen, bot, – en gemengde infecties; bloedvergiftiging; peritonitis van gevoelige organismen. Volwassenen: 500 mg tot 1 g I. M. of I. V. q 4 tot 8 uur. Bij levensbedreigende infecties kan tot 2 g elke 4 uur nodig zijn.
zuigelingen en kinderen: 50 tot 100 mg/kg I. M. of I. V. dagelijks in gelijke doses verdeeld over 4 tot 8 uur. Kan worden verhoogd tot een totale dagelijkse dosis van 150 mg/kg (de maximale dosis voor volwassenen mag niet worden overschreden) bij ernstige infecties.
de totale dagelijkse dosis is dezelfde voor I. M. of I. V. toediening en is afhankelijk van de gevoeligheid van het organisme en de ernst van de infectie. Injecteer drug diep I. M. in een grote spiermassa, zoals de gluteus of het laterale aspect van de dij.
≡ dosisaanpassing. Bij volwassen patiënten met een verminderde nierfunctie moeten de doses of de frequentie van toediening worden aangepast aan de mate van nierfunctiestoornis, de ernst van de infectie en de gevoeligheid van het organisme.
|
||||||||||||||||||||||||
Farmacodynamiek
Antibacteriële werking: Cefamandole lagere voornamelijk bactericide; het kan ook bacteriostatisch zijn. De activiteit hangt af van het organisme, de penetratie van het weefsel, de dosering en de snelheid van de vermenigvuldiging van het organisme. Het handelt door zich aan bacteriële penicilline-bindende proteã nen te houden, waardoor de synthese van de celwand wordt geremd.
cefamandol is werkzaam tegen Escherichia coli en andere coliforme bacteriën, Staphylococcus aureus (penicillinase – en niet-penicillinase-producerende), Staphylococcus epidermidis, Groep A beta-hemolytische streptokokken, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis en Enterobacter. Bacteroides fragilis en Acinetobacter zijn resistent.
farmacokinetiek
absorptie: toegediend I. V. en I. M.
distributie: wijd verdeeld over de meeste lichaamsweefsels en-vloeistoffen, waaronder de galblaas, de lever, de nieren, het bot, het sputum, de gal, de pleurale en synoviale vloeistoffen; penetratie in de liquor is slecht. Cefamandol passeert de placentabarrière; het is 65% tot 75% eiwitgebonden.
metabolisme: niet gemetaboliseerd.
excretie: voornamelijk uitgescheiden in de urine door renale tubulaire secretie en glomerulaire filtratie; kleine hoeveelheden geneesmiddel verschijnen in de moedermelk. De eliminatiehalfwaardetijd is ongeveer 1/2 tot 1 uur bij patiënten met een normale nierfunctie; ernstige nierziekte verlengt de halfwaardetijd tot 12 tot 18 uur.
|
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Gecontra-indiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor drugs of andere cefalosporines. Voorzichtig gebruiken bij vrouwen die borstvoeding geven en bij patiënten met een verminderde nierfunctie of penicillineallergie.
interacties
geneesmiddel-geneesmiddel. Anticoagulantia: kan het risico op bloedingen verhogen. Vermijd gelijktijdig gebruik.
bacteriostatische geneesmiddelen (chlooramfenicol, erytromycine, tetracyclinen): kunnen de bactericide activiteit verminderen. Voorzichtig gebruiken.
lisdiuretica, nefrotoxische geneesmiddelen (aminoglycosiden, colistine, polymyxine B, vancomycine): kunnen het risico op nefrotoxiciteit verhogen. Houd de patiënt nauwlettend in de gaten.
probenecide: Remt competitief de renale tubulaire secretie van cefalosporines, wat resulteert in hogere, verlengde serumspiegels van deze geneesmiddelen. Houd de patiënt nauwlettend in de gaten.
Drug-lifestyle. Alcoholgebruik: kan ernstige disulfiram-achtige reacties veroorzaken. Adviseer de patiënt alcohol te vermijden.
bijwerkingen
CV: flebitis, tromboflebitis met I. V. injectie.
GI: pseudomembraneuze colitis, nausea, braken, diarree, orale candidiasis.
hematologisch: eosinofilie, stollingsafwijkingen.
huid: maculopapulaire en erythemateuze huiduitslag, urticaria.
andere: overgevoeligheidsreacties (serumziekte, anafylaxie); pijn, verharding, steriele abcessen, temperatuurverhoging, weefselafzetting op de injectieplaats.
effecten op laboratoriumtestresultaten
kunnen de ALT -, AST -, alkalische fosfatase -, bilirubine -, GGT-en LDH-spiegels verhogen.
kan het aantal eosinofielen, lymfocyten, leukocyten of bloedplaatjes verhogen. Kan hemoglobine, hematocriet, en neutrofiel, WBC, granulocyt, en bloedplaatjes tellingen verlagen.
overdosering en behandeling
overdosering kan neuromusculaire overgevoeligheid veroorzaken. Epileptische aanvallen kunnen volgen op hoge CZS-spiegels. Hypoprotrombinemie en bloedingen kunnen optreden.
Hypoprotrombinemie en bloedingen kunnen worden behandeld met vitamine K of bloedproducten. Sommige geneesmiddelen kunnen worden verwijderd door hemodialyse.
speciale overwegingen
voor de meeste cefalosporinegevoelige organismen biedt cefamandol weinig voordeel ten opzichte van andere cefalosporinen; het is minder effectief dan cefoxitine tegen anaërobe infecties. Sommige artsen vinden het ongeschikt voor pediatrisch gebruik, vooral voor ernstige infecties zoals die veroorzaakt door Haemophilus influenzae.
Voor I. V. gebruik, reconstitueer 1 g met 10 ml steriel water voor injectie, D5W of een normale zoutoplossing. Dien langzaam toe, gedurende 3 tot 5 minuten, of door intermitterende infusie of continue infusie in compatibele oplossingen. Controleer de bijsluiter.
niet vermengen met I. V.-infusies die magnesium-of calciumionen bevatten, die chemisch onverenigbaar zijn en onomkeerbare effecten kunnen veroorzaken.
voor I. M. gebruik, verdun 1 g cefamandol in 3 ml steriel water voor injectie, bacteriostatisch water voor injectie, normale zoutoplossing voor injectie of 0,9% bacteriostatische zoutoplossing voor injectie.
cefamandol diep in de grote spiermassa toedienen om maximale absorptie te garanderen. Wissel de injectieplaatsen af.
I. im cefamandol is minder pijnlijk dan cefoxitine-injectie; het vereist geen toevoeging van lidocaïne.
After na reconstitutie blijft de oplossing 24 uur stabiel bij kamertemperatuur of 96 uur in de koelkast. De oplossing moet lichtgeel tot ambergeel zijn. Gebruik geen oplossing als het verkleurd is of een neerslag bevat.
controleer de patiënt op bloedingen en evalueer het PT-en bloedplaatjesniveau. De patiënt kan profylactisch gebruik van vitamine K nodig hebben om bloedingen te voorkomen.
bij patiënten met een nierfunctiestoornis moet de nierfunctie voor en tijdens de behandeling worden gecontroleerd. Cefamandol veroorzaakt vals-positieve resultaten in urine glucose testen met behulp van cupric sulfate (Benedict ‘ s reagens of Clinitest); gebruik glucose oxidase testen (Chemstrip uG, Diastix, of glucose enzymatische test strip) in plaats daarvan. Cefamandol veroorzaakt ook valse verhogingen van serum-of urinecreatininespiegels in tests met behulp van Jaffe-reactie. Drug kan positieve Coombs ‘ testresultaten veroorzaken en kan leverfunctietestresultaten of PT verheffen.
patiënten die borstvoeding geven
geneesmiddel komt voor in de moedermelk; voorzichtig gebruiken bij vrouwen die borstvoeding geven. De veiligheid is nog niet vastgesteld.
pediatrische patiënten
veiligheid bij zuigelingen jonger dan 1 maand is niet vastgesteld.
geriatrische patiënten
HYP Hypoprotrombinemie en bloedingen zijn het vaakst gemeld bij oudere, ondervoede en verzwakte patiënten.
patiëntenvoorlichting
Informeer de patiënt over mogelijke bijwerkingen.
reacties kunnen vaak, soms, levensbedreigend, of vaak en levensbedreigend zijn.
Canada Canada alleen
◇ niet-gelabeld klinisch gebruik