discussie
Auriculair hematoom treedt op na stomp trauma wanneer bloed en serum accumuleren tussen het perichondrium en kraakbeen. Het beà nvloedt meestal de spiraalvormige rand van de pinna, maar soms, zoals in ons geval, kan de schelphoornschaal beïnvloeden. Indien onbehandeld ontstaat een” plaat “van fibroneocartilage uit het beschadigde perichondrium en de resulterende littekenvorming en regeneratie van het kraakbeen verlaat het cosmetisch lelijke “bloemkool oor”, gekenmerkt door verdikking en onregelmatige projectie van het oor.1,2 de incidentie van bloemkooloor bij rugbyspelers wordt niet gerapporteerd in de literatuur, maar anekdotisch bewijs zou suggereren dat het een relatief veel voorkomende aandoening is in contactsporten, met name in rugby en boksen.
behandelingsopties
in de vroege stadia na letsel is eenvoudig aspireren een optie. Het wordt echter gecompliceerd door heraccumulatie die optreedt, tenzij voldoende druk kan worden gehandhaafd met verpakking.3 in ons geval was dit niet effectief bij het gebruik van conventionele verpakkingsmaterialen. Een meer definitief resultaat kan worden verkregen door insnijding en drainage en ofwel het verlaten van een zuigafvoer in situ of hechten een “knop” over het gebied om appositie van de huid, perichondrium, en kraakbeen te dwingen.4,5 dit was in ons geval geen optie vanwege de trainings-en spelverplichtingen van de speler en zijn terughoudendheid om vrij te nemen.
als de behandeling wordt uitgesteld en een plaat fibroneocartilage is gevormd, zal er blijvende oorafwijking optreden, tenzij een formele chirurgische excisie wordt uitgevoerd, die tot 1 maand na de verwonding heeft plaatsgevonden.6 Zodra een volwassen bloemkooloor is gevormd, dan is reconstructieve plastische chirurgie vereist om de normale vorm aan de pinna te herstellen.7
het gebruik van siliconenvormen voor de behandeling van acuut auriculair hematoom is in de afgelopen 40 jaar slechts twee keer in de literatuur vermeld en in de ervaring van de auteurs wordt het niet vaak gebruikt.8,9 er zijn geen casestudy ’s uitgevoerd naar de werkzaamheid van deze behandeling en er zijn geen casestudy’ s waarbij deze techniek wordt gebruikt in het kader van professionele rugby.
wat reeds bekend is over dit onderwerp
acuut auriculair hematoom is een veel voorkomend probleem bij rugbyspelers. Het kan moeilijk te behandelen als gevolg van re-ophoping van vocht en kan vervolgens leiden tot lelijke bloemkool oor.
voor professionele atleten is zo snel mogelijk terugkeren naar training en competitie vaak hun prioriteit na een blessure. Er is druk om te voorkomen dat het verliezen van hun plaats in het team en ook de financiële belangen van het uiterlijk en win bonussen. Om deze reden professionele rugby spelers kunnen wensen om een chirurgische procedure voor een auriculair hematoom te vermijden, vooral wanneer het kan worden beschouwd als een cosmetisch probleem.
samenvatting
acuut auriculair hematoom is een relatief vaak voorkomende verwonding op het rugbyveld en wordt vaak onbehandeld. Eenvoudige aspiratie is vaak een ontoereikende methode om dit probleem te beheren als gevolg van de hoge mate van heraccumulatie. We hebben echter aangetoond dat het conservatief kan worden beheerd door aspiratie en het aanbrengen van siliconenmallen om de pinna te spalken, vooral als het hematoom de conchale kom aantast. In ons geval stond deze behandeling de atleet toe om verder te spelen en gaf een bevredigend cosmetisch en functioneel resultaat. Een ontwerpwijziging zou zijn om een kanaal door de matrijs te bieden om het gehoor te vergemakkelijken.
wat deze studie toevoegt
acuut auriculair hematoom kan op conservatieve wijze worden beheerd door aspiratie en het aanbrengen van siliconenvormen om de pinna te spalken, vooral als het hematoom de conchale kom beïnvloedt.