– Dosering:
– gecontra-indiceerd w/ klinische allergie, moet het periodiek onderzoeken van de urine sediment met chronisch gebruik;
– voor symptomatische Ziekte van Paget van het bot, hypercalciëmie, post-menopauzale osteoporose (naast extra calcium,
adequate vitamine D-inname en voldoende voeding);
– osteoporose:
– kan worden aangegeven voor de vrouwelijke w/ osteoporose bij wie oestrogeen is gecontra-indiceerd (zoals tromboflebitis);
– als pt is niet aan oestrogeen, calcitonine therapie bij een dosis van 50-200 eenheden per dag subcutaan geïnjecteerd, kan worden voorgeschreven;
– remt gaan botresorptie;
– osteoporose: 100-200 IE/dag, in neusspray vorm dit is één puff per dag alteranating neusgaten;
– deze agent is veilig voor patiënten die hebben opgelopen osteoporotische compressie fracturen, en heeft zelfs een aantal verdoving kwaliteiten;
– deze agent vereist inname van calcium voor een optimale werking;
– patiënten kunnen verwachten toename in de lumbale wervelkolom dichtheid van ongeveer 3% per 2 jaar;
– ziekte van Paget:
– calcitonine heeft bewezen pharacological waarde en wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Paget, voorkomen onbruik osteoporose, & een lager
serum calcium in ernstige hypercalcemic staten;
– het lijkt te hebben een preventieve rol bij Osteoporose;
– zelfs in Pagetic pts, de heilzame werking van calcitonine kan uiteindelijk verloren met voortzetting van de behandeling;
– calcitonine, in farmacologische dosissen, vermindert de door de osteoclasten veroorzaakte actie en heeft bewezen effectief te zijn voor Pagets ziekte;
– dosis: 100-200 IE/dag, in neusspray vorm dit is één puff per dag alteranating neusgaten;
– hypercalciëmie:
– calcitonine kan worden gebruikt bij hypercalciëmie, maar het is relatief kortwerkend, duurt slechts 48-72 uur;
-wanneer hypercalciëmie ernstig is & de noodzaak om de serum – CA – concentratie te verlagen dringend is, zal calcitonine het snelst induceren, afname
in serumcalciumspiegel;
– hypercalciëmie: 4 IE/kg q12uur SC/IM aanvankelijk;
-kan de dosering verhogen tot 8 IE/kg q12uur SC/IM, na 24-48 uur als de respons onbevredigend;
– als de respons nog steeds onbevredigend blijft, mag de dosis verhoogd worden tot 8 IE/kg SC/im q6uur p 2 dagen; – discussie en werkingsmechanisme:
– calcitonine is een krachtige remmer van de door de osteoclasten veroorzaakte botresorptie;
– in het bot, de belangrijkste actie is remming van de door de osteoclasten veroorzaakte botresorptie;
– calcitonine remt de botafbraak en vertraagt de snelheid van botverlies;
– osteoclasten ontsnappen uit de remmende effecten van calcitonine volgende voortdurende blootstelling;
– post frx pijn:
– calcitonine is inherent pijnstillende eigenschappen, en kan nuttig zijn in het begin van de post-fractuur periode;
– belangrijkste bijwerking is opvliegers en misselijkheid;
– deze bijwerkingen zijn afhankelijk van de dosis;
– aanbevolen dosis is 100 eenheden QD qd maar weinig patiënten zullen deze dosis aanvankelijk verdragen;
– overweeg om te beginnen met 25 eenheden driemaal per week;
– calcitonine circuleert in het bloed van mensen van alle leeftijden, maar er kan geen pathologie worden toegeschreven aan de afwezigheid of overmaat ervan.
– teleologische functie van calcitonine:
– het werkt als een antihypercalcemisch middel, echter, wanneer uitgedaagd w / hypercalcemie aanwezig is, wordt de beschermende werking ervan overschreven;
– de postprandiale aanwezigheid handhaaft de parathyroïdesecretie op een moment dat het normaal zou worden verminderd door calcium dat
in het bloed uit het spijsverteringskanaal terechtkomt;
– door deze actie vermindert het indirect (door middel van parathyroïdhormoon) de postprandiale renale calciumexcretie;
– het leidt extra calcium naar het bot, mogelijk tijdelijke opslag voor terugkeer naar het bloed tijdens intermeal vasten
Nieuwe wijzen van toediening van zalmcalcitonine bij de ziekte van Paget. Neusspray en zetpil.
calcitonine en de peptiden van het calcitoninegen.
hoge calcitoninespiegels bij onbewuste polytrauma-patiënten.
intranasaal en intramusculair humaan calcitonine bij vrouwelijke osteoporose en bij de botziekte van Paget: een pilotstudie.
vitamine D-status in de botziekte van Paget. Effecten van calcitonine therapie.
osteotomie voor tibia vara bij de ziekte van Paget onder dekking van calcitonine.