BRC en CAB zijn uitgebreid vergeleken in klinische studies en studies met betrekking tot hun bijwerkingen profielen en het relatieve gemak van het bereiken van zwangerschap bij hyperprolactinemische vrouwen . In een dergelijk onderzoek werden BRC en CAB vergeleken bij twee groepen patiënten met hyperprolactinemie en werd gemeld dat de frequentie van galactorroe en onregelmatige menstruatie lager bleken te zijn bij vrouwen die CAB kregen en dat zwangerschap vaker werd bereikt bij deze patiënten .Wanneer de ovulatie en vruchtbaarheid bij vrouwen met hyperprolactinemie zijn hersteld, zijn er tijdens de zwangerschap twee belangrijke problemen: ten eerste de effecten van dopamine-agonisten op de vroege foetale ontwikkeling en het resultaat van de zwangerschap, en ten tweede het effect van hormonale omgeving op de grootte van prolactinoom. Van de beschikbare gegevens voor BRC uit 6000 onderzochte zwangerschappen bleek dat er geen significant verschil was in de incidentie van spontane abortussen, ectopische zwangerschappen, trofoblastische ziekten of meerlingzwangerschappen en slechts 1,8% had aangeboren afwijkingen . CAB-onderzoeken toonden vergelijkbare resultaten aan met een frequentie van 2,2% congenitale misvormingen, wat nog steeds lager is dan de incidentie (3,0%) die in de algemene populatie werd gevonden .
tumorgroei tijdens de zwangerschap is een andere zorg in deze populatie. Aangezien een stijging van oestrogeenniveaus prolactin synthese en secretie induceert, leidt het later tot lactotroph celhyperplasia en een verhoging van tumorgrootte. Bovendien, het stoppen van dopamine agonistische therapie tijdens deze periode om de foetus te beschermen tegen bijwerkingen geassocieerd met zijn voortzetting, veroorzaakt verdere groei in de grootte van prolactinoom. Met dit in gedachten bestelden we een herhalings MRI voor onze patiënt tijdens het tweede trimester om te beslissen of de CAB-therapie tijdens de zwangerschap moest worden gestaakt. Door de therapie voort te zetten, konden we de grootte van de tumor verder verminderen, zodat zodra ze het kind ter wereld bracht, we een taxi konden houden terwijl ze borstvoeding gaf.
in hun studie , Lebbe et al. geëvalueerd 100 zwangerschappen voor het risico van ongunstige resultaten bij vrouwen eerder gediagnosticeerd met hyperprolactinemie die werden behandeld met CAB voor een maand of meer voordat het concipiëren. Hoewel alle patiënten was geadviseerd om de behandeling met CAB te staken zodra hun zwangerschap werd bevestigd, bleef de behandeling gedurende een variabele periode voortgezet. De cumulatieve foetale dosis werd berekend als het product van de dosis CAB bij stopzetting en de duur van de dracht waarin CAB werd toegediend. Spontane miskramen traden op bij 10% en drie medische terminaties van de zwangerschap werden uitgevoerd voor foetale misvormingen (3%). De overige 84 bevallingen resulteerden in 88 zuigelingen, waarvan drie met een misvorming (3,4%). Ter vergelijking werd een misvormingspercentage van 6,3% gevonden in de controlegroep. De postnatale ontwikkeling van de kinderen was normaal.Een studie toonde aan dat 78% van de vrouwen die CAB-therapie kregen voor en/of tijdens de vroege zwangerschap, waaronder 97% levende zuigelingen en neonatale afwijkingen werden geregistreerd in 9% van de gevallen . Het aantal spontane abortussen, miskramen, te vroeg geboren bevallingen, embryo-foetale anomalieën en postnatale neurologische achteruitgang bij kinderen geboren uit hyperprolactinemische moeders die een taxi krijgen, is niet significant verschillend van die bij normale zwangerschappen .
M. Laloi-michelin et al. rapporteerde vier gevallen van zwangere vrouwen die met succes CAB-therapie kregen . Twee van deze vrouwen hadden maagintolerantie met BRC en verdroegen CAB goed. Een derde patiënt werd behandeld met Quinagolide en werd overgeschakeld op CAB vanwege de ontwikkeling van abnormale gezichtsvelden. Het laatste geval was van een vrouw die aanhoudende hoofdpijn ontwikkelde met BRC-behandeling en haar MRI toonde een toename in tumorgrootte. Ze werd overgestapt naar taxi in de achtste maand van de zwangerschap, waarna haar tumor achteruitging. Er werd gesuggereerd dat CAB alleen als alternatieve behandeling kon worden gebruikt wanneer BRC faalde. Evenzo zijn er eerder gevallen gemeld waarbij CAB werd gebruikt voor de behandeling van prolactinomen in situaties waarin BRC-therapie faalde . Het werd geacht effectiever en beter te worden verdragen dan BRC en is in verband gebracht met de geboorte van normale voldragen zuigelingen.
we hadden onze patiënt aanvankelijk van BRC naar CAB overgeschakeld vanwege intolerantie voor de eerste, waarna haar prolactinespiegels weer normaal werden en ze zwanger werd. Het afwegen van de voordelen van voortzetting van de therapie tijdens de zwangerschap tegen het risico op nadelige foetale resultaten, werd besloten om de behandeling met CAB tijdens de zwangerschap te verlengen met een lagere dosis. Literatuuronderzoek had aangetoond dat het bewijs van foetale afwijkingen en ongunstige zwangerschapsuitkomsten bij dergelijke patiënten vergelijkbaar was met die in de normale populatie. Bovendien, aanhoudende therapie tijdens de zwangerschap betekende dat de grootte van de tumor kon worden gecondenseerd in een mate die ons later in staat zou stellen om de therapie na de bevalling te onthouden om een onschadelijke periode van zes maanden voor lactatie toe te staan. Bovendien was na de bevalling het effect van zwangerschap op de groei van macroprolactinoom niet langer een bedreiging, de beslissing om CAB te stoppen voor borstvoeding met een veel verminderde tumorgrootte werd genomen. Met uitzondering van cholestatische geelzucht die optrad tijdens de 28e week van de zwangerschap, was de zwangerschap rustig. Onze patiënt heeft een gezonde baby ter wereld gebracht.