vijfenzestig ouders van kinderen jonger dan vijf jaar namen deel aan een interview; 49 ouders, van wie het kind naar een ziekenhuis spoedeisende hulp ging met een val (16), brand (17) of vergiftiging (16). De controles omvatten kinderen jonger dan 5 jaar uit dezelfde of een naburige huisartspraktijk als het geval, die niet naar een ED waren geweest of in het ziekenhuis waren opgenomen op de dag dat het kind van de zaak naar ED ging of in het ziekenhuis werd opgenomen. De kenmerken van de deelnemers zijn weergegeven in Tabel 1. Alle interviews werden afgenomen met moeders; vaders waren ook aanwezig in drie interviews. Een interview met een ouder wiens kind een brandwond had werd uitgesloten van analyse vanwege een onhoorbare interview opname.
ouderlijke benaderingen van letselpreventie thuis
ouders beschreven drie brede strategieën om kinderletsels thuis te helpen voorkomen: milieu, ouderschap en onderwijs. De bevindingen wijzen erop dat vergelijkbare letselpreventiestrategieën werden gebruikt door ouders van kinderen die een val -, brand-of vergiftigingsletsel hadden ervaren en die van kinderen in de controlegroep. Het is duidelijk dat veranderingen in het milieu de meest gebruikte strategie waren om het risico op letsel te verminderen; in vergelijking daarmee gebruikten minder ouders educatieve strategieën. Citaten ter ondersteuning van de thema ‘ s worden weergegeven in Tabel 2.
milieustrategieën
het creëren van een veilige omgeving voor kinderen was een belangrijke veiligheidsstrategie voor ouders thuis. Dit omvatte het buiten bereik houden van gevaarlijke voorwerpen (zoals warme dranken, scherpe werktuigen, glas en giftige stoffen), het beperken van de toegang tot bepaalde gebieden, het vergrendelen van ramen en buitendeuren, het houden van de waterthermostaat op een lage temperatuur en ervoor te zorgen dat het huis netjes wordt gehouden om risico ‘ s te voorkomen. De meerderheid van de ouders gebruikte een vorm van veiligheidsuitrusting om een veilige omgeving voor hun kind te creëren. De soorten eigenschappen ouders leefden in zeer gevarieerd in termen van hun grootte, eigendom en leeftijd met elk het verstrekken van verschillende problemen om de thuisomgeving een veiliger plek voor kinderen te maken. Typisch, de keuken en badkamer werden beschouwd als de kamers met meer letsel risico ‘ s en een groter risico op letsel.
buiten bereik en toegangsbeperking
ouders beschreven hoe zij gevaarlijke voorwerpen hoog of aan de achterkant van werkoppervlakken plaatsen om te voorkomen dat kinderen deze bereiken. Sommige ouders vonden het belangrijk om items op te slaan op een veilige maar toegankelijke plaats anders kunnen ze niet worden geretourneerd na gebruik. Bijvoorbeeld, een ouder zei dat omdat de koude en griep medicijnen regelmatig werden gebruikt op het moment van het interview, deze niet werden bewaard in hun gebruikelijke opslagplaats. Sommige ouders beschreven hoe een geneesmiddel zoals Calpol niet buiten het bereik van een kind kan worden bewaard omdat het een pet heeft die zij als kindresistent beschouwen. (Calpol is een merk van kindergeneeskunde het belangrijkste ingrediënt is paracetamol suspensie).Bij veel ouders lag de nadruk vooral op het ontwikkelen van strategieën voor de badkamer en keuken of het beperken van de toegang tot deze kamers, aangezien deze over het algemeen beschouwd werden als de plaatsen waar ongevallen het meest waarschijnlijk zijn. Voorwerpen buiten bereik houden zou moeilijker worden naarmate kinderen ouder worden.
aanpassing van het huis
ouders beschreven een reeks manieren waarop zij hun huis aanpasten om het veiliger te maken voor kinderen. Een van deze was het houden van het huis netjes en vrij van rommel om reisrisico ‘ s te verminderen. Voor sommige ouders werd dit echter moeilijker gemaakt door een gebrek aan ruimte of geschikte opslag in huis. Een andere aanpak was om de watertemperatuur op de ketelthermostaat omlaag te zetten tot een niveau dat ouders geloofden dat ze een kind niet zouden verbranden als ze ermee in contact zouden komen. Sommige ouders beschreven ervoor te zorgen dat kinderen niet konden ontsnappen of vallen van ramen of buitendeuren door deze te vergrendelen. Vaak werden ouders verrast door hoe plotseling deze gebieden toegankelijk worden als het kind mobiel wordt.
Accomodatiefactoren
Accomodatiefactoren werden door ouders beschreven als zijnde van invloed op hun aanpak om hun kinderen thuis veilig te houden. Wonen in tijdelijke, gehuurde en sociale woningen werd door sommige ouders beschreven als een uitdaging, omdat ze niet in staat waren om hun huiselijke omgeving aan te passen zoals ze zouden willen. Andere ouders verklaarden dat een gebrek aan veilige binnen-of buitenruimte het moeilijk maakte om de thuisomgeving veilig te maken voor kinderen. Oudere woningen werden beschouwd als een aantal veiligheidsproblemen omdat ze niet zijn gebouwd volgens dezelfde moderne standaard als nieuwe woningen.
veiligheidsuitrusting
ouders gebruikten een reeks uitrusting om een veilige omgeving voor hun kinderen te creëren. De meest gebruikte soorten apparatuur omvatten traphekken, stopcontacten, hoekbeschermers voor meubels en veiligheidssloten of-sloten. Andere vormen van veiligheidsuitrusting die minder vaak worden genoemd, zijn onder meer blindeklemmen, ledikantbeugels, rookmelders en brandweerkazernes. Veiligheidsuitrusting werd niet onfeilbaar geacht en verving niet de behoefte aan andere letselpreventiebenaderingen, in tegenstelling tot sommige ouderrekeningen van kindveilige caps.
de behoefte aan en effectiviteit van een aantal veiligheidsvoorzieningen verminderde doorgaans met de leeftijd en ontwikkeling van het kind, waardoor ouders het gebruik ervan opnieuw moesten beoordelen. Bijvoorbeeld, ouders van post-peuter leeftijd kinderen in de studie sprak over hoe hun kind zou beginnen te klimmen over de traphekje of leren hoe het te openen. Dit zou hen dan met het dilemma van de vraag of het veiliger is om het op zijn plaats te houden of te verwijderen als het risico van schade aan het kind van het klimmen werd gezien als groter dan het niet hebben van de poort daar helemaal. De beperkingen van andere veiligheidsvoorzieningen werden door sommige ouders beschreven in termen van de mogelijkheid voor kinderen om stopcontactdeksels af te trekken, kindveilige doppen uit medicijnflessen te verwijderen en veiligheidssloten voor kinderdeuren te openen. Sommige ouders geloofden dat veiligheidsvoorzieningen een belemmering zouden kunnen zijn, omdat nieuwsgierige kinderen waarschijnlijk aangetrokken worden tot wat ze niet kunnen bereiken.
sommige ouders waren terughoudend om een ‘kunstmatig’ veilige omgeving in hun eigen huis te creëren, omdat dit niet hetzelfde zou zijn in andermans huizen of andere omgevingen, dus vertrouwden ze in plaats daarvan op onderwijsstrategieën.
benaderingen voor het gebruik van veiligheidsapparatuur in huis werden door de ouders beschreven als ofwel reactief (ze hebben bijvoorbeeld geen kastsloten als het kind geen interesse heeft getoond in de kasten) of proactief (bv. het installeren van veiligheidsuitrusting voor het geval dat).
Ouderstrategieën
Ouderstrategieën omvatten het toezicht op kinderen thuis en het aanpassen van hun eigen gedrag om het risico op letsel te verminderen.
Ouderlijk toezicht
ouders gebruikten verschillende strategieën om toezicht te houden op hun kinderen, van degenen die beweerden “op hun kinderen te letten als een havik” (constante visuele en audiotoezicht) tot degenen die “een oogje in het zeil houden” en luisteren naar stilte als aanwijzing voor controle (intermitterende visuele en audiotoezicht). Toezichtpraktijken verschillen per leeftijd van kind; ouders van baby ‘ s en kinderen jonger dan 12 maanden beschreven meer directe en constante supervisie.
ouders spraken over hoe hun vermogen om toezicht te houden op kinderen kan worden aangetast door dagelijkse afleiding en pogingen om verder te gaan met huishoudelijke taken, zoals koken en schoonmaken. Dit was met name het geval voor alleenstaande ouders, ouders met twee of meer kinderen en huishoudens met twee werknemers, hoewel in sommige gevallen ouders met oudere kinderen deze als extra paar ogen gebruikten om hen te laten weten of een jongere een potentieel onveilige activiteit uitoefende. Sommige ouders spraken over de moeilijkheid van het toezicht op kinderen en jongleren met andere concurrerende taken.
ouders spraken over de moeilijkheden om toezicht te houden op kinderen naarmate ze zich ontwikkelen en actiever worden naarmate ze groeien. Ouders spraken over het balanceren tussen het veilig houden van hun kinderen als ze steeds meer capabel en mobiel worden en hen de vrijheid geven om te leren en te verkennen.
ouders wijzigen hun eigen gedrag
een andere strategie van ouders was het aanpassen van hun eigen gedrag om het risico op letsel voor kinderen tot een minimum te beperken. Dit betrof activiteiten en huishoudelijke taken die zij als gevaarlijk beschouwden wanneer hun kinderen niet in de buurt waren. Door dit gedrag in het bijzijn van kinderen te vermijden, hoopten ouders dat dit ook herhaling van gedrag zou voorkomen.
onderwijs
onderwijs werd beschreven in termen van kinderen die over gevaren leren, kinderen basisveiligheidsadviezen en-regels geven, kinderen in staat stellen dingen te ervaren door middel van gecontroleerd risico en ouders die het voorbeeld geven. Onderwijs werd beschouwd als het meest effectief wanneer kinderen oud genoeg waren om persoonlijke veiligheid te begrijpen, hoewel ouders vonden het moeilijk om een leeftijd te zetten over wanneer het beste om te beginnen als kinderen ontwikkelen in verschillende snelheden. Ouders suggereerden dat het belangrijkste voordeel van kinderen leren over veiligheid is dat ze dit dan kunnen toepassen op verschillende omgevingen.
ouders beschreven dat er een element van vertrouwen was als het ging om het onderwijzen van kinderen en of ouders voelden dat ze regels zouden volgen als ze zonder toezicht werden achtergelaten. Sommige ouders vonden het belangrijk dat kinderen worden blootgesteld aan gecontroleerde risico ‘ s om uit ervaring te leren. Bijna-ongevallen of oude verwondingen kunnen vaak als afschrikmiddel werken tegen het nemen van toekomstige risico ‘ s. Ouders beschreven dat wanneer een kind moe is of in een slecht humeur is, ze misschien niet ontvankelijk zijn voor lesgeven of het volgen van veiligheidsvoorschriften.
belangrijkste strategie
de ouders werd gevraagd aan te geven welke strategie voor letselpreventie zij het belangrijkst vonden. Ouders vonden het vaak moeilijk om dit te beperken tot één aanpak en de leeftijd en het stadium van ontwikkeling van het kind stonden centraal in dergelijke overwegingen. Het gebruik van een combinatie van de drie belangrijkste strategieën werd vaak gezien als de beste manier om verwondingen in het huis te voorkomen, omdat elk werd gedacht om zijn beperkingen te hebben. Belangrijk is dat elk kind verschilt in hun ontwikkelingsfase en karakter, zodat ouders hun letselpreventiestrategieën dienovereenkomstig aanpasten. Mensen met zeer jonge kinderen (van 1 jaar en jonger) vertrouwden eerder op toezicht-en veiligheidsapparatuur. Dit meestal verschoven naar een focus op onderwijs als ze ouder werden, waarvan werd gedacht dat het voordeliger zijn als het kan worden toegepast op verschillende omgevingen. Ouders vonden dat ze sommige kinderen meer konden vertrouwen dan anderen, om redenen zoals hun karakter of de ouder dacht dat het kind voldoende inzicht had in de veiligheidsrisico ‘ s; een belangrijke factor hierbij was echter de leeftijdsverhoging. Een zorg die ouders tijdens de interviews naar voren brachten was dat het moeilijk was om te weten welke strategie te gebruiken afhankelijk van de leeftijd en ontwikkeling van het kind.
toezicht speelt een essentiële rol bij het veilig houden van kinderen volgens de ondervraagde ouders, vooral degenen met jonge kinderen. Ouders erkenden echter dat het niet mogelijk is om de hele tijd toezicht te houden en daarom zijn strategieën nodig om te compenseren wanneer ze niet zo goed kunnen toezicht houden als ze zouden willen. Veiligheidsuitrusting bleek iets controversiëler. Onder de ouders die deze strategie als het belangrijkste beschouwden, werden traphekken vaak genoemd als het meest nuttige veiligheidsproduct om kinderletsels te voorkomen. Sommige ouders waren echter van mening dat veiligheidsuitrusting alleen niet voldoende was om kinderen veilig te houden, terwijl anderen van mening waren dat je met apparatuur kunt ‘overkill’ en dat het toestaan van een bepaalde hoeveelheid risico kinderen in staat stelt om de vaardigheden te ontwikkelen die ze nodig zullen hebben om zelf over veiligheidskwesties te onderhandelen naarmate ze ouder worden. Bij het bespreken van de belangrijkste strategieën voor letselpreventie verwezen ouders vaak naar het gebruik van gezond verstand en aandacht voor mogelijke risico ‘ s.
kinderen leren over veiligheid en wat wel en wat niet gevaarlijk is, werd genoemd als de belangrijkste strategie. Het voordeel was de overdraagbaarheid van de strategie naar verschillende omgevingen. Deze strategie werd echter minder effectief geacht voor jonge kinderen, omdat ze niet in staat zijn om het te begrijpen en er was discussie over wanneer het juiste moment is om te beginnen met het onderwijzen van veiligheidsregels voor kinderen. De meeste ouders vonden dat het onderwijs moest beginnen wanneer kinderen in staat waren om veiligheidsregels te begrijpen en te volgen, hoewel anderen suggereerden dat dit proces vanaf de kindertijd moest beginnen.