u zou kunnen hebben opgemerkt dat gisteren “Blue Monday” werd geprezen als de meest deprimerende dag van het jaar. Je zou ook op de hoogte dat Blue Monday was eigenlijk de constructie van een Sky Travel marketing campagne enkele jaren geleden, en is volledig pseudowetenschap. Toch leek het net zo ‘ n goed excuus om deze grafiek samen te stellen, die kijkt naar een aantal van de verschillende klassen van antidepressiva, en om een beetje te bespreken hoe ze werken.
alvorens de antidepressiva te overwegen, is het zinvol om te bespreken wat depressie zelf veroorzaakt. Natuurlijk kunnen er tal van persoonlijke redenen voor depressie, maar wat is er eigenlijk gaande in de hersenen van degenen die lijden aan de aandoening? Het korte antwoord is dat wetenschappers nog steeds geen volledig antwoord hebben op deze vraag.; er zijn echter verschillende hypothesen met enig bewijs om ze te ondersteunen.
een van deze hypothesen wordt “de monoaminehypothese” genoemd. Dit impliceert de monoamine neurotransmitters, namelijk serotonine, noradrenaline, en dopamine, en stelt voor dat depressie het resultaat in een tekort in de niveaus of functie van deze monoamines in de hersenen is. Behandeling met reserpine, een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de controle van hoge bloeddruk, wordt vaak aangehaald door leveranciers van deze hypothese, omdat het wordt geassocieerd met depressie en ook een daling van de niveaus van monoamine neurotransmitters. Dit bewijs wordt echter nog steeds betwist, en een aantal studies hebben geen verschil in monoaminespiegels of functie bij patiënten met depressie gevonden. Hoewel dit hun betrokkenheid niet volledig uitsluit, suggereert het andere factoren kunnen spelen.Een andere hypothese betreft neurotrofinen, eiwitten die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling en functie van neuronen in de hersenen. Meer specifiek, impliceert het hersenen-afgeleide Neurotrophic Factor (BDNF), een neurotrophin verantwoordelijk voor de verwezenlijking van neuronen. Stress en pijn worden geassocieerd met een daling van de niveaus van BDNF. De directe injectie van BDNF is getoond om een kalmerend effect in dierlijke modellen te hebben, en alle bekende kalmeringsmiddelen worden ook geassocieerd met een verhoging van BDNF. Nogmaals, niet alle bewijzen zijn voor. Dieren gefokt om een tekort aan BDNF hebben niet de depressie en angst die zou worden verwacht tentoongesteld.
andere systemen in het lichaam zijn ook betrokken – bijvoorbeeld het endocriene (hormoon) systeem. Er is zowel ondersteunend en conflicterend bewijs voor elk van de hypothesen, dus het is heel goed mogelijk dat ze elkaar niet uitsluiten, en zou kunnen co-existeren als factoren in depressie.
antidepressiva kunnen op een aantal manieren werken en gezien de complexe aard van depressie is het niet verwonderlijk dat er geen enkele verenigende werking is. Echter, ze hebben allemaal invloed op de monoamine neurotransmitters op een bepaalde manier; het is de manier waarop ze dit doen dat varieert. De precieze rol van de monoamines in depressie kan onduidelijk zijn, maar we hebben een idee van hun specifieke rollen als neurotransmitters.Men denkt dat serotonine een bijdrage levert aan gevoelens van welzijn en geluk, evenals aan zijn andere rollen in de slaapregulatie en de regulatie van intestinale bewegingen in het lichaam. De rollen van Norepinephrine omvatten aandacht en het reageren acties in de hersenen, en het is ook betrokken samen met adrenaline (adrenaline) in de ‘vlucht of strijd’ reactie. Tot slot wordt dopamine geassocieerd met gevoelens van plezier en tevredenheid, en wordt vaak aangeduid als de ‘beloning Chemische’van de hersenen. Alle drie deze chemicaliën in onze hersenen kunnen worden beïnvloed door antidepressiva.
de eerste klasse van ‘moderne’ antidepressiva die werden ontdekt waren de monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), die werken door het remmen van een enzym dat de monoamineneurotransmitters afbreekt, waardoor hun concentratie in de hersenen toeneemt. Deze worden nu zelden gebruikt, aangezien hun giftigheid relatief hoog is, en zij significante bijwerkingen hebben. Echter, ze kunnen nog steeds worden gebruikt als depressie niet reageert op andere behandelingen.
de meeste andere antidepressiva werken door de ‘heropname’ van de monoamine neurotransmitters op een of andere manier te remmen. Zodra neurotransmitters hun functie van het overbrengen van signalen in de hersenen hebben uitgevoerd, worden ze verwijderd door absorptie door eiwitten. Veel antidepressiva werken door deze verwijdering te voorkomen, wat leidt tot verhoogde niveaus van de neurotransmitter in de hersenen. Sommige antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘ s) beïnvloeden slechts één enkele neurotransmitter – in dit geval serotonine. Andere hebben ook invloed op noradrenaline en dopamine.De SSRI ‘ s, waaronder geneesmiddelen zoals Prozac en Zoloft, zijn momenteel de meest gebruikte antidepressiva. Dit is grotendeels te wijten aan het feit dat een zeer hoge dosis nodig is om toxische effecten te zien, en de bijwerkingen zijn mild in vergelijking met andere antidepressiva. Deze bijwerkingen kunnen echter een verminderd seksueel verlangen omvatten; dit is een effect gemeenschappelijk aan de meerderheid van kalmeringsmiddelen, met slechts een select paar, zoals bupropion, vermijdend het.Antidepressiva behoren tot de meest gebruikte geneesmiddelen – uit een onderzoek van het Center for Disease Control & Prevention in 2007 bleek dat ze in 2007 de meest voorgeschreven geneesmiddelen in de VS waren. In 2010 werden meer dan 33 miljoen recepten geschreven voor Zoloft. Het is niet alleen depressie dat ze kunnen worden gebruikt om te behandelen – ze vinden ook toepassingen in paniekstoornis, gegeneraliseerde angststoornis, posttraumatische stressstoornis (PTSS) en obsessief-compulsieve stoornis (OCD).
(medische disclaimer: Dit bericht is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies.)
de afbeelding in dit artikel valt onder een Creative Commons Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 4.0 International Licentie. Zie de richtlijnen voor het gebruik van de inhoud van de site.