het telefoontje kwam als een schok. Je tante kan niet overplaatsen naar geheugen zorg, we moeten haar ontslaan uit deze faciliteit, een verpleegster vertelde Jeff Regan. Je hebt 30 dagen om haar te verhuizen.
de volgende dag werd een juridische kennisgeving gedaan. Marilou Jones, 94, die dementie heeft, werd uitgezet uit Atria op Foster Square, een begeleid wonen faciliteit in Foster City, Calif. Reden: “U bent niet-gewicht dragen en de hulp van twee personeelsleden nodig voor alle overdrachten,” de mededeling zei.Regan was verbaasd: na overleg met Atria-personeel over de verslechterende gezondheid van zijn tante, had hij en Jones’ echtgenoot William, 88, geregeld dat ze naar een dementie-afdeling in de faciliteit zou worden overgebracht. Er was een kamer gekozen en meubels gekocht. Maar nu beweerde Atria dat het toch niet aan haar behoeften kon voldoen.
deze actie is niet ongebruikelijk. Over het hele land, begeleid wonen faciliteiten zijn uit te zetten bewoners die ouder en broos zijn geworden, in wezen zeggen dat “we kunnen niet meer voor je zorgen.”
uitzettingen staan bovenaan de lijst van klachten over begeleid wonen die werden ontvangen door ombudsmannen voor langdurige zorg in de VS in 2016, het meest recente jaar waarvoor gegevens beschikbaar zijn, werden 2.867 klachten van dit soort geregistreerd-een aantal waarvan deskundigen denken dat het bijna zeker een onderbedrag is.
vaak is er weinig dat bewoners of hun families kunnen doen aan uitzettingen. Assisted living wordt beheerst door staten, en regelgeving hebben de neiging om losjes worden opgesteld, waardoor faciliteiten aanzienlijke flexibiliteit in het bepalen van wie ze toelaten als bewoners, de zorg die ze bereid zijn te geven en wanneer een uitzetting is gerechtvaardigd, zei Eric Carlson, directing attorney at Justice in Aging, a legal advocacy organization.
hoewel de regels van de staat verschillen, zijn uitzettingen meestal toegestaan wanneer een ingezetene nalaat de kosten van een faciliteit te betalen, de regels van een faciliteit niet volgt of een gevaar wordt voor zichzelf of anderen; wanneer een faciliteit naar een ander gebruik overgaat of sluit; en wanneer het management beslist dat de behoeften van een inwoner groter zijn dan zijn vermogen om zorg te bieden — een catchall categorie die zorgt voor aanzienlijke discretie.
in tegenstelling tot verpleeghuizen hoeven voorzieningen voor begeleid wonen over het algemeen niet te documenteren wat zij doen om zorg te verlenen of aan te tonen waarom zij geen adequaat niveau van bijstand kunnen bieden. In de meeste staten, is er geen duidelijk pad naar beroep faciliteiten ‘ beslissingen of een vereiste dat een veilige ontslag naar een andere instelling worden geregeld — rechten die verpleeghuis bewoners hebben onder de federale wetgeving.
het is erg frustrerend “omdat de regelgeving van de staat niet voldoende bescherming biedt”, aldus Robyn Grant, directeur openbare orde en belangenbehartiging van de National Consumer Voice for Quality Long-Term Care.
soms worden uitzettingen veroorzaakt door een verandering in eigendom of beheer die aanleiding geeft tot een herevaluatie van het beleid van een begeleid wonen centrum. In andere gevallen zijn uitzettingen gericht op bewoners en familieleden die klagen over het niet krijgen van adequate hulp.Amy Delaney, een oudere advocaat uit Chicago, vertelt over een cliënt aan het eind van de jaren ‘ 80 met dementie die is toegelaten tot een chique begeleid wonen gemeenschap. Toen haar twee dochters merkte tekortkomingen in de zorg van hun moeder, managers verplicht hen om een fulltime particuliere verzorger te huren voor $ 10.000 per maand, op de top van de faciliteit vergoeding van $8.000 per maand.Op een dag ging een dochter op bezoek, zag het personeel slapen en nam ze foto ‘ s op haar mobiel, die ze naar de beheerder stuurde met een briefje waarin ze haar bezorgdheid uitte. “Een paar dagen later kreeg ze een telefoontje dat haar moeder strijdlustig was geworden en naar het ziekenhuis moest worden gebracht voor psychiatrische behandeling,” zei Delaney.
de dochters gingen naar de faciliteit en namen hun moeder mee naar een van hun huizen. “Ze vonden een andere begeleid wonen faciliteit voor haar een paar weken later,” Delaney zei, opmerkend dat ze vond geen verslag van gedragsproblemen in het record van de vrouw toen de dochters overwogen aanklagen.
” we zien dit regelmatig: Een begeleid wonen zal zeggen dat je moeder ziet er niet goed uit, we sturen haar naar het ziekenhuis om opnieuw te worden geëvalueerd, en dan, voordat ze kan terugkeren, zullen ze zeggen dat we hebben vastgesteld dat haar zorgniveau hoger is dan wat we kunnen bieden en we beëindigen haar overeenkomst,” zei Crystal West Edwards, een oudere advocaat in New Jersey.Exploitanten van begeleid wonen stellen dat overdrachten vaak noodzakelijk zijn wanneer de gezondheid van de bewoners verslechtert en dat goede communicatie over veranderende behoeften essentieel is.
” wij zijn van mening dat aanbieders consumenten op de hoogte moeten houden van hun zorgcapaciteiten en een robuust, doorlopend gesprek met bewoners en geliefden over hun behoeften moeten aanmoedigen — vooral als ze evolueren, ” schreef Rachel Reeves, een woordvoerster van het National Center for Assisted Living, in een e-mail.Atria Senior Living, die op meer dan 225 locaties in 27 staten en zeven Canadese provincies assisted living communities exploiteert, weigerde commentaar te geven op de omstandigheden van Jones’ uitzetting in overeenstemming met haar beleid om de privacy van bewoners te beschermen. In een e-mail legde een woordvoerder uit dat “we regelmatig evaluaties uitvoeren, in overeenstemming met de staatswetgeving, om ervoor te zorgen dat bewoners het juiste niveau van zorg ontvangen en om te bepalen of we kunnen blijven voldoen aan hun behoeften.In het geval van Jones zei Regan dat zijn oom William van een marketingmanager te horen kreeg dat zijn vrouw “ouder kon worden” op Atria op Foster Square, omdat daar een breed scala aan diensten beschikbaar was — begeleid wonen, geheugenzorg en hospice — zorg.
het echtpaar was bereid een aanzienlijk bedrag te betalen voor hun verhuizing naar de chique gemeenschap in juli 2017: een eenmalige toegangsprijs van $8.000, $10.000 per maand voor een appartement met twee slaapkamers, $500 per maand om medicijnen toe te dienen, en extra kosten voor hulp bij transfers, begeleid naar maaltijden en vaker baden, onder andere vormen van hulp, die soms $2.300 per maand bedroegen.
maar Jones werd zwakker. “Mijn grootste fout was niet om haar in het geheugen zorg eerder, waar ze meer aandacht zou hebben gekregen,” Regan zei.In de weken voor Atria ‘ s uitzettingsbesluit was Jones meerdere malen gevallen, werd hij opgenomen in het ziekenhuis voor een onregelmatige hartslag en begon hij met een nieuw bloedverdunner medicijn.Na Atria ‘ s actie, “verloor ik alle vertrouwen in hen,” zei Regan. Binnen twee weken vond hij een andere gemeenschap, Sunrise of Belmont, voor zijn tante, die verhuisde naar memory care, en zijn oom, die verhuisde naar zijn eigen appartement — tegen een gecombineerde kosten van bijna $20.000 per maand.Terwijl zijn tante nu goede zorg krijgt, is zijn oom geschokt door de verhuizing en is depressief en heeft moeite zich aan te passen, zei Regan.
oudere advocaten en ombudsmannen voor langdurige zorg bevelen verschillende strategieën aan. Voordat u naar een begeleid wonen gemeenschap, ” stel zorgvuldige vragen over wat de faciliteit wel en niet zal doen,” zei Carlson van Justitie in Aging. Wat gebeurt er als mama valt of haar dementie erger wordt? Wat als haar incontinentie verergert of ze iemand nodig heeft om haar medicatie te nemen?Bekijk de toelatingsovereenkomst van de faciliteit zorgvuldig, idealiter met de hulp van een oudere advocaat of ervaren geriatrische zorgmanager. Controleer zorgvuldig het gedeelte over onvrijwillige transfers en vraag naar de personeelssterkte. Laat facility managers elke belofte die ze hebben gedaan schriftelijk aan u doen.
indien een ingezetene een uitzettingsbevel ontvangt — meestal 30 dagen van tevoren — vertrek dan niet meteen. Als de faciliteit zegt dat het niet langer kan beheren iemands zorg behoeften, brengen in een arts om te evalueren of begeleid wonen is nog steeds een haalbare optie, zei Anthony Chicotel, stafadvocaat bij Californië advocaten voor verpleeghuis hervorming. Probeer te onderhandelen met de faciliteit als je een oplossing kunt voorstellen voor de zorg managers zijn verhogen.
dien een klacht in bij het kantoor van uw lokale ombudsman voor langdurige zorg, die een onderzoek zal uitlokken en meestal het proces zal vertragen, zei Joseph Rodrigues, de ombudsman voor langdurige zorg van de staat in Californië. Ombudsmannen vertegenwoordigen de belangen van ingezetenen in geschillen en kunnen namens u helpen pleiten, merkte hij op.
overweeg om de zaak voor de verhuurder-huurder rechtbank of burgerlijke rechtbank in uw omgeving te brengen-een juridische optie die beschikbaar is wanneer andere mogelijkheden voor beroep niet beschikbaar zijn. Of Vraag om een ” redelijke aanpassing van de behoeften van de bewoner onder de federal Fair Housing Act.”
op uw plaats blijven en wachten op de mogelijkheid om juridische stappen te ondernemen, geeft u tijd, wat uw doel zou moeten zijn. Niet haasten om te verhuizen naar een andere faciliteit zonder te controleren en ervoor te zorgen dat het zal een betere pasvorm, nu en in de toekomst, Chicotel zei.
overweeg ook of u in de huidige faciliteit wilt blijven. “Wil je echt ergens zijn waar je niet wilt?”zei Jason Frank, Een Maryland oudere advocaat. Voor de meeste klanten, zei hij, het antwoord is nee.
ten slotte, overweeg om uw verwachtingen aan te passen. “Succes voor sommige gezinnen is’ Ik kocht drie jaar van goede zorg voor moeder in begeleid wonen ‘ en nu is ze verhuisd in haar ziekte en het is tijd voor geschoolde verpleging,” zei Judith Grimaldi, een oudere advocaat in New York City.
KHN ‘ s dekking van deze onderwerpen wordt ondersteund door
John A. Hartford Foundation,
Gordon and Betty Moore Foundation en
the SCAN Foundation