samenvatting
wat meet het:
gebruikt om de betrokken zijde van het horizontale halfcirkelkanaal (SCC) te identificeren bij benigne paroxysmale positionele vertigo (BPPV) (1)
doelpopulatie:
mensen met benigne paroxysmale positionele vertigo (BPPV)
Lee et al. (2) rapporteerden dat met behulp van de Bow and Lean test de aangetaste zijde in horizontale SCC Canalithiasis verhoogde significant de werkzaamheid van de behandeling in vergelijking met het gebruik van de roltest alleen. De aanvullende informatie die door de boog-en Lean-test werd verstrekt om de kant van de betrokkenheid te bepalen, verbeterde de werkzaamheid van de behandeling bij patiënten met horizontale BPPV-canalithiase van 67,4% tot 83,1% na 2 sessies behandeling met canalithherpositionering, en bij patiënten met cupulolithiase van 61,1% tot 74,7%.
gebruik in Patiëntenclassificatie
BPPV is geclassificeerd volgens:
1. De betrokken SCC (posterior, anterior, horizontaal)
2. Locatie van de verplaatste otoconia-binnen het kanaal (canalithiasis), of vast te houden aan de cupula (cupuloithiasis)
deze classificaties begeleiden interventie.
de betrokken SCC wordt bepaald op basis van de waarneming dat nystagmus optreedt wanneer de patiënt zich in de provocerende positie bevindt. De in BPPV opgewekte nystagmus neemt de vorm aan van een ruk nystagmus-een langzame drift naar één richting en dan een snelle corrigerende saccade terug de andere kant op. De nystagmus is vernoemd naar de richting van de snelle component. Alle oogbewegingen worden genoemd met betrekking tot de patiënt, niet de waarnemer.
horizontale SCC
bij patiënten met horizontale SCC BPPV kunnen de Dix-Hallpike-Test en de zijligging-test geen vertigo en nystagmus veroorzaken omdat de horizontale SCC niet in het vlak van de zwaartekracht wordt geplaatst. De patiënt ligt in liggende positie en het hoofd wordt 90 graden naar rechts en links in het vlak van het horizontale SCC opgerold. (3-5)
de richting van de opgewekte nystagmus (geotroop versus apogeotroop)-evenals de duur van de nystagmus-worden gebruikt om de canalithiasis versus cupulolithiasis vorm van horizontale SCC BPPV te identificeren.
de boog – en Leuntest wordt gebruikt om de aangetaste zijde in horizontaal SCC BPPV te bepalen. (1) Eerst wordt de roltest gebruikt om te bepalen of de BPPV de canalithiasis of cupulolithiasis vorm is, gebaseerd op de duur van de nystagmus. Vervolgens wordt de boog en Lean test gebruikt om te bepalen welke kant wordt beïnvloed door het observeren van de richting van de nystagmus.
Guidance
de bepaling of een persoon de canalithiase of de cupulolithiasevorm van horizontaal SCC BPPV heeft, is gebaseerd op de richting van nystagmus; artsen dienen zich er echter van bewust te zijn dat horizontale SCC-canalithiase zich gewoonlijk presenteert als geotrope nystagmus die kort is, en cupulolithiase als apogeotrope nystagmus die verlengd is. Nystagmus dat geotroop en langdurig is, is niet typisch voor BPPV en komt waarschijnlijk van een migraine-equivalent voorval. Het wordt daarom aanbevolen dat clinici zowel de richting van de nystagmus als de duur van de nystagmus noteren als criteria om onderscheid te maken tussen horizontale SCC canalithiasis en cupulolithiasis.