nieuwe generatie antidepressiva, waaronder bupropion, mirtazapine, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘s) en serotonine en noradrenaline heropnameremmers (SNRI’ s), worden geassocieerd met een verhoogd risico op aanvallen bij patiënten met depressieve stoornis (MDD), volgens onderzoeksresultaten gepubliceerd in het Journal of Clinical Psychiatry.
aan de hand van gegevens uit een Taiwanese database van de totale bevolking van de ziektekostenverzekering identificeerden onderzoekers patiënten die tussen 2002 en 2012 in het ziekenhuis werden opgenomen of werden opgenomen op de afdeling spoedeisende hulp als gevolg van nieuwe aanvallen na toediening van antidepressiva voor MDD (n=10.002). In deze case-crossover-studie vergeleken onderzoekers de mate van blootstelling aan antidepressiva tijdens de case-periode (blootstellingsstatus voorafgaand aan de uitkomst van het onderzoek) met de duur van de controle (blootstellingsstatus tijdens andere perioden in het verleden). Daarnaast onderzochten de onderzoekers het effect van antidepressivumklasse en dosis op het risico van aanvallen na aanpassing van gelijktijdig voorgeschreven geneesmiddelen.
patiënten die antidepressiva van de nieuwe generatie gebruikten, hadden een 1,48-maal verhoogd risico op aanvallen in vergelijking met de controleperiodes (odds ratio 1,48; 95% BI, 1,33-1,64). Antidepressiva met het hoogste risico op aanvallen waren bupropion (of 2,23; 95% BI, 1,58-3,16), mirtazapine (of 1,38; 95% BI, 1,08-1,77), SSRI ’s (of 1,76; 95% BI, 1,55-2,00) en SNRI’ s (of 1,40; 95% BI, 1,10-1,78) met dosis-respons effecten. Bovendien hadden patiënten <25 jaar een hoger percentage aanvallen (aangepast of 2,73; 95% BI, 1,97-3,80), waarbij de leeftijd een algemeen modificerend effect vertoonde op het verband tussen het risico op aanvallen en het gebruik van antidepressiva (P =.002). Bovendien veranderde de ernst van de depressie de associatie aanzienlijk (P=.04).
in deze analyse evalueerden onderzoekers patiënten die antidepressiva gebruikten in Taiwan, waardoor de bevindingen moeilijk te generaliseren waren in andere geografische regio ‘ s. Ook, is het mogelijk dat sommige diagnoses van nieuw-begin beslagleggingen verkeerd gediagnosticeerd kunnen zijn, maar het verifiëren van deze diagnoses was uitdagend toe te schrijven aan de retrospectieve aard van het verzamelen van gegevens in het gegevensbestand.
Lees verder
de bevindingen van deze studie benadrukken het belang van klinische overweging van “factoren geassocieerd met verhoogde kwetsbaarheid voor aanvallen (bijvoorbeeld jonge leeftijd en hogere doses), en de dosisafhankelijke toename van aanvallen risico, bij het kiezen tussen soorten en doseringen van antidepressiva.”