Alles over pediatrische Acute leukemie

Wat is leukemie?Leukemie is een kanker van het bloed of de bloedcellen. Het is nuttig om te begrijpen wat normale bloedcellen doen om leukemie te begrijpen. De soorten bloedcellen zijn::

• witte bloedcellen (ook leukocyten genoemd) bestrijden infecties. Er zijn vele soorten van deze cellen.
• rode bloedcellen (ook erytrocyten genoemd) vervoeren zuurstof van de longen naar de rest van het lichaam en geven kooldioxide terug naar de longen als afval.
• bloedplaatjes (ook wel trombocyten genoemd) helpen het lichaam bloedstolsels te vormen om bloedingen onder controle te houden.

bloedcellen worden gemaakt in het beenmerg, een sponsachtig gebied in het centrum van de botten. Grotere botten hebben meer beenmerg en maken meer cellen. De grotere botten omvatten:

• het dijbeen (bovenste deel van het been of dij).
• de heupbeenderen.
• delen van de ribbenkast.

sommige bloedcellen zijn nog niet rijp. Deze cellen worden blasten genoemd. Zodra de cel is gerijpt, beweegt het uit het beenmerg en in het bloed. Een gezond lichaam heeft manieren om te weten wanneer er meer cellen nodig zijn en is in staat om ze te maken.

in het geval van leukemie stopt één bloedcel met de juiste werking (in de meeste gevallen is dit een witte bloedcel). Het lichaam maakt dan te veel van deze cel. Deze abnormaal gemaakte cellen zien er anders uit dan de gezonde cellen en werken niet goed. Het lichaam blijft deze abnormale, niet-functionele cellen maken, waardoor er weinig ruimte overblijft voor gezonde cellen. Deze onevenwichtigheid van gezonde en ongezonde cellen is wat de symptomen van leukemie veroorzaakt.

er zijn verschillende soorten leukemie. Deze worden geclassificeerd door hoe snel ze vorderen en welke cel ze beïnvloeden. Leukemie is ofwel acuut of chronisch. Dit verwijst naar hoe snel de ziekte zich ontwikkelt en vordert. Bij acute leukemie vermenigvuldigen de witte bloedcellen zich zeer snel en zijn ze zeer onvolwassen. Ze werken niet zoals ze zouden moeten (vergeet niet, onvolgroeide cellen worden blasts genoemd). Het bloed vult zich snel met ontploffingen, wat symptomen veroorzaakt. Bij chronische leukemie vormen de ontploffingen zich langzamer, waardoor het lichaam sommige correct werkende cellen kan maken.

:

• Acute lymfatische (lymfoblastische) leukemie (ALL). De Types van allen omvatten B-cel allen en T-cel allen.
• Acute myeloïde leukemie (AML).
• chronische myeloïde leukemie (CML).

dit artikel zal zich richten op de twee meest voorkomende vormen van kinderleukemie, acute lymfoblastische leukemie (ALL) en acute myeloïde leukemie (AML). Er zijn subtypes van ALL en AML. Chronische leukemie (CML en CLL) is zeer zeldzaam bij kinderen.

wat veroorzaakt leukemie en wie loopt er risico?Leukemie is de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen en is ongeveer 25 jaar oud.8% van de kankergevallen. Er zijn ongeveer 3.715 nieuwe gevallen van kinderjaren leukemie gediagnosticeerd elk jaar. De exacte oorzaak van leukemie bij kinderen is niet bekend en het blijft worden bestudeerd. Er zijn een paar bekende risicofactoren, zoals:

• genetische syndromen met inbegrip van syndroom van Down, syndroom van Li-Fraumeni, Neurofibromatose, en Fanconi bloedarmoede.
• een slecht functionerend immuunsysteem hebben, hetzij geërfd, hetzij veroorzaakt door een geneesmiddel of ziekte. Sommige kinderen worden geboren met (geërfd) immuunsysteem problemen met inbegrip van die met ataxie-telangiectasia, Wiskott-Aldrich syndroom, Bloom syndroom, en shwachman-Daimond syndroom. Het immuunsysteem van een kind kan depressief zijn als ze onderdrukkende medicijnen nemen na een orgaantransplantatie.
• heeft een broer of zus met leukemie.
• blootstelling aan bestraling, chemotherapie en bepaalde chemische stoffen.

Hoe kan leukemie bij een kind worden voorkomen?

kinderen bij wie leukemie wordt vastgesteld, hebben vaak geen risicofactoren. Hierdoor is er geen manier om leukemie te voorkomen.

welke screeningstests worden gebruikt?

er zijn geen aanbevolen screeningstests voor kanker bij kinderen. Een kind zal niet worden getest voor leukemie, tenzij ze tekenen of symptomen van de ziekte.

Wat zijn de tekenen en symptomen?

de symptomen van leukemie bij kinderen zijn niet specifiek voor leukemie. Dit betekent dat de waargenomen symptomen worden veroorzaakt door een aantal verschillende gezondheidsproblemen. Leukemie beïnvloedt het bloed zo veel van de symptomen zijn een gevolg van abnormale aantallen van de bloedcellen hierboven besproken.

• niet genoeg rode bloedcellen kunnen iemand zich moe, zwak, koud, duizelig, kortademig en bleek laten voelen.
• een laag aantal bloedplaatjes kan gemakkelijker bloedingen en blauwe plekken veroorzaken.
• een laag of zeer hoog aantal witte bloedcellen kan koorts en terugkerende infecties veroorzaken.

enkele andere symptomen zijn::

• bot-en gewrichtspijn. Dit wordt veroorzaakt doordat het beenmerg vol onvolgroeide bloedcellen zit.
• maagpijn, verlies van eetlust en gewichtsverlies. Leukemie cellen kunnen opbouwen in de organen in de buik zoals de nieren, lever, en milt. Dit kan ertoe leiden dat de organen groter worden dan normaal wat tot pijn leidt. De pijn kan leiden tot verlies van eetlust en gewichtsverlies.
• gezwollen lymfeklieren. De lymfeklieren werken om je bloed te filteren en te reinigen. Leukemie cellen kunnen opbouwen in de lymfeklieren en ervoor zorgen dat ze worden vergroot.

er zijn andere symptomen van leukemie afhankelijk van hoe de kanker het lichaam beïnvloedt. Het belangrijkste is om in te checken met de provider van uw kind als ze zich niet goed voelen.

Hoe wordt leukemie bij kinderen gediagnosticeerd?

als een zorgverlener denkt dat een kind leukemie kan hebben, is de eerste stap dat de zorgverlener een grondig lichamelijk onderzoek uitvoert. De provider kan het kind vragen over hoe ze zich voelen en welke symptomen ze hebben gehad. Samen met een fysiek examen en geschiedenis, de provider zal andere tests die kunnen omvatten bestellen:

• beenmergbiopsie: een biopsie is wanneer een stukje weefsel wordt verwijderd om te controleren op kankercellen. Een kleine hoeveelheid vloeistof of weefsel wordt uit het beenmerg genomen. Een naald wordt geplaatst in een bot, vaak het heupbeen, om deze vloeistof of weefsel te verkrijgen. Het proces kan pijnlijk zijn, maar er zal alles aan worden gedaan om een kind comfortabel te houden voor de test.
• er zullen bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Een volledig bloedbeeld (CBC) zal worden gedaan om te tellen en te kijken naar de verschillende soorten bloedcellen. Testen zullen controleren hoe goed de nieren en de lever functioneren. Bloed kan worden getrokken om genetische studies te doen.
• een kind kan ook CT, MRI, röntgenfoto ’s en echo’ s nodig hebben om bepaalde delen van het lichaam te bekijken.
• lymfklierbiopsie: In sommige gevallen, een lymfeknoop kan worden verwijderd en gekeken naar kankercellen. Lumbaalpunctie :als er bezorgdheid bestaat dat er kankercellen in de cerebrospinale vloeistof (CSF) aanwezig zijn, kan een lumbaalpunctie worden uitgevoerd. De cerebrospinale vloeistof is de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt. Een naald wordt geplaatst in de onderrug en in het ruggenmergkanaal om wat vloeistof te verwijderen voor het testen. De druk in de hersenen kan ook worden gecontroleerd tijdens deze procedure. Providers zullen ervoor zorgen dat uw kind comfortabel is voor de procedure.

de resultaten van deze tests zullen het zorgteam helpen een behandelplan op te stellen.

Hoe wordt leukemie bij kinderen behandeld?

de behandeling van leukemie bij kinderen is afhankelijk van vele factoren, waaronder de leeftijd van het kind, het type leukemie dat wordt behandeld, de symptomen die het kind heeft en de doelen van de behandeling. Er kan meer dan één behandeling worden gebruikt. Er zijn ook verschillende stadia van de behandeling die kunnen omvatten:

• inductie. Het doel van de behandeling tijdens de inductieperiode is om te voorkomen dat kankercellen in het beenmerg worden aangemaakt. Remissie is wanneer kankercellen niet meer worden gemaakt en de kanker niet kan worden gedetecteerd. Deze fase van de behandeling duurt meestal ongeveer een maand.
• intensivering. Ook wel consolidatie genoemd, dit is de voortzetting van de behandeling. Hoewel kankercellen in het bloed niet kunnen worden gedetecteerd, kunnen ze er nog steeds zijn. Daarom is het het beste om de behandeling voort te zetten. Sommige kinderen krijgen grote doses chemotherapie en een stamceltransplantatie tijdens deze fase van de behandeling.
• onderhoud. Het doel van deze fase van de behandeling is om het beenmerg leukemie vrij te houden. De behandeling duurt maanden tot jaren, maar niet zo intens. Tijdens deze fase wordt een kind gecontroleerd op terugval (terugkeer van kanker).

de patiënt, verzorgers en het zorgteam zullen de beste behandelingskuur bespreken. Iets om te overwegen bij het plannen van een behandelingscursus is dat er potentieel voor late of langdurige bijwerkingen, wat betekent bijwerkingen die kunnen optreden na de behandeling is beëindigd. De provider moet spreken over deze mogelijke bijwerkingen.

chemotherapie

vaak is chemotherapie de primaire behandeling die wordt gebruikt voor leukemie bij kinderen. Chemotherapie is het gebruik van medicijnen om kankercellen te doden. Chemotherapie kan op een aantal manieren worden gegeven, waaronder in een ader, via de mond, in een spier of in de cerebrospinale vloeistof. Het wordt meestal toegediend in een ader (intraveneus of IV). Chemotherapie wordt vaak gebruikt omdat het bijna elke cel in het lichaam kan bereiken. Hierdoor wordt het een systemische (gaat door het hele lichaam) therapie genoemd. De vorm (n) van chemotherapie gegeven en hoe vaak zal worden bepaald door uw provider.

stamceltransplantatie

een stamceltransplantatie, ook wel beenmergtransplantatie genoemd, wordt gebruikt voor de behandeling van enkele gevallen van leukemie bij kinderen. Het wordt gedaan in gevallen waar zeer hoge doses chemotherapie worden gegeven die de eigen bloedcellen van het lichaam doodt. Dan wordt het lichaam “gered” met nieuwe stamcellen die nieuwe bloedcellen beginnen te vormen. De stamcellen kunnen afkomstig zijn van bloed, beenmerg of navelstrengbloed van een baby.

er zijn twee verschillende typen stamceltransplantaties. Een allogene stamceltransplantatie gebruikt cellen van een donor. Het weefseltype van de donor wordt getest om er zeker van te zijn dat het overeenkomt met de patiënt. Een autologe transplantatie maakt gebruik van de eigen gezonde stamcellen van de patiënt.

het proces begint wanneer een kind zeer hoge doses chemotherapie en soms bestraling van het hele lichaam krijgt toegediend. Het doel is om zich te ontdoen van alle kankercellen in het lichaam, maar het verzwakt ook ernstig het immuunsysteem. Stamcellen worden vervolgens in het lichaam van het kind geïnfundeerd om het immuunsysteem te helpen opbouwen met de hoop dat er geen kankercellen groeien. Er zijn een aantal mogelijk ernstige bijwerkingen. Deze behandeling vereist een lang verblijf in het ziekenhuis in een inrichting die is uitgerust om te zorgen voor patiënten die transplantaties hebben gehad.

gerichte therapie

gerichte therapie is medicatie die zich richt op specifieke delen van een kankercel. Gerichte therapie kan worden gebruikt op zichzelf of met chemotherapie. Verschillende soorten leukemie worden behandeld met verschillende gerichte therapieën.

• CML en sommige gevallen hebben een abnormaal chromosoom op hun leukemiecellen, het Philadelphia-chromosoom genoemd. Deze genmutatie wordt genoemd BCR-ABL en er zijn gerichte therapie genoemd tyrosinekinaseinhibitors die kunnen worden gebruikt om deze leukemias te behandelen. Imatinib, dasatinib, en nilotinib zijn voorbeelden van deze medicijnen.
• AML wordt soms behandeld met gemtuzumab ozogamicine. Deze gerichte therapie is een monoklonaal antilichaam. Het werkt om chemotherapie naar leukemiecellen te brengen en ze te doden.
• APL kan worden behandeld met gerichte therapieën die differentiatiemiddelen worden genoemd. Deze medicijnen werken om te helpen blasten rijpen in normale witte bloedcellen. Voorbeelden zijn all-trans-retinoic zuur en arseentrioxide.

immunotherapie

Immunotherapiemedicatie gebruikt het eigen immuunsysteem van het lichaam om kankercellen te doden. Chimerische antigenreceptor (CAR) T-celtherapie is wanneer T-cellen worden verwijderd uit het bloed, veranderd in een lab, en dan terug in de bloedstroom. In het lab worden specifieke receptoren (Auto ‘ s) op deze cellen geplaatst. Deze receptoren hechten zich aan de eiwitten op leukemiecellen. De cellen worden teruggezet in het bloed van het kind waar ze leukemiecellen vinden en ze doden. Tisagenlecleucel is een voorbeeld van CAR T-cel therapie. Het richt zich op de CD19-proteã ne die op sommige leukemiecellen wordt gevonden. Het wordt gebruikt om sommige gevallen van alle te behandelen.

straling

straling is het gebruik van röntgenstralen met hoge energie om kankercellen te doden. Het kan worden gebruikt om de verspreiding van leukemiecellen te voorkomen of om leukemiecellen al in een deel van het lichaam te behandelen. In sommige gevallen wordt het gebruikt om de hersenen, testikels of een tumor te behandelen die op de luchtpijp (luchtpijp) drukt. In de meeste gevallen is chemotherapie de voorkeursbehandeling. Als een kind een stamceltransplantatie nodig heeft, wordt de bestraling naar het hele lichaam voorafgaand aan de transplantatie uitgevoerd.

klinische studies

er zijn klinische studies voor de meeste soorten kanker en voor elk stadium van de ziekte. Klinische studies zijn ontworpen om de waarde van specifieke behandelingen te bepalen. De proeven zijn vaak ontworpen om een bepaald stadium van kanker te behandelen, hetzij als eerste vorm van behandeling aangeboden, of als een optie voor behandeling nadat andere behandelingen niet hebben gewerkt. Ze kunnen worden gebruikt om medicijnen of behandelingen te evalueren om kanker te voorkomen, het eerder te detecteren of bijwerkingen te helpen beheren. Klinische proeven zijn uiterst belangrijk in het bevorderen van onze kennis van de ziekte. Het is door middel van klinische proeven dat we weten wat we vandaag doen, en veel spannende nieuwe therapieën worden momenteel getest. Praat met uw provider over deelname aan klinische trials in uw regio. U kunt momenteel open klinische studies ook verkennen met behulp van de Oncolink Clinical Trials Matching Service.

vervolgzorg en overlevingspensioen

na behandeling van kanker bij kinderen wordt u nauwlettend gevolgd om te controleren of de kanker terugkomt, om aanhoudende bijwerkingen onder controle te houden en om over te schakelen op overlevingspensioen. In eerste instantie zult u frequente afspraken met providers en hebben lopende tests om uw gezondheid te controleren. Naarmate de tijd vordert, zullen deze bezoeken en tests minder frequent worden. Het oncologie team zal het vervolgplan bespreken.

Wat kunt u doen om een gezond leven te leiden na de behandeling? Er is geen supplement of specifiek voedsel dat je kunt eten om een goede gezondheid te verzekeren, maar er zijn dingen die je kunt doen om gezonder te leven, andere ziekten te voorkomen, kanker vroegtijdig op te sporen en te werken met de sociale en emotionele problemen, waaronder verzekering, werkgelegenheid, relaties, seksueel functioneren en vruchtbaarheid, die een eerdere kankerdiagnose soms met zich meebrengt. Uw oncologie team is er om u te ondersteunen en kan u helpen bij het vinden van ondersteuningsbronnen.

het is belangrijk om een plan te hebben voor wie vervolgzorg zal verlenen (een oncoloog, overlevings-arts of eerstelijnszorgarts). Praat met het team over het ontwikkelen van een survivorship care plan of ontwikkel er een met behulp van de slimme alacc tool. Uw kind kan er baat bij hebben om gezien te worden in een overlevingskliniek. Bij een survivorship clinic kan een provider de geschiedenis van uw kind beoordelen en aanbevelingen doen. U kunt contact opnemen met kankercentra in uw omgeving om te zien of ze een survivor ’s clinic of zoeken naar een kliniek op oncolink ’s survivor’ s clinic lijst.

middelen voor meer informatie

Leukemia and Lymphoma Society: A global leader in the fight against cancer. Hun missie is om leukemie, lymfoom, ziekte van Hodgkin, myeloom te genezen, en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en hun families. Stichting kinderleukemie: zorg voor patiëntenvoorlichting, belangenbehartiging, zelfrespect en glimlachen. Alle programma ‘ s zijn gratis. Alex ‘ s Lemonade Stand: hun missie is om het leven van kinderen met kanker te veranderen door impactvol onderzoek te financieren, mensen bewust te maken, gezinnen te ondersteunen en iedereen in staat te stellen kanker bij kinderen te helpen genezen.