dit is van klinische zorg omdat ziekte-veroorzakende E. coli bacteriën kunnen overbrengen van het spijsverteringskanaal naar de vrouwelijke urinewegen via de urethra, de urinebuis, die korter is en anders gepositioneerd bij vrouwen dan bij mannen. De bacteriën kunnen dan hun weg in de blaas en andere delen van de urinewegen.
meer dan een derde van de urinemonsters van degenen met fluorochinolon (Cipro) resistente darm E. coli testte positief voor E. coli-groei. Daarvan was bijna 77 procent Cipro-resistent, en het klonale type van de bacteriën kwam overeen met het fecale Monster.
de meeste pathogene E. coli behoorden tot de pandemische, multiresistente st131-H30R-of ST1193-klonale groepen die momenteel het merendeel van de geneesmiddelresistente urineweginfecties en bloedstroominfecties veroorzaken. Ze werden twee keer zo vaak gedetecteerd in de urine van mensen die deze specifieke stammen in hun darmen hadden, in vergelijking met andere stammen van E. coli in het algemeen.
bovendien werd de aanwezigheid van ST ST131-H30R in de darm in dit onderzoek geassocieerd met een hogere leeftijd.
de onderzoekers controleerden ook om te zien welke deelnemers tijdens de studie een antibioticum hadden voorgeschreven voor elke vorm van infectie, inclusief de ademhaling.
drie maanden na die eerdere urineinzameling werden urineweginfecties gediagnosticeerd bij bijna 7 procent van de 45 eerder asymptomatische dragers die instemden met een follow-up elektronisch medisch dossier onderzoek. De deelnemers waren afkomstig uit de Puget Sound area.
” de twee pandemische fluorochinolon-resistente pathogene stammen van E. coli in de urinewegen die in de klinische specimens worden aangetroffen, zijn superieure darmkolonisatoren en hebben de neiging om daar aan te houden,” merkten de onderzoekers op. “Ze kunnen ook verschijnen, in een ongewoon hoog tempo, in de urine van gezonde vrouwen die geen gedocumenteerde urineweginfectie diagnose op het moment van het testen van het monster. Beide verschijnselen lijken met elkaar verbonden te zijn.”
de onderzoekers wezen erop dat het al lang bekend is dat de microbiële darmflora van een patiënt vaak urineweginfecties veroorzaakt. Het was niet zeker of pandemische, resistente stammen duidelijke moorage patronen hebben in de darm of lagere urinewegen van gezonde mensen.
de studie werd gepubliceerd in het Oxford University Press journal, Clinical Infectious Diseases.
de bevindingen kunnen verschillende implicaties hebben voor klinische zorg en infectiebeheersing, volgens Evgeni V. Sokurenko, hoogleraar microbiologie aan de Universiteit van Washington School Of Medicine. Hij was de senior onderzoeker op de studie. Verschillende andere uw microbiologie faculteit en Kaiser Permanent Research Institute onderzoekers in Seattle werkten samen aan het werk. De hoofdonderzoeker was Veronika L. Tchesnokova, van de afdeling Microbiologie van uw medical school.
de resultaten wijzen op de specifieke multiresistente E. coli stammen gedetecteerd in deze studie nemen een veel langer verblijf in de darm dan sommige andere resistente stammen, en kunnen ook aanwezig zijn in de urine van gezonde vrouwen worden zonder branden, urgentie, bloed in de urine of andere waarschuwingssignalen van bacteriële infectie.
Sokurenko legde uit dat weten of er al dan niet meerdere resistente stammen in de darm van een vrouw aanwezig zijn, kan helpen om het resistentieprofiel van een volgende klinische infectie te voorspellen. Pogingen om van de pandemie E. af te komen coli stammen in de dragers darm kon hun tarief van veelvoudige drug resistente besmettingen verminderen, en misschien hun huishouden of andere contacten ook beschermen.
Sokurenko zei ook dat tijdens deze pandemie van meerdere antibioticaresistente stammen van E. coli het klinisch belang van het vinden van bacteriën in de urine, zelfs zonder symptomen, opnieuw moet worden bekeken, omdat deze stammen de dragers in gevaar kunnen brengen voor een moeilijk te behandelen bacteriële ziekte.
fluorochinolonen zijn de meest voorgeschreven geneesmiddelen voor urineweginfecties. Ondanks inspanningen om het gebruik ervan te beperken, bloeien en verspreiden stammen die resistent zijn tegen deze categorie antibiotica wereldwijd, volgens de onderzoekers.
het superieure vermogen van de twee pandemische stammen, ST131-H30R en ST119, om langdurig in de darmen van mensen te verblijven, kan hebben bijgedragen tot hun snelle wereldwijde verspreiding, vermoedde de onderzoeker. Zij kunnen onder gezonde individuen zelfs in afwezigheid van antibiotisch gebruik worden gehandhaafd en overgegaan, die de microbiële make-up van darmflora kan verstoren.
deze studie, concludeerden de onderzoekers, belicht de waarschijnlijke fysiologische redenen achter de pandemie van deze resistente E. coli stammen. Het wijst ook op de waarde van het bepalen van de dragerstatus van vrouwelijke patiënten om toekomstige resistente infecties te voorspellen, en de noodzaak om opnieuw na te denken over de klinische betekenis van bacteriën die aanwezig zijn in de urine zonder symptomen, vooral omdat deze pandemische stammen superbugs kunnen zijn: hoogpathogeen voor het urinestelsel en behandelingsresistent.