sedan publiceringen av Chicago Classification version 3.0 2015 har de kliniska och forskningsapplikationerna för högupplöst manometri (HRM) expanderat. För att uppdatera Chicago-klassificeringen arbetade en internationell HRM-arbetsgrupp bestående av 52 olika experter i två år och använde formellt validerade metoder. Jämfört med den tidigare iterationen finns det fyra viktiga ändringar i Chicago Classification version 4.0 (CCv4.0). Först krävs ytterligare manometrisk och icke‐manometrisk utvärdering för att komma fram till en avgörande, handlingsbar diagnos av esophagogastric junction (EGJ) utflödesobstruktion (EGJOO). För det andra är EGJOO, distal esophageal spasm och hyperkontraktil matstrupe tre manometriska mönster som måste åtföljas av obstruktiva esofageala symtom på dysfagi och/eller icke‐hjärtbröstsmärta för att anses vara kliniskt relevant. För det tredje bör det standardiserade manometriska protokollet helst inkludera liggande och upprättstående positioner samt ytterligare manometriska manövrer såsom flera snabba svalor och snabb dryckutmaning. Fasta testsvallar, postprandial testning och farmakologisk provokation kan också övervägas för särskilda förhållanden. Slutligen är definitionen av ineffektiv esophageal motilitet strängare och omfattar nu fragmenterad peristaltik. Därför CCv4.0 skiljer inte längre mellan större kontra mindre motilitetsstörningar utan skiljer helt enkelt störningar i EGJ-utflödet från störningar i peristaltik.