direkt immunofluorescensmikroskopi
vid direkt immunofluorescens (DIF) mikroskopi kan CBs observeras i cirka 10% av hudbiopsier. De kan ses som spridda eller grupperade kroppar i epidermis, längs eller under dermal–epidermal junction (DEJ), med eller utan andra positiva DIF-fynd . Det har gjorts omfattande studier tidigare som har visat immunreaktanta avlagringar vid CBs i en mängd olika sjukdomar. Alla typer av immunglobulin (Ig) – underklasser som IgG, IgA, IgM, komplementkomponenter (C3) och fibrinogen kan demonstreras på CBs, men IgM är den vanligaste immunreaktantdepositionen i LP, bullous pemphigoid och erythema multiforme.
direkt immunofluorescens (DIF) fotomikrograf som visar IgM-reaktiva stora grupperade globulära ( ++ ) avlagringar (civatte kropp) i papillär dermis (Anti-IgM, ×400)
närvaro av CBs ensam eller i kombination med andra immunreaktanta avlagringar vid DEJ kan hjälpa till att differentiera de sjukdomar som ibland uppvisar nära överlappande funktioner, till exempel LP och DLE. I dessa kliniskt och histopatologiskt tvetydiga fall finns det ett behov av att koncentrera sig på CBs på DIF-undersökning av hudbiopsier. Det är alltid viktigt att överväga antalet CBs (få vs. många); deras placering (epidermis vs. papillär dermis); deras arrangemang (enstaka spridda vs. kluster); immunreaktant insättning (IgM eller andra), Antal (singel vs. kombination) och intensitet (ljusare vs. dim) av olika positiva immunreaktanter vid CBs. Närvaron av ytterligare positiva immunofluorescensfynd tillsammans med CBs i samma biopsi hjälper ytterligare till att klara en slutlig diagnos, till exempel shaggy fibrin/granulär Ig-insättningar vid DEJ och ytliga blodkärl (SBVs). Så det är viktigt att titta på DIF-bilden som helhet, samtidigt som man tar hänsyn till kliniska och histopatologiska egenskaper.
de funktioner som är mer till förmån för LP inkluderar följande: CBs ensam utan någon annan positiv immunofluorescens fynd, CBs talrika i antal, CBS arrangerade i kluster av 10 eller mer i papillär dermis, CBs visar en ljusare intensitet för IgM tillsammans med positivitet för en kombination av olika typer av immunoreaktanter (ses i 55% fall), ibland involverar mer än 3 immunoreaktanter (22% fall), och en kombination av fibrinavsättning vid DEJ. Det finns i allmänhet en frånvaro av granulära ig-avlagringar vid DEJ och SBV. Här är den anmärkningsvärda punkten att vissa fall av LP inte visar några CBs, och detta kan bero på fagocytos av dessa apoptotiska kroppar i äldre skador. Det finns ingen statistiskt signifikant skillnad i det positiva dif-utbytet mellan prover som härrör från hud och från orala lesioner.
men i lesioner av LE är närvaro av CBs tillsammans med insättningar vid DEJ och SBVs vanligare. LE-lesioner kommer sannolikt att innehålla avlagringar av IG och C3 vid DEJ. Om IgM är närvarande är det hög sannolikhet att patienten har LE. Även om C3-deponering förekommer oftare i LE än i LP, har dess närvaro ett lågt diagnostiskt värde. Färgningsmönstret som ses i DEJ i LE är mer sannolikt att vara ett granulärt, brett, diskontinuerligt band, men det kan vara smidigt och kontinuerligt. Fibrinogenavlagringar kan också vara närvarande, och CBs-färgning med igs, C3 och/eller fibrinogen kan eller inte kan ses.