kvinnlig könsstympning (FGM), en gammal tradition av skärning, skrapning, piercing eller nicking av könsorgan av unga flickor, tros utövas främst i Afrika söder om Sahara och Mellanöstern. Men en ny rapport från United National Children ’ s Fund avslöjade att det också är vanligt i Indonesien.
cirka 60 miljoner kvinnor, eller hälften av kvinnorna i Indonesien, världens folkrikaste muslimska majoritet, beräknas ha genomgått KKS.
traditionella ”omskärare” har länge genomfört övningen, känd som kvinnlig khitan eller sunat perempuan i Indonesien. Under de senaste åren har läkare i allt högre grad utfört FGM och institutionaliserat ritualen till medicinsk praxis.
många förlossningskliniker erbjuder nu proceduren som en del av ett födelsepaket, gjort strax efter arbetet, utan extra avgifter.
varför kvinnlig omskärelse är vanligt i Indonesien
i Indonesien uppfattar människor omskärelse som en nödvändig troshandling och en del av traditionen. En majoritet av muslimerna i Indonesien följer Shafi ’ i-skolan som förpliktar omskärelse för pojkar och flickor.
Indonesien försökte förbjuda praxis 2006. Men religiösa präster reagerade genom att släppa ett edikt som förklarade att det var en del av en religiös praxis. Under 2010 släppte det indonesiska hälsoministeriet en förordning som gjorde det möjligt för medicinsk personal att utföra kvinnlig könsskärning på unga flickor.
argumentet som stöder medicinsk behandling av FGM är att det är bättre att ha utbildad medicinsk personal utför proceduren än att riskera allvarliga infektioner om de utförs av traditionella omskärare.
men medicinsk behandling kan faktiskt vara ännu farligare. Barnmorskor brukar använda sax istället för pennknivar. Därför utför de faktiskt verklig skärning av huden. Traditionella omskärare använder under tiden pennknivar för mer symboliska skrapnings-eller gnidningshandlingar.
under 2014 upphävde ministeriet förordningen. Medicinska institutioner fortsätter dock att genomföra förfarandet. Kvinnlig könsskärning utförs nu oftare av medicinsk personal än traditionella omskärare.
i en 2001-2002 Befolkningsråd Indonesiens studie om kvinnlig omskärelse, av de 2 215 rapporterade fallen, utfördes 68% av traditionella födelsevårdare och traditionella omskärare. De återstående 32% utfördes av medicinsk personal, mestadels barnmorskor.
2013 National Basic Health Survey (Riskesdas) visar att medicinsk personal utför mer än hälften eller 53,2% av rapporterade FGMs. Av denna procentandel gjordes 50,9% av barnmorskor, 2,3% av annan medicinsk personal. Under tiden utför traditionella födelsevårdare eller omskärare 46,8% av FGMs.
utförd på spädbarn
studien 2001-2002 visade att 85, 2% av FGMs utfördes innan flickor fyller nio år. Undersökningen 2013 visade att Åldern skulle gå ner: 96,7% av FGMs utfördes före fem års ålder. Av det utfördes 82,8% på spädbarn mellan 0 och 11 månader.
majoriteten av dem som hade genomgått FGM kunde inte komma ihåg processen eller smärtan när de frågades som vuxna respondenter. Följaktligen fanns det inga tecken på omedelbara eller långvariga fysiska eller psykologiska komplikationer.
ändå visade direkt observation av FGM-förfaranden 2001-2002 att det verkligen innebär smärta, gnidning och skrapning (24, 3%). Det fanns verklig könsskärning (49,2% snitt och 22,4% excision). Det var också stretching (3%) och en liten andel av prickning och piercing (1,1%).
föräldrarnas önskan
studien 2001-2002 visade att 92% av de intervjuade föräldrarna ville att övningen skulle fortsätta. Dessa data kom från åtta distrikt i sex provinser: västra Sumatra, Banten, östra Kalimantan, östra Java, Gorontalo och södra Sulawesi. Dessa föräldrar vill inte bara att deras döttrar ska genomgå omskärelse utan också deras framtida barnbarn.
2013 National Basic Health Survey visade de flesta föräldrar (90% -94.9%) har liknande önskemål i nio provinser i Indonesien, inklusive Aceh, östra Kalimantan, de flesta av Sulawesi och Gorontalo, liksom Maluku och norra Maluku. De övriga 24 provinserna i Indonesien visade lägre procentsatser.
skiljer sig från Afrika?
det är svårt att jämföra praxis för kvinnlig könsstympning eller skärning i Afrika med de i Indonesien och det bör göras med försiktighet.
Befolkningsrådets studie 2001-2002 visar att mycket av traditionell omskärelse i Indonesien är begränsad till skrapning, gnidning och piercing med en nål för att producera en droppe blod.
däremot i Afrika innebär övningen ofta partiell eller total borttagning av klitoris (eller prepuce) och sömnad för att begränsa vaginalöppningen (infibulation).
av WHO: s typer av klassificering av kvinnlig omskärelse 1997 hänvisas praxis i Indonesien till ”oklassificerad typ” eller typ IV:
”alla andra skadliga förfaranden för kvinnliga könsorgan för icke-medicinska ändamål”.
mänskliga rättigheter
ändå är någon form av kvinnlig könsstympning oacceptabel.
att det görs utan samtycke från barnet eller den lilla flickan och utan tydliga hälsofördelar eller religiöst mandat räcker för att klassificera denna handling som ett brott mot flickbarnets mänskliga och hälsorättigheter.
Världshälsoorganisationen (WHO) uttalade tydligt 1997 att kvinnlig könsstympning inte får institutionaliseras, och inte heller bör någon form av könsskärning utföras av någon vårdpersonal i någon miljö eller vårdinrättningar.
genom att tillåta läkare, barnmorskor och sjuksköterskor att utföra KKS har hälsoministeriet felaktigt legitimerat praxis som medicinskt sund och därmed ytterligare institutionaliserat praxis i Indonesien.
Indonesien bör stoppa medicineringen av FGM. Regeringen bör genomföra en kampanj som informerar allmänheten om att kvinnlig omskärelse inte är obligatorisk enligt islamisk lag. Regeringen bör också uppdatera läroplanerna för barnmorska före tjänsten.