Linda Wilson este în farmacie cu un script pentru artrita reumatoida ei. Ea întreabă dacă poate avea „co-dydramol mai puternic”…
„am fost ieri la grupul meu de artrită”, spune ea, ” și una dintre femeile de acolo a spus că a primit un co-dydramol mai puternic, care a ajutat-o cu adevărat. Pot avea același lucru?”Parveen se uită în jos și vede că scenariul Lindei spune pur și simplu:” comprimate de co-dydramol, două care trebuie luate de patru ori pe zi, după cum este necesar pentru durere x 100 comprimate”.
răspuns
în timp ce co-dydramolul a fost în jur de mulți ani, raportul a fost întotdeauna fixat la 50:1 (paracetamol 500 mg plus dihidrocodeină 10 mg) și aceasta este ceea ce farmacopeea britanică definește ca „comprimate de co-dydramol”.
cu toate acestea, în ultimele luni, autorizațiile de introducere pe piață au fost acordate formulărilor care conțin 20 mg și 30 mg dihidrocodeină în plus față de 500 mg paracetamol. Probabil că prietena Lindei a început să ia una din astea.
această trecere la o gamă de produse co-dydramol a condus la Autoritatea de reglementare a medicamentelor din Marea Britanie, Agenția de reglementare a medicamentelor și produselor medicale (MHRA), sfătuind profesioniștii din domeniul sănătății să specifice concentrația formulării intenționate atunci când prescriu. Acest lucru este pentru a reduce la minimum riscul de erori de distribuire și riscul unei supradoze accidentale de opioide. Ambalajul pentru produsele Co-dydramol cu rezistență mai mare a fost proiectat astfel încât diferența să fie evidentă.
în această situație, Parveen ar trebui să contacteze medicul pentru a clarifica puterea, dar șansele sunt că va fi formularea 10mg/500mg, deoarece aceasta este ceea ce Linda a avut în trecut. Ar fi sensibil pentru Parveen să evidențieze îndrumarea MHRA pentru practica GP.
imaginea de ansamblu
este discutabil dacă un opioid este cea mai bună alegere pentru un pacient ca Linda, care necesită gestionarea durerii pe termen lung. În „opioidele conștiente”, o resursă dezvoltată pentru pacienți și profesioniștii din domeniul sănătății, Facultatea de Medicină a durerii afirmă că opioidele sunt”analgezice foarte bune pentru durerea acută și pentru durerea la sfârșitul vieții, dar există puține dovezi că acestea sunt utile pentru durerea pe termen lung”. Cu toate acestea, se spune că o mică parte din oameni pot obține analgezie bună pe termen lung dacă doza este scăzută și utilizarea intermitentă.
efectele secundare ale opioidelor sunt bine documentate, dar unul care a crescut recent este efectul asupra conducerii. Acest lucru se datorează introducerii unei noi legi, care face o infracțiune să aibă oricare dintre o serie de medicamente specificate – inclusiv opioide și benzodiazepine – la un nivel mai mare decât cel stipulat, indiferent dacă conducerea este afectată sau nu, deși există prevederi pentru o „apărare medicală” în anumite circumstanțe. Acest lucru este deosebit de pertinent, deoarece Co-dydramolul cu rezistență mai mare intră pe piață.