de la publicarea clasificării Chicago versiunea 3.0 în 2015, aplicațiile clinice și de cercetare ale manometriei de înaltă rezoluție (HRM) s‐au extins. Pentru a actualiza clasificarea de la Chicago, un grup internațional de lucru MRU format din 52 de experți diferiți a lucrat timp de doi ani și a utilizat metodologii validate formal. Comparativ cu iterația anterioară, există patru modificări cheie în clasificarea Chicago versiunea 4.0 (CCv4.0). În primul rând, este necesară o evaluare manometrică și non‐manometrică suplimentară pentru a ajunge la un diagnostic concludent, acționabil al obstrucției de ieșire a joncțiunii esofagogastrice (EGJ) (EGJOO). În al doilea rând, EGJOO, spasmul esofagian distal și esofagul hipercontractil sunt trei modele manometrice care trebuie să fie însoțite de simptome esofagiene obstructive de disfagie și/sau dureri toracice non‐cardiace pentru a fi considerate relevante din punct de vedere clinic. În al treilea rând, protocolul manometric standardizat ar trebui să includă în mod ideal poziții în sus și în poziție verticală, precum și manevre manometrice suplimentare, cum ar fi înghițirile rapide multiple și provocarea rapidă a băuturilor. Inghititurile de test solide, testarea postprandiala si provocarea farmacologica pot fi, de asemenea, luate in considerare pentru anumite conditii. În cele din urmă, definiția motilității esofagiene ineficiente este mai strictă și cuprinde acum peristaltismul fragmentat. Prin Urmare, CCv4.0 nu mai distinge între tulburările de motilitate majore față de cele minore, ci separă pur și simplu tulburările de ieșire EGJ de tulburările de peristaltism.