Cascada intervențiilor
dacă luați o clasă de naștere, veți auzi în mod inevitabil termenul, cascadă de intervenții. Nu, nu vorbim despre o cascadă sau un săpun de spălat vase care îți lasă ochelarii strălucitori. Când vine vorba de naștere, Cascada intervențiilor este un termen folosit pentru a descrie modul în care o intervenție la naștere poate duce la alta și alta și alta până când întregul proces pare să scape de sub control.
să parcurgem ceea ce este considerat o cascadă tipică de intervenții la naștere.
mama noastră de naștere intră în travaliu. Ea este entuziasmat! A doua zi pentru a satisface copilul ei a venit în sfârșit! Încântați de perspectiva de a avea un copil, ea și partenerul ei își împachetează rapid gențile și se îndreaptă spre locul lor de naștere.
când ajunge la spital, trece prin internări, completează hârtiile, face câteva teste standard și primește un examen vaginal. Se constată că este dilatată cu trei centimetri și contracțiile ei au încetinit puțin. Acum sunt la distanță de cinci până la șapte minute.
deoarece această femeie care naște a trecut cu cinci zile de data nașterii, ea este internată. Protocoalele de la spitalul ei cer să primească un IV obligatoriu. un ac cu o pungă de soluție salină este conectat la ea și i se administrează lichide și vena este ținută deschisă, doar în cazul în care sunt necesare mai multe lichide mai târziu.
mama care naște este atașată la două curele, una pentru a măsura ritmul cardiac fetal și una pentru a-și măsura contracțiile. Aceasta este cunoscută sub numele de monitorizare fetală continuă și necesită adesea ca femeia care naște să nu părăsească patul, deoarece aceste monitoare sunt ușor deranjate sau deplasate din greșeală.
mama este acum limitată la pat din cauza monitoarelor și a IV-ului ei. în poziția ei culcată, ea constată că entuziasmul pentru muncă s-a disipat și nivelul ei de durere a crescut. Partenerul ei se simte oarecum neajutorat în timp ce stă pe marginea patului ei, blocat de șine și de lipsa lui de cunoștințe.
femeia care naște are examene vaginale la fiecare oră sau două și, în timp ce contracțiile ei devin din ce în ce mai dureroase, corpul ei pare să progreseze puțin sau deloc. Măsoară doar patru centimetri dilatate. Personalul spitalului i-a spart apa într-un efort de a ajuta la accelerarea travaliului. Mulți cred că ruperea apei poate încuraja dilatarea și poate ajuta capul să cadă și să permită o presiune mai mare asupra colului uterin.
după trei ore de luptă în pat, mama optează pentru o epidurală pentru a-și ajuta durerea și a-i permite să se odihnească. Epiduralul nu este un produs autonom. Împreună cu epiduralul ei vine un cateter al vezicii urinare, monitorizare continuă, mai multe lichide IV și un posibil cateter de presiune intrauterină. Epiduralul îi dă răgaz, dar încetinește contracțiile. I se administrează Pitocin în IV. Pitocin este cunoscut pentru a ajuta la întărirea și accelerarea contracțiilor. Pitocina pare să funcționeze bine, iar viteza contracțiilor și colul uterin cooperează. După mai multe ore, se constată că este dilatată cu 8 centimetri.
mama noastră de naștere a fost acum în travaliu de mai multe ore și apa ei a fost spartă de ceva timp. Femeia care naște începe să dezvolte o febră de grad scăzut. Este greu de știut ce a cauzat acest lucru – este un efect secundar al unora dintre intervențiile de până acum sau mama dezvoltă o infecție? Mamei i se mai dau încă două ore să muncească.
cu toate acestea, copilul și mama par să fi avut destule. Cervixul ei pare blocat la 8 centimetri, iar bebelușul nu se descurcă bine cu contracțiile pe măsură ce trece timpul.
mama este pregătită pentru o operație cezariană. Copilul ei este luată prin c-secțiune, și un sănătos 7 lire sterline 6 uncie copil intră în lume. Are o mică problemă de respirație la început și există îngrijorare cu privire la febra mamei care s-a dezvoltat în travaliu. Copilul este dus la grădiniță pentru a fi observat câteva ore și apoi este adus la mama într-o cameră de recuperare. Atât mama, cât și bebelușul sunt sănătoși și se recuperează într-o perioadă normală de timp.
cele de mai sus reprezintă o versiune a cascadei intervențiilor.
există câteva lucruri de știut despre ilustrația de mai sus:
în primul rând, această poveste, Deși inventată, nu este total fictivă. Scenarii similare se joacă zilnic în spitale din întreaga țară și din lume. În timp ce specificul poate varia, tema generală se repetă adesea. Poate o inducție a fost prima intervenție, poate epidurala sau poate ruperea apei. Oricum se întâmplă, această cascadă de intervenții este un lucru foarte real la naștere astăzi. Pentru un cuplu neinformat, acesta poate deraia serios nașterea planificată.
Laurie, Educatoare la naștere și doula din Calgary, Alberta, Canada, își spune povestea. „Când am ajuns la spital în travaliu, ni s-a spus că, dacă vreau o epidurală, trebuie să o primesc imediat, deoarece anestezistul mergea acasă pentru noapte și nu va fi disponibil. Am spus da și a fost șocat de tot ceea ce a venit împreună cu ea. Habar nu aveam despre umflarea fluidelor, cât de ciudat era să simți presiune și să te uiți la un monitor pentru a-mi spune când să împing. Știam că următoarea naștere trebuie să fie diferită, așa că m-am educat mult mai mult cu privire la modul în care funcționează corpul unei femei în timpul travaliului și nașterii normale. Cea de-a doua naștere a mea a fost nemedicată și mult mai eliberată pe măsură ce m-am mișcat după cum aveam nevoie și mi-am exprimat intențiile.”Povestea lui Laurie arată că consecințele intervențiilor chiar comune sunt adesea necunoscute femeii care naște și partenerului ei.
în al doilea rând, intervențiile există cu un motiv. Toate acestea sunt necesare și uneori salvatoare de vieți în situații adecvate. Deoarece ceva este o intervenție în procesul natural al nașterii, asta nu înseamnă că este greșit tot timpul.
de fapt, uneori, primul IV poate fi de ajutor și poate salva o mamă de la o operație cezariană – mai ales dacă IV a ajutat la prevenirea altor intervenții care nu ar fi putut fi prevenite altfel. Uneori, o epidurală pentru ameliorarea durerii poate ajuta, de asemenea, la prevenirea unei operații cezariene. Și, uneori, este necesară o cezariană pentru a păstra viața sau sănătatea mamei și/sau a copilului. Și uneori, deși preferăm să nu ne gândim la asta, femeile se vor pregăti și vor face totul bine și această cascadă se întâmplă în continuare, posibil din necesitate.
în al treilea rând, în timp ce Cascada intervențiilor este adesea gândită ca o diagramă liniară în care un lucru duce inevitabil la altul și totul se termină cu o secțiune c, acest lucru nu este întotdeauna cazul. În timp ce acest lucru se întâmplă, nașterea este mult prea fluidă și imprevizibilă pentru a scrie o pagină clară cu un final evident.
de asemenea, este important să vă dați seama că politicile și procedurile locului dvs. de naștere pot juca un rol puternic în intervențiile care vor fi necesare în timpul nașterii. După cum spune Hailie, Educatoare la naștere și doula în Abilene, TX, „trebuie să înțelegeți că atunci când intrați în spital, există de obicei un protocol stabilit pentru modelul lor de îngrijire. Nașterea ta nu este momentul sau locul pentru a face față sistemului – nu va merge bine. Dacă unele dintre aceste protocoale nu sunt negociabile pentru dvs., este cu adevărat imperativ să începeți să cercetați alte opțiuni pentru locația dvs. de naștere. Poate doriți să vă uitați la un spital diferit sau la o locație complet separată de spital, cum ar fi un centru de naștere sau propria casă.”Profesorul tău de naștere și doula pot fi resurse neprețuite care te ajută să navighezi în opțiunile de naștere din zona ta.
unii au spus că la naștere prima intervenție este ieșirea pe ușa din față. În timp ce această viziune poate fi oarecum extremă, gândul este unul care merită urmărit. Am devenit foarte receptivi la intervențiile nașterii. De fapt, unele dintre ele sunt atât de obișnuite și standard încât nu le mai gândim ca intervenții. Pentru majoritatea femeilor care nasc, nici măcar nu le trece prin cap să ceară monitorizare intermitentă în travaliu sau să sară IV sau epidurala. Femeile sunt adesea surprinse să constate că nu trebuie să li se spargă apa pentru a avea un copil cu succes. Examenul vaginal a devenit atât de înrădăcinat în modelul nostru de îngrijire, încât femeile se întreabă cum vor ști să împingă fără această măsurare externă.
într-adevăr, intervențiile posibile în munca și nașterea noastră sunt multe. Deși nu sunt întotdeauna atât de previzibile pe cât sunt predate, merită efortul și timpul pentru a le reexamina din necesitate.
pe măsură ce mergeți înainte în pregătirea pentru propria naștere, acordați-vă timp pentru a afla care este standardul de îngrijire în locul nașterii. Discutați cu educatorul dvs. de naștere și cu doula dvs. despre furnizorii de îngrijire din zona dvs. care aderă la inițiativa de naștere prietenoasă cu mama. Aflați în clasa de naștere despre fiecare dintre aceste intervenții, astfel încât atunci când vă experimentați propria naștere, să înțelegeți ce se întâmplă cu și în interiorul vostru.
uneori intervențiile sunt necesare și nu întotdeauna în cascadă, dar meritați să fiți un factor de decizie informat, încrezător în acest proces și nu o victimă neajutorată.