deixado para trás
no mês passado voei de Nova Iorque para Austin, Texas, para trabalhar. A meio caminho do aeroporto, percebi que tinha deixado algo para trás. Há provavelmente um nome para a sensação que te agarra quando isso acontece—uma combinação de queda livre do intestino, arrepios da pele, suor espinhoso; mas neste caso o sentimento foi ainda mais azedado por uma dose de medo mortal. Sou asmático. Carrego o que se chama “inalador de resgate” onde quer que vá. E no carro, naquele dia, a meio caminho para o meu voo e pesadas em NYC tráfego, eu coloquei uma mão para onde ela deve ser—algo que eu faço de forma reflexiva—e descobriu que não era.
Qualquer pessoa com asma sabe o que disparou através do meu cérebro seguinte: uma rápida, em pânico cálculo de empilhamento de segurança da TSA linhas em cima do final do dia de sexta-feira tráfego, empurrando contra—bem, o medo da morte. Dessa constrição que começa pequena e distante mas, às vezes lentamente, às vezes rapidamente, se aproxima cada vez mais e mais alto até que é tudo o que você pode pensar e empurra você para baixo em uma cadeira. Mesmo assim, no carro, comecei a sentir um aperto demasiado familiar no peito. Psicossomático? Provavelmente. Pode não importar. O Stress é um gatilho comum para os ataques de asma.Não voltei atrás. O medo de não voar superou o medo de morrer. Mas estava tudo menos confiante a caminho da minha viagem.
no cure, no joke
a partir de 2009, cerca de um em cada 12 adultos dos EUA teve asma, e um em 11 crianças dos EUA, de acordo com o CDC—chamá-lo 30 milhões de pessoas em todo o país. Cerca de nove pessoas morreram todos os dias, e ao longo do ano causou 2 milhões de viagens às urgências. (Estranhamente—e um pouco alarmante-2009 é tão recente quanto os dados públicos do CDC sobre asma. Eles observaram na época que a incidência estava em alta. O custo para a economia dos Estados Unidos foi de US $56 bilhões por ano. Isso é muito menos do que fumar (US$300 bilhões) ou violência com armas (US$229 bilhões), mas não é de menosprezar. Ao contrário dessas aflições, é, pelo menos em certa medida, inevitável: a asma não tem cura. Nem a sua causa é totalmente compreendida. Sabemos muitas das coisas que desencadeiam ataques—alergias, exercício físico, fumo, poluição do ar, infecções respiratórias—mas não sabemos por que essas coisas ativam asma em uma pessoa, mas não em outra. Muitas vezes, como no meu caso, há correlações com alergias. Mas nem sempre.
para os abençoadamente não iniciados, a asma é uma doença das vias respiratórias brônquicas-os tubos que transportam ar para os pulmões. Sob certas circunstâncias, essas vias respiratórias incham e produzem fluido, tornando cada vez mais difícil para o ar chegar aos pulmões. Não consegues respirar. Tenho a doença desde criança. Isso é verdade para a maioria dos asmáticos que conheço, embora as estatísticas deixem bem claro que alguns crescem a partir dele e outros desenvolvem-no mais tarde na vida. Como qualquer condição crônica que vem, através da familiaridade, para parecer inócuo, o bug tão persistente que se sente como uma característica. Recua, mas nunca desaparece, só para vir gritar de vez em quando para o lábio do palco. Considerei isso um incómodo. Certamente não me via como alguém com uma doença potencialmente fatal.
que mudou em 2012, quando o correspondente do New York Times Anthony Shadid morreu durante uma missão na Síria—de um ataque de asma. Shadid tinha 43 anos, um correspondente premiado que também tinha trabalhado para o Washington Post e para a AP, cobrindo uma região que ele conhecia bem. Ele passou grande parte da sua carreira em zonas de conflito, e pareceu-me bastante irónico que ele fosse derrubado não por balas ou explosivos, mas pelo que muitos pensavam ser trivialidades médicas. Asma? Sério? Sua morte me tocou por outras razões, também: sua noite do livro de 2005 aproxima-se, sobre o Iraque após os EUA a invasão foi muito bem escrita, mais rica em empatia do que as memórias típicas de correspondente de guerra. Ele era talentoso, corajoso, heróico dessa forma jornalistas comprometidos podem ser; e ele tinha tido asma. Quem diria? Quem saberia? Até que o matou. A breve descrição nos tempos era vividamente familiar: o ataque foi provocado pela proximidade dos cavalos; ele escalou rapidamente, levando a falta de ar, em seguida, colapso. Tive um ataque semelhante aos 8 anos, no meu primeiro dia de aulas de equitação.: pieira e ofegante na parte de trás do Toyota da minha mãe enquanto ela gritava para as urgências, sentindo os fluxos de ar que passam para os meus pulmões a ficar finos. Mas consegui. E eu era jovem o suficiente para esquecê—lo—o medo, a impotência, o desespero desses poucos minutos-até que ouvi falar da morte de Shadid.
desde então eu cresci-bem, se não completamente paranóico então certamente mais consciencioso: diligente em monitorar minha asma, certificando-se de que eu posso mantê-lo sob controle. Sou particularmente cuidadoso—na verdade, Sou—quando viajo.A maioria dos asmáticos crónicos tem uma rotina para manter os seus medicamentos ao alcance. Um amigo pratica o que eu vou chamar de método de catcheing: inaladores estrategicamente dispersos pelos cantos da sua vida como armas esguichadas contra um apocalipse zombie. Ela tem um em um saco de ginástica( o gatilho de exercício), um em um armário de remédios (os gatilhos de comida e clima), e um em um caso de produtos de higiene explicitamente para viagens. Ela não carrega um na bolsa porque só recebe ataques em resposta a estímulos específicos, e para cada um deles ela escondeu um remédio.
esta abordagem demonstra um dos mandamentos dos asmáticos: Conheça os seus gatilhos. A maioria de nós não tem que trabalhar nisso; chegamos lá através da experiência. Mas se você não tem certeza, você pode ser testado por um especialista (aviso justo: é tedioso); e nunca faz mal ao inventário, especialmente quando você está saindo de casa. O que te irrita? Para mim, é uma longa lista. Os animais farão isso-incluindo cavalos, Sim, mas também ovelhas, cabras: animais de fazenda, basicamente. O exercício também pode fazê-lo. Temperaturas extremas, particularmente frias; e uma série de alergias, principalmente às plantas e principalmente, entre as plantas, a Gramíneas e ervas daninhas. Alguns perfumes fortes podem fazê-lo, e ocasionalmente tecidos como a estirpe ímpar de lã. Outras pessoas reagem aos alimentos-leite e queijo; glúten, levedura, açúcar. Amendoins e soja podem induzir asma como parte da anafilaxia em aqueles que são alérgicos; mariscos têm sido conhecidos por causar ataques também. Para os sensíveis, alguns aditivos-como sulfitos-podem desencadear ataques. Conscientização e evasão são as linhas de frente da terapia.
para os viajantes, há um mandamento corolário: Saiba o seu destino. Fatores específicos de localização como altitude, temperatura e qualidade do ar podem ser gatilhos. Se vais para uma cidade, verifica os níveis de poluição. Se for primavera-em seu destino, é claro, e lembre—se que a primavera do Hemisfério Sul é o nível de pólen do Hemisfério Norte, e se for Verão verificar o calor e os índices de qualidade do ar. Certifique-se que as vacinas estão atualizadas. Se é a época da gripe, tira a foto. Estas são boas idéias para qualquer viajante, para qualquer destino (considere o estado higiênico de cabines de avião); mas para asmáticos eles podem significar a diferença entre uma semana feliz de férias respirar e…nao.
the sideways scenario
Most asmatics have a forgot-my-inhaler story. A minha amiga Cachoeira deixou-a para trás numa viagem ao Peru. Ela só notou quando a altitude começou a ter seu preço; então ela passou vários dias tentando, e falhando, apanhar uma respiração clara, o que naturalmente só intensificou os efeitos da privação de oxigênio de alta altitude. Deixei o meu em viagens ao ginásio, ao teatro, uma ou duas vezes nos fins-de-semana prolongados para Nova Inglaterra. Todos de baixo risco: distâncias curtas, ambientes controlados. A minha viagem ao Texas foi diferente. Foi a primeira vez que deixei o inalador para trás quando entrei num avião, e a primeira vez que fiquei sem ele por mais de dois dias. Embora não seja incomum para mim passar uma ou duas semanas sem um ataque, eu viria a contar com o efeito paz da mente tanto quanto com o próprio remédio. Então comecei a examinar as minhas opções.
se viajas domesticamente, como eu, essas opções são muito boas. É fácil transferir uma receita de uma farmácia para outra.; normalmente, basta um telefonema. A maioria das principais cadeias de Farmácias—ritos auxiliares, CVS, etc.—tornam ainda mais fácil: eles mantêm bases de dados das receitas dos seus pacientes e podem preenchê-los de qualquer loja da cadeia. (As leis de substâncias controladas podem variar de Estado para estado, mas seria raro que isso afetasse medicamentos comuns para asma.) Sua seguradora pode cobrir o reabastecimento mesmo que você esteja fora do seu ciclo normal; a maioria tem um “cancelamento de férias” que permite altos antes ou durante viagens. Vale a pena ligar para saber qual é a sua política. (E agora é uma altura melhor do que quando você realmente precisa.)
se você está viajando para o exterior, as coisas ficam mais complicadas. Algumas boas práticas básicas-manter uma cópia de sua prescrição, incluindo nome químico e dosagem, uma carta do seu médico explicando o diagnóstico—não pode machucar, mas pode não ser suficiente. Regulamentos e práticas variam muito de país para país, e farmácias muitas vezes não honram uma prescrição escrita por um médico de outro país. = = Demografia = = = = ligações externas = = ) É mais um bom argumento para o seguro de viagem: A maioria das políticas (verificar, é claro, antes de comprar) vêm com acesso a uma linha direta ou recurso como concierge que irá ajudá-lo a decifrar as práticas locais, encontrar um médico local, e navegar línguas estrangeiras. Se você não tem seguro de viagem, a embaixada local do seu país de origem deve ser capaz de ajudar. Há também uma organização sem fins lucrativos chamada International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) que pode conectá-lo com médicos de língua inglesa e outros prestadores de serviços de saúde em muitos países ao redor do mundo; a adesão é necessária, e há taxas por serviços, mas para aqueles com condições crônicas como asma vale a pena dar uma olhada.
provavelmente é escusado dizer (mas vou dizê-lo de qualquer forma) que se você está no meio de um ataque agudo, ou mesmo de um ataque progredindo lentamente que você não pode reverter, você deve deixar de lado a diplomacia médica e chegar a uma saída de cuidados urgentes.Tudo o que disse, no entanto, fiquei curioso durante o meu voo sem inaladores para Austin sobre se havia maneiras de controlar a minha asma sem ter a minha receita preenchida. Talvez seja o sonho pequeno e banal do asmático: viver sem amarrar-se a essas pequenas latas de química. Havia opções?
tipo de-e eles são principalmente não científicos. Mas se você está disposto a abraçar seu papel como assunto de ciência pessoal-e se você tem boas opções médicas como um backup—há alguns truques. Alguns são dietéticos. Ainda no ano passado, por exemplo, um grupo de (na sua maioria) investigadores britânicos descobriram que a vitamina D pode ajudar a reduzir a gravidade dos ataques de asma, por exemplo. Fãs homeopáticos gostam de citar ginkgo e salsa, a primeira porque parece inibir o processo que desencadeia espasmos asmáticos e a segunda porque pode ajudar a parar de tossir. Todos os ácidos gordos turméricos, magnésio, primrose e ómega-3 têm propriedades anti-inflamatórias e podem, se forem feitos uma parte regular da sua dieta, ajudar a reduzir a incidência e gravidade dos ataques. Praticamente todos estes, deve-se notar, também podem ter efeitos negativos, especialmente em doses altas. Então consulte o seu médico, e investigue com cautela.
há também algumas opções para reduzir a gravidade de um ataque enquanto ele está em andamento. Uma é cafeína. Quando é decomposto no corpo, a cafeína produz pequenas quantidades do broncodilatador teofilina. Um estudo de 2007 descobriu que ele poderia fornecer pequenas melhorias para a função das vias aéreas por até quatro horas. Mesmo pequenas doses-menos do que o que está em uma xícara de café—pode ajudar.
outra está—bem, a respirar. Profundamente. Com foco. Isto tem dois efeitos: primeiro, acalma-te. A ansiedade agrava a constrição das vias respiratórias; a respiração profunda e consciente dissipa a ansiedade. A segunda coisa que ele pode fazer é relaxar e abrir suas vias aéreas—literalmente forçar mais ar através. Use um saco de Papel, Estilo de redução de ataques de pânico, ou tente a rotina de meditação, através do nariz e fora através da boca. Seja como for, o objectivo é parar, sentar, concentrar e sugar ar.
Nenhuma confusão no Texas
eu decidi tomar o acidente de encontrar-me inalador-livre em Austin como uma oportunidade para experimentar uma ou duas destas não-prescrição de remédios—em parte porque eu cheguei num fim-de-semana, foi ocupado e móvel, e não deseja negociar o emaranhado de farmácia telefone árvores e médico de atendimento de serviços; e em parte porque eu estava no centro de Austin, antes de primavera verdade chegada, improvável para encontrar cavalos, e rodeado por sólidos opções para cuidados médicos, se eu realmente precisava. E porque é o sonho de qualquer asmático viver de forma independente.
várias vezes senti ataques chegando e várias vezes consegui esmagá-los-rapidamente, na maior parte, mas não sem esforço. Usei a técnica de respiração meditativa mais vezes. Eu descobri que se eu abrandasse, até mesmo sentasse, e respirasse lentamente e profundamente, eu não só poderia evitar o pânico, mas lento e, em seguida, reduzir o aperto em meu peito. Duas vezes também tentei café. Cafés grandes, das duas vezes. Isso também parecia funcionar, embora menos convincente. (Eu os bebi sentados em auditórios, deixando claro o que eu devia ao café e o que apenas estar quieto.) Um par de vezes os sintomas preso comigo, e em uma dessas ocasiões, eu mesmo bateu para o posto de primeiros socorros dentro do centro de convenções para ver se eles tinham albuterol para dispensar. Para ser justo, nenhum destes ataques foi nada além de suave, nascente; mas eu consegui passar os cinco dias inteiros sem uma crise.Ainda assim, fiquei feliz por encontrar o meu inalador exactamente onde o tinha deixado, no seu bolso dedicado na minha mala, quando cheguei a casa. Redobrei a minha vigilância. Nunca se sabe quando se pode encontrar uma ovelha perfumada, sem uma banca de café à vista.