RESUMO
Cervical encurtamento, como pode ser visto por meio da ultra-sonografia transvaginal aumento das concentrações de mortalidade salivares estriol, citocinas inflamatórias no fluido amniótico, e a expressão de fibronectina fetal no muco cervicovaginal são detectadas tudo semanas a meses antes de um nascimento pré-termo, fornecendo evidências de que espontâneo, nascimento prematuro é o resultado de um processo de longo prazo, com diferentes manifestações clínicas e dinâmica e uma dilatação do colo do útero como o terminal comum do caminho.
exames pélvicos de rotina não demonstraram ser preditivos de trabalho de parto prematuro. O exame do colo do útero por sonografia transvaginal é mais objetivo e tem sido demonstrado ser superior ao exame digital na estimativa do risco de parto prematuro. Assim, a estrutura sonográfica do colo do útero (comprimento, funneling) determina, mais do que quaisquer outros achados clínicos, o intervalo para a entrega.Durante a gravidez normal, a mulher grávida passa parte do seu tempo em posição vertical. Por isso, estabelecemos critérios sonográficos longitudinais, separados para gravidezes gêmeas e singleton, em posição vertical e supina. Até agora, descobrimos que o funilamento numa posição vertical-em combinação com fibronectina cervicovaginal-é o parâmetro sonográfico mais significativo para prever a prematuridade.
em populações de risco, enfatizamos exames longitudinais por sonografia transvaginal para aumentar a chance de reconhecer os sintomas em uma fase reversível em vez de uma fase irreversível e para avaliar se o desafio postural materno auxilia na previsão de pacientes em risco de parto prematuro. A sonografia Transvaginal é de assistência para indicar e seguir qualquer manejo para prevenir o parto prematuro. Ensaios clínicos de intervenções (ex. mudanças de estilo de vida, tratamento tocolítico, diferentes tipos de cerclagem ou pessários vaginais), com base em achados sonográficos transvaginais combinados com exames bioquímicos (culturas, interleucinas, fibronectina), são urgentemente necessárias.