To the Editors:
In a recent issue of the European Respiratory Journal, Gabor et al. 1 relatou os efeitos da terapêutica padrão de resincronização cardíaca (CRT) na apneia central nocturna do sono (respiração Cheyne–Stokes). A TC demonstrou reduzir significativamente a respiração de Cheyne–Stokes em seis dos 10 doentes.
o estudo foi realizado no Canadá entre 1999 e 2002, que é a mesma época em que novas gerações de beta-bloqueadores (por exemplo, metoprolol, carvedilol) foram introduzidas no mercado. Os autores declaram que a medicação permaneceu inalterada durante o estudo, mas isso pode ser verdade apenas para as classes de substâncias e não para o tipo de beta-bloqueador. A substituição dos beta-bloqueadores tinha sido uma medida de rotina em muitos países industrializados 2.
de acordo com os nossos próprios dados (actualmente não publicados), parece existir um efeito estatisticamente significativo e clinicamente relevante do tratamento com bloqueadores beta de alta dose na prevalência e gravidade de apnoeas e hipopneias centrais nocturnas. Pode ser demonstrado em três correspondentes coortes (beta-bloqueadores n = 16; metoprolol n = 16; carvedilol n = 13), de insuficiência cardíaca crônica em pacientes (New York Heart Association II e III) que ambos os beta-bloqueadores, i.e. metoprolol e carvedilol, poderia reduzir significativamente o combinado apnéia–hypopnoea índice (de 19,5±14.4 versus 7,4±8.5 versus 8.7±8,1 por hora de sono, respectivamente).
sugerimos que os resultados do estudo de Gabor et al. 1 deve estar relacionado com a presença, dosagem e tipo de medicação bloqueadora beta, a fim de discriminar entre os efeitos da terapêutica de ressincronização cardíaca e potenciais influências farmacológicas.