tratar esporas ósseas no ombro é difícil. Mesmo com cirurgia.

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

tratar esporas ósseas no ombro é difícil

na nossa clínica, atacamos o problema das esporas ósseas no ombro não cirurgicamente. Como fazemos isso é abordando os problemas do ombro que está causando a formação do esporão ósseo em primeiro lugar. Instabilidade no ombro. Esta é uma perda de ombro causando hipermobilidade destrutiva e não natural no ombro levando a uma situação de osteoartrite degenerativa rápida.

• o ombro Forma esporas ósseas numa tentativa vã de impedir que o ombro se mova de uma forma que não é suposto.
• quando o ombro se torna instável ou fraco, esporas ósseas irão formar-se para ajudar a evitar que o ombro se estenda, desloque ou subluxe (caindo fora do lugar) e cause mais danos a si próprio.
• o spurring ósseo está ocorrendo como meio do corpo para tentar proteger o ombro.

infelizmente, ao longo do tempo, as esporas ósseas se tornam o problema à medida que continuam a crescer e impedir a função. É neste momento, a cirurgia para raspar as esporas ósseas ou cirurgia de substituição do ombro é considerada.

a cirurgia artroscópica para remoção de esporos ósseos e limpeza do ombro é o caminho a seguir?

para algumas pessoas, a cirurgia artroscópica para a remoção do esporão ósseo é altamente bem sucedida. Normalmente não vemos estas pessoas na nossa clínica. Vemos aqueles que a cirurgia artroscópica para a remoção de esporão ósseo não foi muito bem sucedida e piorou a sua situação. Este artigo é para essas pessoas e para explicar às pessoas que sofrem de dor no ombro como isso pode acontecer. Aqui estão algumas histórias típicas de pacientes:

• fiz uma operação de limpeza, o principal objectivo era raspar as esporas ósseas. Depois da cirurgia, a minha dor no ombro piorou. Disseram-me que a minha cirurgia foi bem sucedida, que as esporas ósseas foram raspadas. A minha dor continuou E agora inclui entorpecimento até aos meus dedos. O meu ombro está sempre a tapar-me. Por causa da dormência, estou a andar de um lado para o outro entre ortopedistas e neurocirurgiões. Ninguém parece ter respostas para mim.

as esporas ósseas desapareceram, mas a dor no ombro permanece

• perdi muita amplitude de movimento, vesti a roupa, penteei o cabelo, todos os grandes problemas para mim. O meu raio-x revelou que tinha muitos danos no ombro. O plano de tratamento foi a cortisona e a fisioterapia. Depois de alguns meses, eu não tive nenhuma melhoria. Fui recomendado a um especialista em ombros e, não surpreendentemente, disseram-me que a cirurgia devia ser considerada, porque tinha esporas ósseas massivas. Eu concordei. Após a cirurgia, eu tinha menos uso do meu braço do que antes e agora meu ombro rotineiramente saiu do lugar. Uma visita de retorno ao cirurgião ofereceu outra recomendação para a cirurgia. Desta vez uma substituição reversa do ombro.

vamos salientar novamente que muitas pessoas obtêm um grande benefício da cirurgia artroscópica para a remoção de esporos ósseos. Estas não são as pessoas que vemos. As pessoas que vemos são as que têm as histórias.

para muitas pessoas, são as únicas coisas que mantêm o ombro Unido são as esporas ósseas

o que está a acontecer aqui? Porque é que a cirurgia não funcionou para estas pessoas? Simplesmente as esporas ósseas, para muitas pessoas, são as únicas coisas que mantêm o ombro Unido. Quando você remove as esporas ósseas,o ombro não tem ” nada para segurar.”Abaixo faremos uma recomendação de tratamento de injeções de Proloterapia que regeneram e fortalecem o tecido mole da cápsula do ombro.

Tratamento de osteófitos no ombro é difícil, como julgado por muitos cirúrgico recomendações tentando resolver o problema

Aqui está uma breve lista de cirurgia recomendações publicadas por médicos da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA), no jornal, em Clínicas de Medicina do Esporte.(1) na primeira frase deste artigo, os médicos notam: “a gestão da osteoartrite glenohumeral é difícil em indivíduos jovens e ativos.”

Aqui estão os pontos de aprendizagem sumários:

• após falha na gestão não-operatória, debridamento artroscópico com procedimentos concomitantes tais como::
  • solta a remoção de corpo,
  • capsular de lançamento, o descongelamento de um ombro congelado
  • ombro labral desbridamento, por favor, consulte o nosso artigo de Médicos questionam a eficácia do ombro labrum cirurgia
  • sinovectomia (inflamação do tecido sinovial de remoção),
  • osteophyte ressecção (Raspagem para baixo osteófitos),
  • bursectomy (removendo o ombro de bursa),
  • descompressão subacromial (remoção de osso que é comprimir os tendões), (por Favor, consulte o nosso artigo de Ombro impingement syndrome | Cirurgiões dizer aos pacientes de dizer não a uma cirurgia em nova pesquisa)

  Microfractura (perfurações no osso do ombro para inspirar reparação da cartilagem),

• e tenodese ou tenodese bíceps danificados)

o que se vê nestes tratamentos é” cortar”,” remover”, “raspar”, “perfurar”.”Você não vê reparação. É por isso que tratar esporas ósseas no ombro é difícil com tratamentos cirúrgicos.Esporas ósseas e instabilidade do ombro

uma espora óssea (mais tecnicamente conhecida como osteofita) é um crescimento ósseo anormal que se estende para fora do osso normal.

o ombro reage de muitas maneiras à sua própria instabilidade.

• em primeiro lugar, a articulação pode inchar, a fim de ajudar a manter tudo no lugar.Quando isso já não funciona a longo prazo, o corpo recruta músculos próximos para ajudar a estabilizar a articulação. Estes músculos podem estar em um estado constante de contração enquanto tentam estabilizar a articulação, mas então também têm que permitir o movimento regular. No processo, os pacientes podem desenvolver espasmos musculares dolorosos (como não é o músculo do trabalho constantemente contrato para estabilizar articulações) da carga extra de trabalho que estão a incorrer.

os músculos podem então começar a degenerar e o corpo é deixado com uma outra opção para a estabilização: começar a crescer o tecido ósseo como uma forma permanente de estabilizar a articulação. Este crescimento excessivo do osso é a “espora óssea” (como normalmente espora para fora da articulação). Se não for tratada, as esporas ósseas podem tornar-se muito grandes e muito dolorosas. Podem causar dor com certos movimentos (ou seja, um esporão ósseo no ombro pode causar dor quando aperta no tecido sempre que levanta o braço sobre a cabeça) ou limitar significativamente o seu intervalo de movimento devido à dor.Neste raio-x, revela-se uma grande espora óssea no ombro. Este raio-x é de um paciente que só tem trinta anos. Este paciente tem dores e limitações significativas em seu alcance de movimento ou capacidade de mover o braço ao redor. Note-se neste raio-x que o paciente tem muita cartilagem no ombro. Embora as injecções de Proloterapia possam ajudar na dor, a presença de esporas ósseas pode requerer uma recomendação para cirurgia artroscópica.

neste raio-x, revela-se uma grande espora óssea no ombro. Este raio-x é de um paciente que só tem trinta anos. Este paciente tem dores e limitações significativas em seu alcance de movimento ou capacidade de mover o braço ao redor. Note-se neste raio-x que o paciente tem muita cartilagem no ombro. Embora as injecções de Proloterapia possam ajudar na dor, a presença de esporas ósseas pode requerer uma recomendação para cirurgia artroscópica.As injecções de Proloterapia podem ajudar?

• a Proloterapia é um tratamento não cirúrgico concebido para ajudar a reparar a área dolorosa. Proloterapia é uma técnica de injecção utilizando açúcar ou dextrose simples. Não envolve corte, sutura, costura ou agrafamento. O paciente também é encorajado a fazer exercício durante o tratamento com Proloterapia, enquanto que após a cirurgia há limites cuidadosos para a atividade.Estas injecções são realistas ao ajudar uma espora óssea sem intervenção cirúrgica?

  recentemente, um jovem veio ver – nos no cuidado médico com dor no ombro e alcance limitado de movimento. Sua dor poderia ser explicada por várias lesões no tendão e ligamentos do ombro, mas a restrição do movimento não poderia, portanto, um raio-x foi ordenado. Como você pode ver no raio-x (acima), ele tem um enorme esporão ósseo na parte inferior de sua cabeça humeral (essencialmente a “bola” que ajuda o ombro girado em torno do jeito que ele faz). Isso poderia explicar porque seu alcance de movimento era tão limitado. O crescimento extra ósseo impediu-o de mover completamente o ombro. Enquanto a Proloterapia pode resolver a dor em casos como este, alguns pacientes ainda podem acabar precisando de cirurgia para remover a espora óssea e obter de volta a gama completa de movimentos.

  no cuidado médico, vemos muitos pacientes cujo único desejo é sair da dor. Se fosse este o caso deste cavalheiro, a Proloterapia seria uma grande opção de tratamento solitário. No entanto, em uma idade tão jovem, ele também deseja uma gama completa de movimento para permanecer ativo para o resto de sua vida adulta. Neste caso, a cirurgia pode ser justificada para permitir-lhe maior movimento, enquanto a Proloterapia vai aliviar a dor e tratar a causa subjacente: instabilidade das articulações.

  a Proloterapia é sempre uma grande opção quando se trata de dor crônica nas articulações, mas se você tem uma restrição significativa de movimento em uma articulação, um raio-x simples e barato pode fornecer informações valiosas. Ele ilustra que ” sim ” às vezes a cirurgia é necessária! No entanto, se você não tratar a causa subjacente da espora óssea( a instabilidade das articulações), ele provavelmente vai voltar.Se tiver uma espora óssea no ombro, como evidenciado por um raio-x ou uma ressonância magnética, tem algumas opções de tratamento.

  • se não tiver qualquer dor associada ao spur, não pode fazer nada. Nem todas as esporas ósseas são dolorosas e requerem tratamento.No entanto, pode tomar medicamentos e / ou fazer fisioterapia para controlar a dor.
  • pode também ser submetido a uma consulta cirúrgica e, possivelmente, a uma cirurgia para rapar as esporas ósseas, ressurgir o osso ou substituir a articulação do ombro. Isto pode ser necessário dependendo do tamanho e / ou do número de esporas.Por último, pode receber tratamentos de Proloterapia para ajudar a estabilizar o ombro e a aliviar a dor. A proloterapia é uma técnica de injecção usada para estimular a cicatrização do tecido ferido. Enquanto a Proloterapia em si não pode se livrar de um impulso, ele pode tratar a causa subjacente: instabilidade articular. Ele pode ajudar a aliviar a dor e permitir uma melhor gama de movimento no ombro, dependendo do tamanho e localização do impulso. A fisioterapia é também um grande tratamento adjuvante da Proloterapia para o tratamento adequado das esporas ósseas.Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C narra o vídeo e é o praticante que dá o tratamento:
    • o tratamento plasmático PRP ou rico em plaquetas leva o seu sangue, como fazer uma análise ao sangue, e reintroduz as plaquetas concentradas no sangue e os factores de crescimento e cura do seu sangue para o ombro. O tratamento é explicado mais adiante.
    • no tratamento do ombro, trato todos os aspectos do ombro, incluindo o ligamento e injecções de tendões para cobrir todo o ombro.
    • o doente neste vídeo não está sedado de forma alguma. A maioria dos pacientes tolera as injecções muito bem. O tratamento é rápido. No entanto, deixamos todos os pacientes confortáveis, incluindo sedação, se necessário.
    • este paciente em particular vem a nós para uma história de deslocamentos repetidos dos ombros. Os resultados da ressonância mostraram várias lágrimas labrais e problemas no punho rotador.
    • o paciente queixou-se da instabilidade do ombro típica dos ligamentos e danos no tendão múltiplos deslocamentos podem fazer.
    • com o doente deitado, o tratamento continua até à parte anterior ou anterior da pá. As inserções do punho rotador, a cápsula articular anterior e os ligamentos glenohumerais são tratados.
    • PRP é introduzido no tratamento e injectado na parte da frente do ombro. PRP é uma forma de Proloterapia onde pegamos células concentradas e plaquetas do sangue do paciente e injectamos isso de volta na articulação. É uma forma mais agressiva de Proloterapia e nós usamo-la tipicamente para alguém que teve um rasgão labral, osteoartrite no ombro, e lesões de cartilagem.
    • PRP é injetado na articulação do ombro e a solução restante é injetada nos ligamentos circundantes, neste caso foi em suas ligações anteriores do ombro para resolver os deslocamentos crônicos.

    se tiver dúvidas sobre os seus problemas no ombro, pode obter ajuda e informação da nossa equipa médica de cuidados.Takamura KM, Chen JB, Petrigliano FA. Opções de nãoartroplastia para o atleta ou indivíduo ativo com osteoartrite no ombro. Clínicas de Medicina Desportiva. 2018 Oct 1; 37 (4):517-26.