Visa: O objetivo deste estudo foi determinar como as medidas de curto e médio a longo prazo após a substituição total do disco (TDR) se comparam com as da discectomia cervical anterior e fusão (ACDF), utilizando uma revisão sistemática e meta-análise.
pacientes e métodos: bases de dados incluindo Medline, Embase e Scopus foram pesquisadas. Os critérios de inclusão envolveram ensaios de controlo aleatorizados prospectivos (RCTs) que relataram o tratamento cirúrgico de doentes com doença degenerativa sintomática do disco cervical. Dois investigadores independentes extraíram os dados. A força dos elementos de prova foi avaliada utilizando critérios de classificação de recomendações, Avaliação, desenvolvimento e avaliação (grau). As medidas de resultado primário foram o sucesso global e neurológico, e estas foram incluídas na meta-análise. Resultados padronizados relatados pelo paciente, incluindo a incidência de cirurgia adicional e doença de segmento adjacente, foram resumidos e discutidos. Resultados :um total de 22 artigos publicados a partir de 14 RCTs foram incluídos, representando 3160 doentes com seguimento até dez anos. A Meta-análise indicou que o TDR é superior ao ACDF em dois anos e entre quatro e sete anos. No curto prazo, os pacientes que foram submetidos a TDR tiveram melhores resultados relatados pelos pacientes do que aqueles que foram submetidos a ACDF, mas aos dois anos isso não foi tipicamente significativo. Os resultados entre quatro e sete anos mostraram diferenças significativas no Índice de incapacidade do pescoço( NDI), 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) resultados de componentes físicos, disfagia e satisfação, todos favorecendo TDR. A maioria dos ensaios clínicos encontrou doença de segmento significativamente menos adjacente após TDR em ambos os anos (curto prazo) e entre quatro e sete anos (médio a longo prazo).
conclusão: a TDR é tão eficaz como a ACDF e superior para alguns resultados. A substituição do disco reduz o risco de doença do segmento adjacente. A incerteza contínua permanece sobre a degeneração da prótese. A vigilância a longo prazo dos doentes submetidos a TDR pode permitir a sua utilização de rotina. Cite este artigo: Bone Joint J 2018; 100-B: 991-1001.