Algumas outras intervenções têm tanto uma promessa como Clorexidina rapidamente reduzir mortes de recém-nascidos a um preço acessível—menos de $1 por dose.Globalmente, estima-se que as infecções neonatais representam mais de 1 milhão de mortes de recém-nascidos por ano (mais de um terço da carga total), sendo que a maioria ocorre na África subsaariana e no sul da Ásia. O recém-cortado cordão umbilical é um ponto de entrada para bactérias que causam sepsia recém-nascida e morte e também pode levar a infecção do cordão que pode se espalhar para os tecidos circundantes e a corrente sanguínea.
crédito da fotografia: PATH/McKern
contexto da mercadoria
7.1% digluconato de clorhexidina, um anti-séptico de baixo custo, previne infecções mortais que entram no corpo de uma criança através de um cordão umbilical recém-cortado. Poucas outras intervenções têm tanta promessa de reduzir rapidamente as mortes de recém-nascidos a um preço acessível-menos de US $1 por dose. A clorhexidina não apresenta riscos de toxicidade e praticamente não tem potencial para uso indevido. Tem uma longa vida útil, não requer cadeia de frio, e é extremamente fácil de aplicar com treinamento mínimo e sem equipamentos. Estes factores tornam-no Adequado para o hospital, centro de saúde e cuidados domiciliários. Poucas outras intervenções têm demonstrado tal potencial para reduzir rapidamente a mortalidade recém-nascida em tantas configurações para um custo tão baixo.
em julho de 2013, que incluiu 7.1% de digluconato de clorhexidina (entregando 4% de clorhexidina) para cuidados do cordão umbilical na lista Modelo da OMS de Medicamentos Essenciais para crianças. Em outubro de 2013, a OMS emitiu novas diretrizes para o cuidado do cordão umbilical que recomendam a aplicação diária de 7,1% de digluconato de clorhexidina no coto umbilical para a primeira semana de vida em áreas com alta mortalidade neonatal.
o produto está disponível em gel e solução aquosa (líquida). A dose recomendada do grupo de trabalho global da clorhexidina para uma aplicação de um único dia é de 3G de gel (como atualmente praticado no Nepal) ou 10 ml de líquido. Para uma aplicação de 7 dias, a dose recomendada é de 20 g de gel e 30 ml de líquido. Estes tamanhos de produto permitem o desperdício e fornecerão um produto suficiente para o termo de Aplicação indicado.
A OMS recomenda a aplicação diária de clorhexidina no coto umbilical durante a primeira semana de vida para recém-nascidos que nascem em casa em ambientes com elevada mortalidade neonatal (30 ou mais mortes neonatais por 1000 nascimentos vivos). Nos locais de baixa mortalidade neonatal, recomenda-se a prestação de cuidados de cordão limpo e seco aos recém-nascidos nas instalações de saúde e em casa. A utilização de clorhexidina nestas situações só pode ser considerada para substituir a aplicação de uma substância tradicional nociva, como o estrume de vaca, no coto.Quando a pesquisa do consumidor foi realizada, as mães mostraram uma forte demanda latente por um anti-séptico feito para o fim, como a clorhexidina. Eles demonstraram a capacidade de usar a clorhexidina corretamente e aceitaram que a clorhexidina faz com que o descolamento do cordão demora 1-2 dias mais.
produtos disponíveis
digluconato de clorhexidina, em várias formas, tem sido usado por quase 50 anos e tem aplicações em uma ampla gama de indicações veterinárias, dentárias e médicas. No entanto, 7,1% digluconato de clorhexidina é uma nova formulação especificamente destinada ao cuidado do cordão umbilical e, neste momento, há um número limitado de fabricantes.
o grupo de trabalho global da clorhexidina está empenhado em estabelecer um fornecimento de clorhexidina de alta qualidade para cuidados do cordão umbilical e está activamente empenhado em avaliar e prestar assistência técnica a fabricantes qualificados. Actualmente, Lomus Pharmaceuticals Pvt. Ltd (Nepal) e Drugfield Pharmaceuticals Ltd. (Nigéria) estão produzindo 7,1% de gel digluconato de clorhexidina comercialmente e fabricação na África Oriental e Bangladesh devem estar em andamento em 2015. Um 7.1% solução aquosa de digluconato de clorexidina (líquido) também está disponível através do catálogo de fornecimento UNICEF.
Fonte: Recém-nascido Saudável Redes – Nepal CHX Manual de Treinamento
Eficácia do Produto
Recentes a nível da comunidade, estudos randomizados controlados no Nepal, Paquistão e Bangladesh têm mostrado que a aplicação de um 7.1% de clorexidina digluconate (entrega de 4% de clorexidina) do produto para o cordão umbilical salva vidas. Nos três países, os dados de mais de 54.000 recém-nascidos mostraram uma redução agregada de 23% na mortalidade neonatal (não incluindo mortes nas primeiras horas de vida) e uma redução de 68% nas infecções graves para os grupos de intervenção da clorhexidina. Estes são alguns dos maiores tamanhos de efeito observados em qualquer intervenção neonatal. Estima-se que a clorhexidina tem potencial para reduzir o risco global de mortalidade recém-nascidos em até 18%, resultando em mais de meio milhão de vidas recém-salvas.
Barreiras Comuns
Milhões de mães e profissionais de saúde em todo o mundo continuam a ter um forte desejo de aplicar algo para o cordão umbilical, e colocar nada no resto do cordão umbilical, é simplesmente inaceitável em algumas culturas ou comunidades. Na ausência de um produto especificamente recomendado, eles usam uma variedade de substâncias tradicionais e não tradicionais, incluindo leite materno, óleo de cozinha e motor, estrume de vaca seco, cinzas, álcool, ervas tradicionais, água salgada, óleo de semente de mostarda, açafrão, pomares antibacterianos e muitas outras preparações.
clorhexidina para o cuidado do cordão normalmente adiciona 1-2 dias ao tempo que leva o coto do cordão para cair. A maioria das mulheres (e famílias e comunidades) valorizam o rápido desapego do coto, então estratégias de comunicação, mensagens e materiais devem antecipar e abordar a questão do atraso potencial.
para mais informações sobre a clorhexidina, por favor visite a página web da iniciativa de cada criança da ONU e a rede de saúde recém-nascida.
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