Sobre Asma

asma é uma doença dos tubos brônquicos (as” vias respiratórias”) que tipicamente apresenta com” respiração ofegante”, um som agudo assobiando ouvido durante a respiração, especialmente quando expirar. No entanto, a respiração ofegante nem sempre ocorre, e a asma também pode envolver falta de ar ou tosse, particularmente em crianças.

a asma desenvolve-se mais frequentemente na primeira infância, e mais de três quartos das crianças que desenvolvem sintomas de asma antes dos 7 anos já não apresentam sintomas aos 16 anos. No entanto, a asma pode desenvolver-se em qualquer fase da vida, incluindo a idade adulta.

um puzzle Secular

a asma confundiu e confundiu os médicos desde Hipócrates até aos dias de hoje. A palavra “asma “vem de uma palavra grega que significa” ofegante”, mas a referência à asma também pode ser encontrada em escritos médicos antigos egípcios, hebreus e indianos. Houve observações claras de pacientes que experimentaram ataques de asma no século II, e evidências de anatomia desordenada no pulmão até o século XVII.

um assunto controverso

com o advento da patologia anatômica, os diferentes fatores que levaram à obstrução das vias aéreas foram observados. Observou-se que factores externos como a exposição a alergénios podem induzir ataques. As semelhanças com anafilaxia (reacção alérgica grave) levaram a considerar a asma como uma doença alérgica. Esta evolução na compreensão tem sido refletida em muitas tentativas de definir asma, e tais definições têm evoluído constantemente a partir de descrições clínicas para abranger características fisiológicas e patológicas. No entanto, a definição e a classificação da asma continuam a ser objecto de controvérsia.

1959: a característica cardinal da asma definida

nos tempos modernos, a característica cardinal clínica da asma, obstrução reversível do fluxo de ar, formou a base da definição de asma. Por exemplo, a definição inicialmente proposto no CIBA Foundation conference, em 1959, e endossada pela American Thoracic Society, em 1962, é que “a asma é uma doença caracterizada por uma grande variação ao longo de curtos períodos de tempo em resistência ao fluxo nas vias aéreas do pulmão”. Ao elaborar esta definição, a sociedade torácica Americana introduziu a característica da hiperreatividade das vias aéreas como uma característica que normalmente (mas não sempre) estaria presente na asma.Subsequentemente, foi proposto que este fenómeno de hiperreactividade brônquica poderia ser o mecanismo unificador subjacente à gama de doenças abrangidas pelo termo asma. No entanto, foi demonstrado que as pessoas com asma clínica podem ter reactividade brônquica normal, que as pessoas sem asma clínica podem ter reactividade brônquica aumentada e que existe uma fraca correlação entre a gravidade actual da asma e o grau de hiperreactividade brônquica. Como resultado, embora a hiperreactividade brônquica possa estar presente em muitos asmáticos, já não é considerada sinônimo de asma.

1992: asma definida como uma doença inflamatória crónica

o que é a asma?
OS SINTOMAS DA ASMA	TRÊS COMPONENTES UTILIZADOS PARA DEFINIR a ASMA
sibilos falta de ar aperto no peito tosse produção de escarro	crônica de vias aéreas, a inflamação reversível obstrução do fluxo aéreo maior reatividade brônquica

Recentemente, as grandes clínicas e fisiológicas características da asma têm sido incorporadas em uma definição operacional, que também reconhece o mecanismos de doenças subjacentes. Desta forma, O Relatório de consenso internacional sobre o diagnóstico e tratamento da asma define asma como “uma doença inflamatória crônica das vias aéreas em que muitas células desempenham um papel, incluindo mastócitos e eosinófilos. Em indivíduos susceptíveis esta inflamação causa sintomas que são geralmente associados a obstrução generalizada, mas variável, do fluxo de ar que é geralmente reversível, quer espontaneamente quer com o tratamento, e causa um aumento associado na resposta das vias aéreas a uma variedade de estímulos.”

estes três componentes: a inflamação crónica das vias respiratórias, obstrução reversível do fluxo de ar e reactividade brônquica aumentada constituem a base desta definição actual de asma. Eles também representam os principais eventos patofisiológicos levando aos sintomas de respiração ofegante, falta de ar, aperto no peito, tosse e produção de sputum pelo qual os médicos diagnosticam clinicamente esta doença.

a Asma é uma doença alérgica: Sim, não, talvez

Nas últimas décadas, tornou-se rotina para descrever a asma como uma doença alérgica. Um paradigma teórico evoluiu no qual a exposição a alergénios produz sensibilização a alergénios, e a exposição contínua conduz à asma clínica através do desenvolvimento de inflamação das vias respiratórias, obstrução reversível do fluxo de ar e reactividade brônquica aumentada.No entanto, reconhece-se que nem todos os casos de asma se encaixam neste paradigma, por exemplo, algumas causas ocupacionais de asma não parecem envolver alergia. De facto, é hoje amplamente reconhecido que, no máximo, metade dos casos de asma, tanto em crianças como em adultos, envolvem mecanismos alérgicos. A maioria dos casos provavelmente envolve mecanismos não-alérgicos, incluindo inflamação não-alérgica das vias aéreas. Actualmente, estes mecanismos não alérgicos não são bem compreendidos.

uma doença ou condições múltiplas que resultam no mesmo efeito?Embora a principal característica da asma –obstrução variável das vias respiratórias– seja bem estabelecida e relativamente fácil de diagnosticar, os mecanismos subjacentes (tanto alérgicos como não alérgicos) não são bem compreendidos. Por conseguinte, não é actualmente claro se a asma é uma doença única, com um único mecanismo causal subjacente, ou se é de facto um agrupamento de diferentes condições que resultam todos no mesmo efeito clínico, ou seja, obstrução das vias respiratórias variáveis.

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