Resultados
Doze estudos (4687 mulheres e 7167 fetos/bebês) preencheram os critérios de inclusão: 8 avaliado pessary vs não pessary em mulheres com um curto período de colo do útero, 2 avaliadas pessary vs não pessary em desmarcada múltiplas gestações, e 2 em relação pessary vs vaginal de progesterona em mulheres com um curto período de colo do útero. Não houve diferenças significativas entre os pessary e não pessary grupos em risco de espontâneo, parto pré-termo <34 semanas de gestação entre gestações únicas com um cervical comprimento ≤25 mm (risco relativo, de 0,80; 95% de intervalo de confiança, de 0,43−1.49; 6 ensaios, 1982; mulheres de baixa qualidade provas), não selecionado twin gestações (risco relativo, 1.05; 95% de intervalo de confiança, 0.79−1.41; 1 julgamento, 1177 mulheres; moderada-evidências de qualidade), twin gestações com um comprimento cervical <38 mm (risco relativo, 0.75; 95% de intervalo de confiança, de 0,41−1.36; 3 ensaios, 1128 mulheres; dados de baixa qualidade) e gestações duplas com comprimento cervical ≤25 mm (risco relativo; 0, 72, intervalo de confiança 95%, 0, 25−2, 06; 2 ensaios, 348 mulheres; dados de baixa qualidade). No geral, não foram observadas diferenças significativas entre os pessary e não pessary grupos de nascimento pré-termo <37, <32, e <28 semanas de gestação, e mais adversos na gravidez, maternos e resultados perinatais (baixa a moderada evidências de qualidade para a maioria dos resultados). Não houve diferenças significativas no risco de espontâneo, parto pré-termo <34 semanas de gestação entre pessary e vaginal de progesterona em gestações únicas com um cervical comprimento ≤25 mm (risco relativo, 0.99; 95% de intervalo de confiança, de 0,54−1.83; 1 julgamento, 246 mulheres; baixa qualidade provas) e duas gestações com um comprimento cervical <38 mm (risco relativo, de 0,73; 95% de intervalo de confiança, 0.46−1.18; 1 julgamento, 297 mulheres; de muito baixa qualidade de evidência). O corrimento Vaginal foi significativamente mais frequente no grupo do pessário do que nos grupos de progesterona sem pessário e vaginal (riscos relativos, ∼2.20; evidência de alta qualidade).