a vantagem da quimioradoterapia concomitante sobre a radioterapia isolada em doentes com cancro do colo do útero foi agora bem documentada numa série de ensaios aleatorizados prospectivos. Seis destes ensaios compararam um regime à base de cisplatina (cisplatina em monoterapia administrada semanalmente ou uma combinação de cisplatina e 5-fluorouracilo) com radioterapia em monoterapia ou radioterapia mais outro, quimioterapia menos eficaz.; Destes 6 ensaios clínicos, demonstrou um benefício com quimioterapia concomitante. Estudos individuais também sugeriram que a epirrubicina e a associação de mitomicina e 5-fluorouracilo são eficazes quando administrados concomitantemente com radioterapia. Outros fármacos, particularmente modificadores da resposta biológica, estão actualmente a ser estudados para seu potencial benefício em associação com radiação e cisplatina. Embora os efeitos secundários da quimioradioterapia com cisplatina ou cisplatina semanal mais 5 fluorouracilo sejam toleráveis para a maioria dos doentes, a adição de quimioterapia concomitante à radioterapia aumenta acentuadamente os efeitos secundários hematológicos e gastrointestinais e aumenta a complexidade global do tratamento. Uma gestão bem sucedida requer uma monitorização particularmente apertada dos parâmetros hematológicos, equilíbrio de fluidos, níveis de electrólitos, condição alimentar e apoio social. Uma coordenação cuidadosa entre cuidadores é crucial. Embora a publicação precoce de alguns ensaios impedisse a análise madura dos efeitos tardios da radiação, os dados disponíveis sugerem que a adição de quimioterapia concomitante não aumenta significativamente o risco de complicações tardias importantes. A maioria das mulheres com câncer cervical locoregionalmente avançado (estágio IB2 ou gânglios linfáticos pélvicos maiores ou positivos) que estão confinadas à pélvis são candidatas à quimioradioterapia. No entanto, o benefício da adição de quimioterapia concomitante à radioterapia deve ser sempre ponderado contra o risco de efeitos secundários agudos graves, particularmente em doentes com condições clínicas coexistentes graves que teriam impedido ou desencorajado a inscrição nos ensaios prospectivos.