exposição a eventos traumáticos, tais como desastres naturais e causados pelo homem, pode prejudicar a saúde mental e física. Mas o que acontece quando o trauma nunca acaba? Quando falamos de stress pós-traumático, geralmente significa que as pessoas lidam com experiências traumáticas no passado. Mas algumas vítimas de trauma podem encontrar-se presas em ambientes perigosos onde podem facilmente tornar—se vítimas-e muitas vezes têm pouca escolha a não ser enfrentar esse risco durante anos, ou mesmo décadas.
Na década de 1980, antes de o Apartheid foi abolido, profissionais de saúde mental para lidar com as vítimas da repressão política na África do Sul, descobriu que o tratamento usual para o TEPT desde pequena ajuda para as pessoas que vivem com medo de que a vitimização pode acontecer novamente a qualquer momento. De acordo com Gillian Straker e seus colegas na equipe de aconselhamento dos santuários da África do Sul, ajudar as pessoas a se curarem após o trauma muitas vezes focada em fornecer-lhes um refúgio seguro onde essa cura poderia ocorrer. Nos países onde a ameaça sempre presente de prisão ou violência continua a existir, lidar com o estresse traumático contínuo (CTS) colocou problemas únicos para os terapeutas.
embora o CTS não seja considerado uma doença em si, um novo diagnóstico tem sido sugerido para levar em conta o estresse traumático contínuo: PTSD complexo (C-PTSD). A ideia foi proposta pela primeira vez por Judith Herman em seu livro de 1992, Trauma e recuperação, no qual ela sugeriu pessoas lidando com abuso físico infantil, violência íntima de parceiros, violência sexual recorrente (incluindo mulheres presas na escravidão sexual), e outras formas de estresse de longo prazo muitas vezes mostrou sintomas muito diferentes de pessoas que experimentam traumas de um único evento. Como resultado, eles podem muitas vezes tornar-se passivos e retirados (devido ao desamparo aprendido), ou desenvolver personalidades altamente instáveis. Isto pode levar a comportamentos repetitivos perigosos, tais como envolver-se com parceiros violentos, tentativas repetidas de auto-dano, ou abuso crónico de substâncias.
embora não faça parte da edição mais recente do DSM, os sintomas sugeridos de TEPT em adultos incluem::
- dificuldades na regulação das emoções, incluindo sintomas como tristeza persistente, pensamentos suicidas, raiva explosiva ou raiva encoberta.
- variações na consciência, tais como esquecer eventos traumáticos (i.e.(amnésia psicogênica), reviver eventos traumáticos, ou ter episódios de dissociação (durante os quais se sente separado de seus processos mentais ou corpo).
- Alterações na auto-percepção, como uma doença crônica e generalizada sensação de impotência, culpa, vergonha, estigma, e um sentido de ser completamente diferente de outros seres humanos.
- mudanças variadas na percepção do autor, tais como atribuir o poder total ao autor ou ficar preocupado com a relação com o autor, incluindo uma preocupação com a vingança.
- alterações nas relações com outros, incluindo isolamento, desconfiança ou uma busca repetida por um Salvador.
- perda de, ou mudanças no sistema de significados de alguém, que pode incluir uma perda de sustentar a fé ou um sentimento de desesperança e desespero.Os sintomas para as crianças são semelhantes, mas também incluem problemas comportamentais, controlo deficiente dos impulsos, auto-calmante patológico (através de um mecanismo disfuncional como auto-corte) e problemas do sono. Uma vez que o TEPT não reflete adequadamente o tipo de impacto no desenvolvimento observado em crianças, os médicos têm sugerido um diagnóstico alternativo, transtorno de trauma no desenvolvimento (DTD).
O BÁSICO
- o Que É Trauma? Encontre um terapeuta para se curar do trauma.
no entanto, nem todos os que experimentam ambientes estressantes contínuos serão formalmente diagnosticados com TEPT ou DTD. Alguns pesquisadores, incluindo Gillian Straker, sugerem que o estresse traumático contínuo (CTS) deve ser visto como um conceito separado em vez de um transtorno. Embora muitas pessoas que experimentam este tipo de traumas repetidos terão resiliência suficiente para evitar desenvolver sintomas de trauma completo, lidar com a TC muitas vezes depende de como ou onde o trauma ocorre. Isto inclui zonas de guerra onde a ameaça de Ataque Físico permanece muito real e existe um estado de “emergência permanente”. Soldados, forças de manutenção da paz da ONU, trabalhadores da agência de Socorro, pessoas em campos de refugiados, e até mesmo civis que vivem nessas zonas de guerra muitas vezes experimentam CTS em uma base diária. O artigo continua após o anúncio, Uma vez que estas emergências permanentes podem durar décadas em alguns lugares, os meios de fornecer qualquer tipo de Ajuda podem ser bastante limitados. Exemplos atuais podem incluir países como a Síria e a líbia, e quaisquer lugares onde a violência de gangues é uma realidade diária. Uma vez que a ameaça de ataque nunca desaparece realmente, as pessoas que experimentam CTS muitas vezes aprendem a viver com esse sentimento contínuo de perigo enquanto permanecerem nesse ambiente.
e o estado de emergência não se limita apenas às zonas de guerra. Minorias religiosas, sexuais ou étnicas em muitos países ocidentais são muitas vezes vítimas de crimes de ódio violentos destinados a intimidá-los. Quer os membros individuais experimentem ou não estes crimes directamente, o facto de a violência ter sido dirigida à comunidade a que pertencem pode ser suficiente para os fazer sentir vítimas. Isso é muitas vezes referido como trauma de identidade, porque envolve ataques tanto sobre o senso de identidade de uma pessoa como uma ameaça física.
Trauma Essencial Lê
Há também coletiva trauma que pode atingir toda uma nação, depois de uma ampla escala evento traumático, como o 9/11 ou o recente Maratona de Boston e atentados. Embora o pânico diminua rapidamente, o sentido sempre presente de ” vai acontecer de novo?”nunca se vai embora. O que significam os sintomas clássicos de stress pós-traumático, tais como flashbacks, pesadelos, hipervigilance e a resposta assustadora para as pessoas que têm medo de ser vítimas de novo? As pessoas que experimentam TC geralmente estão mais preocupadas com a possibilidade de eventos traumáticos futuros do que com o que aconteceu com elas no passado. Para eles, permanecer vigilante é uma forma saudável de responder ao que eles devem enfrentar, embora eles precisam aprender a distinguir entre realista vs. imaginou ameaças à sua segurança.
artigo continua após o anúncioMuito como temos visto um aumento acentuado em teorias da conspiração, depois de 9/11, rumores sobre possíveis ameaças são cada vez mais comuns entre os sobreviventes e os casos de pânico, mesmo de histeria em massa, têm sido conhecidos para a greve como as pessoas respondem a estes rumores. No aconselhamento de pessoas com TC, os terapeutas precisam ajudá-las a reconhecer a diferença entre ameaças reais e imaginárias. Apesar de se certificar de que as pessoas que vivem em ambientes de alto risco permanecem alerta continua a ser importante, eles também precisam manter a sua cautela natural de cair em paranóia.
então novamente, o problema oposto também pode ocorrer, com algumas pessoas negando que eles estão em risco. A mentalidade de “não pode acontecer comigo” também é comum, apesar da evidência clara do contrário. Embora negar ou minimizar os riscos envolvidos possa parecer uma forma de lidar com o perigo de viver em um ambiente de alto risco, essa negação também pode ser perigosa se levar as pessoas a assumir riscos tolos.
antes da erupção do Monte St.Helens em 1980, muitos residentes de longa data que viviam nas proximidades se recusaram a evacuar apesar dos avisos de uma erupção iminente. Um residente, Harry R. Truman, até se tornou uma celebridade da mídia local por se recusar a sair e tranquilizar repórteres, ” se a montanha vai, eu vou com ele. Esta área é fortemente timbered; o Lago Espírito está entre mim e a montanha; e a montanha está a uma milha de distância. A montanha não me vai magoar…menino.”Seu corpo nunca foi encontrado e acredita-se que seja uma das 57 vítimas da erupção de 18 de Maio. Ignacio Martin-Baro, psicólogo social e padre jesuíta cujo trabalho com vítimas de repressão em El Salvador terminou tragicamente em 1989, quando ele e seus colegas de trabalho foram massacrados pelo exército salvadorenho, delineou quatro respostas básicas em pessoas que vivem com medo crônico:
- Uma sensação de vulnerabilidade
- Agravado o estado de alerta
- Um sentimento de impotência ou perda de controle (desamparo aprendido)
- alteração de sentido da realidade, o que torna impossível para validar de forma objetiva suas próprias experiências ou conhecimento
Ele também sugeriu que as pessoas que vivem em constante medo, muitas vezes, tornar-se insensíveis à violência, cada vez mais rígida e conservadora em suas crenças, paranóico, e obcecado com a vingança. Essa raiva reprimida, combinada com os frequentes rumores que ajudaram a reforçar os medos paranóicos, ajuda a explicar porque é que os tumultos e a justiça vigilante muitas vezes eclodem nestas comunidades. Esta violência da máfia pode atingir bodes expiatórios inocentes tão facilmente quanto os autores reais (incluindo ataques a “Bruxas”, “hereges”, ou qualquer outra pessoa percebida como um forasteiro).Então, quão vulneráveis são as pessoas aos efeitos do stress traumático contínuo? A ansiedade anticipatória que advém da preocupação de se ocorrer uma situação ameaçadora, seja ela realista ou não, pode transformar permanentemente a forma como as pessoas respondem às ameaças. Mesmo deixar comunidades de alto risco não pode ajudar a aliviar os efeitos a longo prazo do estresse, porque muitas pessoas mantêm os valores culturais de sua casa passada, alguns dos quais podem causar conflitos em suas novas comunidades. E, à medida que o nosso mundo se torna mais interligado, deixar para trás ambientes de alto risco torna-se mais difícil do que nunca.O estresse traumático crônico é uma realidade para milhões de pessoas em todo o mundo. Temos de reconhecer que os seus efeitos podem durar uma vida inteira, especialmente para as pessoas sem qualquer hipótese realista de escaparem ao ambiente traumático em que vivem. Chegar a acordo sobre a possibilidade de uma nova vitimização acontecer a qualquer momento é um desafio que não pode ser considerado como um dado adquirido.