a codeína é um derivado do ópio usado para tratar a tosse (é um antitussígeno). O xarope Toseína ou os comprimidos de Dolocatil, por exemplo, contêm codeína, que também tem propriedades analgésicas. Este medicamento, que pode ser viciante e do qual convém não abusar, demonstrou ser eficaz na dor aguda, sobretudo em combinação com outros analgésicos como o paracetamol. Mas também é utilizado em ambientes de lazer por jovens que buscam o ‘colocão’.
misturando xarope para a tosse (que contém codeína ou prometazina, ambos antitussígenos) com refrigerantes como’ Sprite ‘conseguem criar a bebida’ purple drank ‘ou ‘ lean’, “algo que está ligado a subculturas do rap, como o trap”, segundo conta Núria Calzada, coordenadora do Energy Control, um projeto de redução dos riscos associados ao consumo recreativo de drogas da ONG Associação Bem-estar e desenvolvimento (ABD). Artistas como Kidd Keo aparecem em videoclipes consumindo ‘purple drank’; o rapper Mac Miller, ex-namorado de Ariana Grande e falecido no ano passado por overdose, era consumidor dessa mistura caseira.
ainda assim, Calzada assinala que a prática de consumir misturas como ‘lean’ está “pouco difundida” na Espanha. Seu uso ocorre principalmente nos EUA. “A Energy Control chegou a alguma consulta pontual e se fala em alguns âmbitos muito concretos de forma ocasional. Mas não há abuso suficientemente notável para que a Agência Espanhola de Medicamentos e produtos de saúde (AEMPS) tenha considerado uma solução proativa”, diz a coordenadora do Energy Control, que observa que a codeína, como medicamento, pertence à categoria “mais baixa” de controle de distribuição de medicamentos vendidos com receita médica. “Parece que agora algumas farmácias pensam mais na hora de vender um xarope com codeína, mas certamente é mais atribuível ao leve sensacionalismo midiático que envolve o fenômeno do que a um aumento de seu consumo recreativo”, opina.
em 2015, a Agência Espanhola de Medicamentos e produtos de saúde (Aemps) publicou uma série de restrições ao uso da codeína e desde então recomenda não utilizá-la em menores de 12 anos, em mulheres durante a amamentação nem em pacientes entre 12 e 18 anos com problemas respiratórios.
não há “surtos” de consumo
Desde 1 de julho de 2017 até agora, na Catalunha houve pelo menos 84 casos de mau uso (ou, no mínimo, suspeitas de mau uso) da codeína, segundo notificaram diferentes farmácias do território. O Observatori de Medicaments d’Abús (OMA), órgão de Vigilância epidemiológica integrado na Xarxa de Farm Icicies Sentinella e coordenado pelo Consell De Col·legis de Farmaceutics de Catalunya e pela Conselleria de Salut, tem por objetivo atuar na detecção do abuso ou uso desviado de medicamentos com finalidades não terapêuticas. Essas 84 suspeitas de uso indevido de codeína representam 20% do total de 418 notificações que as farmácias Sentinela detectaram.
o Col * legi de Farmaceutics de Barcelona (COFB) detectou “nenhum aumento” no consumo da codeína. Fontes do COFB assinalam que o perfil do usuário identificado pela Xarxa de Farm Icicies Sentinella fazendo mau uso da codeína corresponde a uma ” faixa etária entre os 25 e 35 anos “e”a partir dos 45 anos”. Não há “diferença significativa” em termos de gênero. De acordo com o COFB, os outros medicamentos que também tendem a ser mal utilizados são metilfenidato (um estimulante), benzodiazepínicos (ansiolíticos), tramadol (um analgésico opiáceo) e dextrometorfano (outro antitussígeno e análogo à codeína).
o chefe da Unitat de Conductes Addictives do Hospital Clinic de Barcelona, Antoni Gual, avalia como “poucas” as 84 notificações de mau uso de codeína registradas pelas farmácias Sentinela, portanto não há motivos para o alarme, como ocorre em outros países. Nesta unidade da clínica é frequente tratar casos de pacientes que tomam codeína misturada com paracetamol. “É comum que pacientes crônicos, com quadros de dor, se prendam à codeína, algo que acaba provocando outro problema”, diz Gual. O médico explica que o vício em opióides ocorre “basicamente” em pessoas adultas.
outros opióides
segundo o Dr. Gual, existem diferentes drogas com opióides, e a codeína não é exatamente o “mais perigoso”. “Os mais perigosos são tramadol e fentanil. Este último é o maior responsável pela campanha massiva de mortes nos EUA e no Canadá”, afirma o médico. De fato, adverte o médico, o tramadol e especialmente o fentanil (opioides sintéticos com efeitos analgésicos, muito similares entre si) estão gerando, na Espanha, “mais problemas” que a codeína, porque nos últimos anos a indústria farmacêutica fez “muita promoção” deles. “A epidemia de tramadol e fentanil está chegando à Espanha.epidemia muitas pessoas com dor crônica tomam esta medicação de forma incorreta e, se além disso há alterações emocionais, se engancham”, diz Gual.
o médico matiza que, mesmo assim, na Espanha esta problemática não tem a magnitude dos EUA. Na América do Norte, insiste, há uma ” epidemia brutal “que tem” muito preocupadas “as autoridades e que Inclusive está fazendo” diminuir ” a expectativa de vida dos brancos americanos pela primeira vez na história. Segundo o COFB, das 418 notificações registradas desde 2017 pelas farmácias sentinela na Catalunha, 33 foram por mau uso ou suspeita de mau uso de tramadol e uma por fentanil e análogos.
“o perfil dos pacientes viciados em opióides é uma pessoa com mais de 50 anos, a maioria mulheres, que começa a tomar codeína por prescrição médica, pois esse medicamento tem efeito psicoativo. Normalmente as pessoas que se prendem a ele têm problemas de dor”, diz O chefe da Conductes Addictives da Clinic. “Assim como nos anos 80 a epidemia da heroína se deu em um ambiente social permissivo e afetou jovens, aqui estamos falando de pessoas adultas, com uma patologia orgânica dolorosa e um mau estado de ânimo. É um cenário muito diferente”.
quanto aos jovens, que são aqueles que fazem um uso lúdico (embora” anedótico “e” pontual”) da codeína, estes costumam chegar à clínica com vícios a outras substâncias. “No hospital vemos pessoas jovens com intoxicações por cannabis ou álcool, sobretudo”, conclui Gual.