A importância do uso de um método válido para avaliar a conformidade da medicação em psicose | Anne Marie

Sir,

Rao et al. examinou aspectos de conformidade com a medicação e descumprimento em pacientes com psicose. Apreciamos seu estudo de um comportamento desafiador que afeta os resultados do tratamento. No entanto, temos problemas com o uso de dados casefile para operacionalizar definições de conformidade e descumprimento. Dado que é pouco provável que os dados registados em casos ambulatórios sejam suficientemente pormenorizados ou suficientemente exactos para fins de investigação, é provável que a avaliação da conformidade através de uma análise de gráficos não tenha valor. Assim, mesmo que o resto do estudo e a análise de dados fossem perfeitos, o estudo falharia neste único critério. Caso contrário, a conformidade foi avaliada utilizando um método que não corresponderia a qualquer definição de validade.

a conformidade pode ser avaliada prospectivamente de várias formas; a mais simples é perguntar ao paciente ou cuidador. No entanto, pobres cuidador de supervisão, cheeking do cuidador-medicamentos administrados onde descumprimento é deliberada, ao invés de incluir devido a esquecer, não-divulgação de incumprimento, por parte da paciente, com defeito de relatórios devido a problemas cognitivos em que o paciente ou cuidador, e outros fatores podem comprometer a validade de uma simples consulta.Para fins de investigação, são utilizadas avaliações mais objectivas. Estes incluem as doses de tique-taque tomadas em um diário do paciente, contando pílulas que permanecem em visitas de acompanhamento, usando frascos de medicação eletrônica que se registram cada vez que o frasco é aberto, usando pílulas especiais que contêm microchips que geram um sinal quando ingerido, e monitorando os níveis de medicamentos séricos. Estes métodos têm também desvantagens, mas são mais objectivos do que um simples inquérito. De notar, questionários como a escala Morrisky-Green-Levine e a escala de classificação de adesão à medicação também podem ser usados em populações psiquiátricas para avaliar a adesão ao tratamento.Idealmente, um estudo sobre a conformidade deve avaliar a conformidade usando mais de um método, e a operacionalização da conformidade em medidas contínuas e não categóricas deve ser preferida.