doente 2
um homem branco de 73 anos de idade foi referido para uma massa córnea/conjuntival esquerda assintomática. Não houve histórico de câncer de pele, mas houve uma longa história de exposição solar. A melhor acuidade visual corrigida foi de 20/50 em ambos os olhos. O exame da lâmpada de fenda mostrou uma lesão conjuntival/córnea elevada, gelatinosa, com vasos alimentadores estendendo-se 150 graus ao longo do limbus (fig 2A2A).). Uma biópsia revelou displasia moderada a grave. O doente foi tratado com infa-2b (1 milhão de Unidades/ml) quatro vezes por dia após a colocação das tampas punctais superiores e inferiores. A lesão resolveu-se após 84 dias (Fig. 2B2B).). Não foi observada recorrência após 3 meses de tratamento.
Paciente 2. A) aparecimento clínico de CIN antes do tratamento. B) regressão completa da CIN com infa-2b tópico 84 dias após o tratamento.
a terapia tradicional para o CIN tem envolvido grandes excisões cirúrgicas com crioterapia adjuvante, radiação β, mitomicina C, e 5-fluorouracilo. Todos estes tratamentos podem causar inflamação da superfície ocular, deficiência em células estaminais limbais e epiteliopatia. A terapêutica combinada de injecções intralesionais/subcontratantes e a aplicação tópica de interferão tratam efectivamente a NIC.Contudo, o interferão perilesional tem efeitos secundários sistémicos que incluem febres transitórias e mialgias, pelo que é preferível a terapêutica tópica.4,5 Enquanto o tratamento preventivo da CIN com tópicos IFNa-2b tem demonstrado bons resultados, para nosso conhecimento, não há apenas uma série de casos de regressão de biópsia mostrou primárias e recorrentes CIN com o tratamento com IFNa2b.4,5
Aqui relatamos o tratamento de NIC usando INFa-2b, que foi extremamente bem tolerado e tinham o mínimo de efeitos colaterais. Com cerca de US $300 por tratamento, o INFa-2b custa três e duas vezes mais do que 5-fluorouracilo e mitomicina C, respectivamente. No entanto, o aumento da segurança e a redução dos efeitos secundários devem compensar os custos adicionais. Em conclusão, o tópico infa-2b oferece uma alternativa eficaz para o tratamento da CIN primária. Estudos populacionais maiores com seguimento mais longo avaliariam melhor o risco de efeitos secundários ou recorrência.