Ciguatera Peixe Envenenamento no Havaí e do Pacífico | Anne Marie

Introdução

Ciguatera peixe envenenamento (PCP) é uma doença de origem alimentar, contratados pelos seres humanos comer peixes de recife contendo ciguatoxin (CTX) e é caracterizada, predominantemente, por aparelho digestivo e manifestações neurológicas. É o envenenamento marinho mais comum no mundo1, 2 e é uma importante preocupação de saúde pública no Caribe, Hawai’I, e nas ilhas do Pacífico.3,4

a toxina CTX é produzida pela microalga Gambierdiscus spp., que são ingeridos por peixes herbívoros de recifes que são então comidos por peixes carnívoros maiores e servem como a principal fonte de doenças humanas.1,2 as toxinas são lipídicas solúveis e bioacumuláveis em maiores concentrações à medida que se movem para cima da cadeia alimentar, tornando os peixes carnívoros maiores mais propensos a causar danos aos seres humanos.5 no entanto, o consumo de qualquer peixe na cadeia alimentar dos recifes de coral pode causar doenças.1 a toxina é incolor, inodora e sem sabor e não é afetada por qualquer técnica de armazenamento de alimentos ou preparação.6 é uma das mais potentes toxinas do canal na+ conhecidas nos mamíferos, causando a ativação de canais na+ sensíveis à voltagem em concentrações muito pequenas (<1 parte por bilhão), levando a suas múltiplas manifestações clínicas, como discutido abaixo.2 peixes de Recife, em particular, estão associados à PCP, uma vez que estes são os peixes envolvidos na cadeia alimentar da Gambierdiscus spp. Peixes de Recife comumente associados com CTX são muitos, mas incluem: barracudas, garoupas, jacks, Moray enguias, snappers, parrotfish e surgeonfish.2,6,7 devido à sua solubilidade lipídica, CTX acumula-se mais fortemente em vários lugares em peixes, incluindo o cérebro, fígado e gónadas. Curiosamente, verificou-se que os casos mais graves de PCP relatado para o Havaí Departamento de Saúde envolvem o consumo da cabeça (cérebro) ou órgãos do peixe e em casos menos graves tendem a envolver o consumo de apenas o músculo.

as manifestações da PCP são predominantemente gastrointestinais e neurológicas, mas também incluem outros efeitos raros mas potencialmente perigosos.Os efeitos 1,2 normalmente começam dentro de uma janela de < 1 a 48 horas a partir da ingestão, com sintomas gastrointestinais ocorrendo tipicamente dentro de 12 horas e sintomas neurológicos se desenvolvendo durante as primeiras 24 horas.Os efeitos gastrointestinais incluem diarreia, dor abdominal, náuseas e vómitos. Estes têm o potencial de desidratação significativa, mas são tipicamente de curta duração. Os efeitos neurológicos incluem parestesias, mialgias, entorpecimento, alodinia fria (dor ardente causada pela exposição à temperatura fria), fadiga, prurido e raramente coma.Os sintomas neurológicos 1,2 podem ser variáveis no curso, com maior resolução em dias a semanas, embora alguns possam persistir por anos e são relatados a reaparecer com exposição a gatilhos não-CTX contendo (como o consumo de frango ou álcool).Podem ocorrer efeitos cardiovasculares raros mas significativos, incluindo bradicardia e hipotensão.1 tipicamente moderada, a PCP raramente pode resultar em morte.

um problema endêmico em Hawai’I e muitas das ilhas do Pacífico, 3, 4 casos de PCP são relatados ao Departamento de saúde Hawai’I, com um total de 3 a 69 casos por ano no estado, com média de 28.5 casos totais por ano a partir de 2002-2011. 4 com sub-notificação de casos mais leves, é provável que a incidência local real seja 10 a 20 vezes maior do que a notificada. Houve duas mortes relatadas de PFR em Hawai’I ocorrendo em 1964 depois de comer peixes de recifes grelhados, incluindo suas vísceras.8 há uma ampla gama de incidência através das ilhas do Pacífico, Com Samoa em cerca de 1,6 casos por 100.000 por ano e as Ilhas Cook em quase 1.500 casos por 100.000 por ano.3 Os peixes são um recurso natural importante em todo o Pacífico e a pesca é um meio de subsistência muito comum, colocando muitas pessoas em risco para a PCP. A pesca em recifes também representa um esporte comum em Hawai’I, pondo em perigo tanto os visitantes quanto a população local. Com base em dados do hawai’i Departamento de Saúde, as cinco mais comuns de peixes associados a casos de PCP no estado a partir de 1963, 2012 estão jack (ulua, kahala, ou papio), peixes-cirurgião (kole), garoupas (roi ou hapu ‘u), pargo (leí, onaga, taape, ou waha-nui), e wrasses (Figura 1; Hawai’I State Department of Health, unpublished data, Out 2013). Existem muitos mitos locais sobre como determinar quais peixes são seguros, incluindo evitar peixes do lado da costa da ilha. De 2008 a 2012, pesquisadores da Universidade de Hawai’I cooperaram com pescadores locais para realizar estudos de vigilância de roi capturados em todo o estado de Hawai’I, testando o peixe para a presença de CTX. O mapa da Figura 2 representa os dados cumulativos da ilha de o’Ahu.9 o estudo mostra que nenhuma Costa de qualquer ilha havaiana está livre de peixes CTX positivos e especula-se que qualquer relação com o lado para a frente de uma ilha é mais provável devido à qual a costa é mais comumente Pescada do que a presença ou ausência de peixes CTX positivos.10