no estudo da ação de substâncias não-antissépticas na taxa de cicatrização, o principal obstáculo encontrado é a facilidade com que as feridas se tornam reinfectadas sob um curativo asséptico. No início da Experiência 1, a ferida era estéril. Foi submetido a descarga com água destilada durante 2 horas, depois a descarga com 30% de solução de cloreto de sódio durante mais 2 horas. Durante esse período, não foram tomadas precauções especiais para esterilizar a ferida e o penso foi deixado intacto até à manhã seguinte. Foi então descoberto que a ferida continha de 30 a 50 bactérias por campo. No dia seguinte, após a ferida ter sido submetida ao mesmo tratamento, o número de bactérias aumentou para 50 e 100 por campo, e como consequência imediata a superfície da ferida aumentou de 12 para 12,6 sq. cm. daqui a 2 dias. A ferida foi então vestida antissepticamente e foi encontrada estéril 3 dias depois. A reinfecção ocorreu novamente no dia seguinte, apesar do curativo anti-séptico com pasta de cloramina 4 partes por 1000, que foi aplicado durante 20 horas. No ensaio 2 foram observados resultados semelhantes. Após 2 dias de descarga com água destilada, o número de bactérias aumentou para 50 por campo. A ferida foi então esterilizada, mas uma nova reinfecção se seguiu alguns dias depois. Outra ferida no mesmo doente foi re-infectada nas mesmas condições após 1 dia de tratamento estéril. Em nenhum dos pacientes as feridas puderam ser mantidas em uma condição estéril durante toda a experiência. Era impossível manter a esterilidade de uma ferida sob curativo asséptico. A solução de Dakin foi portanto injectada a cada 4 horas, ou menos frequentemente, de acordo com o grau de infecção, ou a pasta de cloramina foi aplicada durante a noite. Se houvesse 3 ou 4 bactérias por campo, o experimento foi interrompido para que a ferida pudesse ser esterilizada novamente. As curvas de cicatrização e bacteriológicas da experiência 4 mostram que, através da aplicação de pasta de cloramina, uma ferida pode ser mantida numa condição bacteriológica apropriada para a realização de uma experiência. No entanto, apesar das precauções anti-sépticas tomadas, foi necessário interromper esta experiência em duas ocasiões, de 13 a 15 de dezembro e de 18 a 22 de dezembro, a fim de permitir uma esterilização completa da ferida. Quando a esterilização foi realizada assim que as bactérias foram descobertas, pouco atraso ocorreu no processo de cicatrização. Além disso, a reinfecção da pele foi muitas vezes devido a bacilli fino, que têm apenas uma leve ação de retardo sobre a taxa de cura. A utilização de pelo menos seis flushings em 2 horas com a solução de Dakin ou de 12 horas com pasta de cloramina 10 partes por 1000, foi necessária para manter a ferida numa condição de assepsia cirúrgica. A ação da água destilada foi estudada em experimentos 1, 2 e 3. Na experiência 1, a ferida foi submetida a descarga com água destilada, primeiro durante 2 horas, depois 4 horas, e mais tarde durante 8 horas por dia. A ferida manteve-se numa condição de infecção ligeira. A taxa de reparação durante o período de aplicação do tratamento não sofreu qualquer alteração acentuada, nem aceleração nem atraso. De 21 a 25 de novembro, a ferida estava quase limpa e a curva observada permaneceu paralela à curva calculada, mostrando que a água destilada não retarda a taxa de cicatrização. Na experiência 2, a ferida foi sujeita a um fluxo ininterrupto com água destilada, primeiro durante 2 e 8 horas, depois durante 24 horas. Foi continuado de 24 a 30 de novembro; viz., por 112 horas em 120, sem a ocorrência de qualquer alteração marcada do curso de cura. A curva bacteriológica mostrou que de 22 a 27 de novembro, inclusive, a ferida foi mantida asséptica. O ligeiro atraso que ocorreu depois foi provavelmente causado pela infecção. Na experiência 3, a ferida foi sujeita a descarga com água destilada, primeiro durante 2, depois durante 4, 6 e 8 horas, num total de 20 horas em 4 dias. De 21 a 24 de novembro a ferida permaneceu cirurgicamente asséptica. Não ocorreu alteração na taxa de cura. A acção da solução de cloreto de sódio hipertónica foi estudada de forma semelhante. Na experiência 4, a ferida foi primeiro lavada com 40% de solução de cloreto de sódio, de 4 a 9 de dezembro durante 12 horas por dia, e de 10 a 13 de dezembro durante 24 horas por dia, perfazendo um total de 144 horas em 240 horas. No final deste período, a superfície da ferida coincidia exactamente com a área calculada. Devido à reinfecção, a experiência foi suspensa. De 24 a 29 de dezembro, a ferida manteve-se em contacto com 50% de solução de cloreto de sódio durante 54 horas e, após 30 de dezembro, recorreu-se ao rubor com 80% de solução durante 24 horas por dia. O tempo total envolvido nos tratamentos acima foi de 174 horas com solução a 40%, 72 horas com solução a 50% e 120 horas com solução a 80%. Em 1 de Janeiro, a superfície Media 11 sq. cm. e a superfície calculada foi de 11,3 sq. cm. Em 5 de Janeiro. a superfície observada foi de 10 sq. cm. e a superfície calculada era 9 sq. cm. Deve-se notar que em 5 de janeiro as bactérias numeraram 4 por campo, o que pode ser responsável pela diferença. Na experiência 5, a ferida foi lavada 24 horas por dia com 50% de solução de cloreto de sódio de 11 a 18 de dezembro, num total de 192 horas. De 18 a 24 de dezembro, a ferida foi vestida com bolos de ágar-ágar contendo 40% de cloreto de sódio. A concentração foi aumentada para 50% entre 24 de dezembro e 27 de dezembro. A curva de cicatrização indica apenas um ligeiro atraso na Reparação que pode ser atribuído à infecção quando ambas as curvas de cicatrização e infecção são comparadas. A aceleração temporária no dia 13 pode ter sido devido à influência do curativo, mas como não ocorreu novamente um erro experimental é provavelmente a causa da mudança observada na curva. No experimento 6, duas feridas praticamente idênticas a uma distância de apenas alguns centímetros uma da outra foram localizadas na coxa direita do paciente 721. As áreas das feridas eram respectivamente 40 e 33 sq. cm. Uma das feridas foi lavada apenas com água destilada. O outro foi submetido à acção de 40% de solução de cloreto de sódio. De 20 a 25 de dezembro ambas as feridas estavam em uma condição de assepsia cirúrgica. No entanto, as curvas de cicatrização mostram que, apesar da diferença de tratamento, a taxa de cicatrização não foi modificada. A taxa de cicatrização das feridas aparentemente não sofreu qualquer modificação mensurável sob a influência de água destilada ou solução de sal hipertónica. É bem conhecido que as mudanças osmóticas do meio têm uma influência marcada nos tecidos privados de circulação. Mas parece que um tecido com circulação normal é protegido por ele contra as mudanças da pressão osmótica ocorrendo em sua superfície. Os experimentos acima mostram que aparentemente as condições dos tecidos de uma ferida não são modificadas pelas mudanças da pressão osmótica do curativo. Os efeitos benéficos da solução de cloreto de sódio hipertónico na esterilização das feridas e na taxa de cicatrização recentemente descrita por vários cirurgiões são possivelmente uma ilusão devido à falta de técnica precisa.