um artigo recente criticou o uso de antibióticos tópicos para a conjuntivite infecciosa aguda,1 com o qual concordo plenamente. No entanto, não houve menção de uma contra-indicação importante para o colírio cloranfenicol: o risco de complicações sistemáticas da absorção para a circulação geral da droga através da mucosa conjuntival, nasal e naso-faríngea. Isso seria de esperar, de qualquer forma, por razões óbvias e lógicas. Na verdade, deve-se sempre considerar possíveis efeitos sistemáticos de qualquer aplicação tópica, particularmente em crianças, e mulheres grávidas e lactantes. É claro que o cloranfenicol é muito raramente utilizado sistematicamente devido ao risco de toxicidade.
como resultado de um artigo anterior, 2 I revisou, em detalhe, a evidência de toxicidade sistemática de colírio cloranfenicol.3 outro relatório muito interessante foi recentemente publicado de um doente que sofre de hepatite aguda, provavelmente devido a estes colírio.: os autores também mencionam uma notificação ao Comitê de segurança de medicamentos de dois possíveis casos de hepatite associada com cloranfenicol, um dos quais resultou de colírio em um bebê.4
a minha prática clínica era prescrever o broleno anti-séptico( isetionato de propamidina), o componente activo de colírio dourado e pomada, em forte preferência a quaisquer antibióticos, especialmente, é claro, cloranfenicol.
Outro fundamentais argumento contra colírio antibiótico é que a maioria dos casos de conjuntivite, especialmente em crianças, devido à insensível adenovírus,5 a provável explicação para o muito pequeno, terapeuticamente insignificante, efeito de cloranfenicol colírio em “aguda infecciosa conjuntivite”.2,6
os autores também criticam, com razão, a decisão surpreendente e deplorável (minhas palavras) tomada em junho de 2005 pela Agência Reguladora de medicamentos e produtos de saúde do Reino Unido para permitir que colírio de cloranfenicol seja vendido “ao balcão” sem receita médica.7