Manifestações mucocutâneas de febre de CHIKUNGUNYA | Anne Marie

manifestações mucocutâneas

foi documentada a ocorrência de uma grande variedade de lesões cutâneas e de membranas mucosas em associação com CF, incluindo algumas que não foram descritas em outros exantemas virais . As manifestações dermatológicas da doença podem ocorrer em cerca de 40-50% de todos os casos. A erupção da morbilliforme é o padrão mais comum de lesões cutâneas encontradas. Geralmente aparece 3 a 5 dias após o aparecimento de febre e desaparece dentro de 3 a 4 dias, geralmente sem sequelas. A erupção cutânea é assintomática em cerca de 80% dos doentes, e o restante pode apresentar queixa de prurido ligeiro. A erupção aparece mais frequentemente nos primeiros 2 dias de febre, mas pode aparecer simultaneamente com a febre ou após a defervescência. O primeiro local de aparecimento das lesões cutâneas são mais frequentemente os Membros Superiores, seguidos do rosto e do tronco. A erupção cutânea no CF afecta frequentemente as extremidades, tronco, pescoço e lóbulos das orelhas. Embora se diga que o rosto é relativamente poupado, o envolvimento facial em até 77% dos casos foram documentados. Foram também observados episódios recorrentes.

Em um grande número de pacientes, hypermelanosis da pele podem se desenvolver logo após a erupção foi resolvido . A hipermelanose parece ser de natureza pós-inflamatória e pode desenvolver-se rapidamente. A hiperpigmentação pode ser de diferentes tipos, incluindo centrofacial e sardas, pigmentação difusa da face, pinna e extremidades, pigmentação flagelada e pigmentação de lesões acne existentes. A afeição predominante da pele exposta aumenta a possibilidade do papel da exposição ultravioleta no padrão de distribuição da anomalia pigmentária. Xerose da pele e escala associada também é comumente visto. Também foi observada descamação das palmas das mãos em alguns doentes. Pápulas exoriadas devido à comichão estão frequentemente presentes. As lesões urticária generalizadas foram também relatadas como estando associadas ao CF em vários estudos. Eritema macular generalizado, geralmente encontrado dentro de 24-48 h de aparência de febre, é outro achado importante desta infecção.

lesões intertrigo agudas e ulceração penocrotal ou perianal são outras manifestações distintivas de CF. Os doentes desenvolvem habitualmente estas úlceras cerca de 2-5 semanas após o início da febre. As ulcerações são geralmente perfuradas, profundamente sentadas, com bordas comprometidas que mostram tecido de granulação saudável no chão e eritema, e espessamento na pele circundante. O tamanho das úlceras varia de 0,5 a 2 cm de diâmetro e sua forma é redonda para ser oval ou assimétrica. O número de úlceras por paciente geralmente varia de 1 a 3. Estas lesões são auto-limitativas. Além destes, múltiplas úlceras tipo aftosa também podem ser encontradas em axilas, língua, palato e outras áreas da mucosa oral. O eritema Nasal pode desenvolver-se após 24-48 h após o aparecimento de febre. Linfedema, principalmente na distribuição acral, também pode aparecer 2-3 semanas após o aparecimento de febre. Foram também notificadas lesões vesiculobulosas flácidas em lactentes. Estas lesões foram de início súbito e muitas vezes múltiplas e curadas sem cicatrizes ou alterações pigmentárias. As lesões vesiculobulosas apareceram em torno do quarto dia de febre sobre o membro inferior e se espalharam para envolver o períneo, abdômen, peito e membro superior. Eritema generalizado, erupção maculopapular e descamação da pele estavam entre os outros achados dermatológicos nas crianças. Observou-se uma elevada incidência de cianose periférica (sem qualquer alteração hemodinâmica) entre os lactentes.Foram também notificadas lesões Vasculíticas e lesões do tipo eritema nodoso em CF. Foram observadas lesões alvo nas extremidades e no tronco, simulando eritema multiforme, em alguns doentes. A exacerbação das dermatoses pré-existentes pode ocorrer no estabelecimento de CF. Exacerbação da psoríase em remissão, desmascaramento da lepra anteriormente não diagnosticada com reacção de tipo I, e acentuação do melasma e do líquen planus foram documentados.

Além das ulcerações aftosas e a gengivite, máculas despigmentadas na lábios, a crosta lesões nos lábios e o ângulo da boca e mucosa oral pigmentação poderia estar entre os outros mucosa oral conclusões. Muito raramente ocorrem alterações nas unhas. Apenas alguns casos de hemorragia subungual foram relatados na literatura. Manifestações cutâneas retardadas (além de 1 mês) também podem ocorrer na forma de hiperpigmentação, erupção maculopapular, úlcera aftosa, erupção lichenóide, hemorragia subungual e linfedema. Em contraste com a dengue, manifestações hemorrágicas são raras em CF. Quando presentes, eles são geralmente leves e mais freqüentemente encontrados em populações asiáticas. Múltiplas lesões petequiais e equimoses também podem acompanhar a apresentação clínica.