Discussão
Tumores do cardíaco de base desenvolvem-se geralmente em animais mais velhos . No grupo de cães estudado, a idade principal foi de 9, 8 ± 1, 8 anos. Uma raça particularmente predisposta a tais tumores envolve boxers, que no nosso grupo foram responsáveis por 9/10 (89%) dos cães afetados . Nos anos 2006-2008, foram examinados 167 cães da raça boxer. Nesse grupo uma doença cardíaca com arritmias foi diagnosticada em 71 boxers e um quimiodectoma foi confirmado em 9 cães, representando 5,4% da população examinada e para 12,7% dos cães examinados com doença cardíaca. Um único cão com o tumor diagnosticado da base cardíaca do quimiodectoma representou outra raça (um dachshund). Nos anos 2006-2008, 1472 cães da raça dachshund foram examinados em nossa clínica, naquele grupo 617 dachschunds manifestou doença cardíaca (571 cães sofreram de insuficiência cardíaca, 46 arritmias manifestadas). Neste tempo, entre outros animais, 896 cães Sheppard alemães, 267 Dobermans, 594 Yorkshire Terriers foram consultados na clínica. Eles são as raças mais populares na Polônia. A manifestação de tumores deste tipo em boxers pode estar ligada ao tipo de estrutura do tracto respiratório superior (síndrome das vias respiratórias braquicéfalas-BAS). As principais características do BAS incluem nares estenóticos, um palato macio alongado, e distorção dos tecidos moles faríngeos devido ao encurtamento retral do crânio. Estas anomalias são observadas em raças braquicefálicas e aumentam a resistência ao fluxo de ar no tracto respiratório superior. O aumento da pressão negativa necessária durante a inspiração pode resultar em mudanças secundárias, incluindo colapso laríngeo. Estas anormalidades causam hipoxia crônica e são suspeitas de fornecer uma causa de hiperplasia e, finalmente, neoplasia das células quimiorreceptoras . Em 1969, Arias-Stella relatou a ampliação dos corpos carótidos em habitantes de alta altitude nos Andes peruanos. Os corpos carótidos de cobaias, coelhos e cães que nasceram e viveram toda a sua vida no Peru (altitude de 4330 metros) foram encontrados para ser ampliados. O clima pode influenciar o desenvolvimento de neoplasias. Adultos peruanos nascidos e que vivem em alta altitude nos Andes têm alta incidência de quimiodectoma. Está relacionado com hipoxia crónica. Em bovinos que viviam em alta altitude, Ariss-Stella e Valcarcel observaram corpos carótidos com hiperplasia das células principais extremas e o quimiodectoma estava presente em 40% dos animais . A relação assumida parece ser confirmado pelos resultados de gasometric testes no sangue arterial, que demonstraram claramente uma menor pressão parcial de oxigênio, aumento da pressão parcial de dióxido de carbono, diminuição do excesso de base (be) e o pH normal. É um padrão típico de compensado acidose respiratória. A acidose respiratória pode desenvolver-se em boxers devido ao seu tipo estrutural do tracto respiratório, representando parte da chamada síndrome braquicefálica. Tumores de grande tamanho da base cardíaca obviamente pode induzir distúrbios respiratórios levando a acidose, mas no nosso estudo a acidose respiratória desenvolveu-se também em cães com pequenos tumores (3-4, 5 cm). Estes pequenos tumores não são capazes de comprimir brônquios e não podem interferir mecanicamente com a troca de gases. Estas observações podem indicar que a acidose respiratória representa a perturbação primária e que pode predispor cães da raça boxer para o desenvolvimento de quimiodectoma. No cão da raça dachshund uma causa provável de troca de gás pobre envolveu polipos nasais. Deve-se acrescentar que em outras raças braquicéfalas, tais como, por exemplo, Pequinês o tumor não se desenvolve mais frequentemente do que na população geral de cães, mas uma maior incidência do tumor foi descrito em Boston terriers e, assim, uma predisposição familiar para o desenvolvimento do quimiodectoma é possível . Entre os sinais, a dispneia dominou, afectando 6/9 (67%) dos cães. Resultou da hidrotorax e da pressão exercida pelos grandes tumores nos brônquios principais. Em um dos cães hydrothorax foi acompanhado por hidropericárdio. No outro caso, o hidropericárdio representava o único sinal do tumor da base cardíaca. Os tumores da base cardíaca podem sempre ser detectados no exame radiológico do tórax, na projecção lateral e dorso-ventral. O exame ultrasonográfico do coração detectou apenas os tumores com um diâmetro superior a 4, 5 cm. Tendo em conta os resultados obtidos, o exame radiológico revelou-se mais sensível na detecção de tumores da base cardíaca do que os exames ultra-sonográficos. Os diagnósticos diferenciais devem incluir metástases, abcesso mediastinal, inflamação dos gânglios linfáticos no mediastino, linfoma. As metástases foram excluídas no exame post mortem, o abcesso mediastinal, a inflamação dos gânglios linfáticos e o linfoma foram excluídos pelo exame morfológico e bioquímico do sangue. As células tipo I (neuroendocrina) do quimiodectoma contêm grânulos secretórios com catecolaminas que podem induzir arritmias ventriculares. Nos cães estudados com quimiodectoma foram detectados numerosos batimentos ventriculares prematuros. Um cão manifestou ataques de taquicardia ventricular, que desapareceu após a administração intravenosa de um beta-bloqueador, mas não desapareceu após a administração de lidocaína, que é a droga de escolha. Isto pode ser interpretado como consistente com o potencial de produção de catecolaminas por tumores do quimiodectoma. A localização descrita do tumor pode predispor a arritmias supraventriculares que, no entanto, não foram registadas nos cães examinados. Blumcke et al examinaram a reacção dos corpos carótidos em ratos a uma carência aguda e grave de oxigénio. Detectaram a descarga quase total de catecolaminas das células tipo I após 20 minutos de hipoxia extrema, o que foi confirmado por microscopia de fluorescência. Mitchell postulou que as catecolaminas nas células do tipo I podem funcionar como transmissores numa via neuronal eferente. O quimiodectoma representa um tumor que normalmente não tem metástases. No entanto, alguns casos de metástases foram descritos – para os pulmões, fígado, miocárdio e até mesmo para o cérebro e ossos . Em todos os casos, verificou-se que o tumor representava quimiodectoma; cinco casos benignos e quatro malignos. Em casos malignos, células neoplásicas infiltraram-se num vaso sanguíneo e/ou átrio cardíaco, sem metástases noutros órgãos.
de todas as aplicados marcadores, usados para detectar células neoplásicas do neuronal ou de origem neuroendócrina, o maior significância foi vinculada ao chromogranin A. A proteína, como uma proteína pró-hormônio, representa um marcador de diferenciação neuroendócrina e a dirigida contra ele anticorpos são usados para identificar as células e tumores de origem neuroendócrina. A expressão da ISN e da sinaptofisina manifestou um nível semelhante nas células de tumores benignos e malignos. Por outro lado, no caso da cromogranina a nós, similarmente a Ares et al. , descobriram que a expressão do marcador diminui com o aumento da malignidade do tumor.
as nossas observações demonstraram que todos os anticorpos aplicados são úteis no diagnóstico diferencial de processos neoplásicos localizados na base cardíaca, mas apenas a cromogranina A pode ajudar na avaliação da malignidade tumoral.
resumindo, o quimiodectoma desenvolve-se em cães da raça boxer significativamente mais frequentemente do que na população geral de cães. Como demonstram as nossas observações, o exame sensível, que permite detectá-las, envolve o exame radiológico do peito. O exame do fluido drenado da cavidade pleural ou pericárdica é inútil no diagnóstico do quimiodectoma, uma vez que as células tumorais não são desmatadas para o fluido. Análises gasométricas ao sangue podem ser úteis na seleção de boxers com risco de desenvolvimento de quimiodetoma. O diagnóstico requer confirmação através do exame histopatológico.