PEITO Lançamentos de Orientação para a Terapia Antitrombótica na Fibrilação Atrial

anticoagulação Oral é a escolha ideal de terapia antitrombótica em doentes com fibrilhação auricular (FA), que têm ≥1 nonsex CHA2DS2VASc curso fator de risco, de acordo com uma orientação atualizada publicado no PEITO.

um painel de peritos realizou uma revisão sistemática da literatura para identificar artigos relevantes que foram publicados desde que a última orientação foi publicada em 2012. O painel revisou ou adicionou recomendações conforme necessário, com um total de 60 incluídas no resumo. A qualidade da evidência na literatura foi avaliada usando a abordagem de grau.

várias recomendações principais incluem::

• os doentes com AF que não tenham doença cardíaca valvular, incluindo paroxística AF, e que apresentem baixo risco de acidente vascular cerebral, não devem receber terapêutica antitrombótica.
• os doentes com ≥1 Nãoex CHA2DS2VASc devem ser considerados factores de risco de acidente vascular cerebral para a prevenção de acidente vascular cerebral utilizando anticoagulação oral.
• anticoagulação Oral vs não deve ser utilizado tratamento, aspirina ou terapêutica combinada com aspirina ou clopidogrel em doentes com apenas 1 Factor de risco de acidente vascular cerebral CHA2DS2VASc.
• anticoagulação Oral vs não deve ser utilizado tratamento, aspirina ou terapêutica combinada com aspirina e clopidogrel em doentes com alto risco para acidente vascular cerebral (CHA2DS2VASc ≥2 em homens ou ≥3 em mulheres).
• sempre que se recomenda a anticoagulação oral, deve utilizar-se um antagonista da vitamina K, um anticoagulante oral, em vez de um antagonista da vitamina K ajustado. O tempo no intervalo terapêutico neste último deve ser >70%, de acordo com o painel.

painel de peritos recomendou, também, que os clínicos estar atento modificável sangramento fatores de risco em pacientes, tais como o descontrole da pressão arterial, lábil international normalized ratio, ingestão excessiva de álcool, ou o uso concomitante de aspirina ou antiinflamatórios não-esteróides em pacientes tomando anticoagulantes orais. A pontuação já sangrada deve ser utilizada para avaliar o risco de hemorragia dos doentes, e os doentes de alto risco (CHA2DS2VASc ≥3) devem ser acompanhados com maior frequência.

“para além da prevenção de AVC (“evitar AVC, utilizar anticoagulantes”), a gestão da AF requer decisões centradas no doente e dirigidas aos sintomas sobre a taxa ou o controlo do ritmo (“melhor controlo dos sintomas”), bem como “Cardiovascular e outros factores de risco, e gestão do estilo de vida”, escreveu o painel. “Esta abordagem simples do ABC (abordagem de melhor cuidado da fibrilhação auricular) simplificaria uma abordagem integrada da Gestão da AF de uma forma holística.”