Paronychia crônica é provavelmente uma forma de dermatite da mão associada ao trabalho prolongado por via húmida, sugere um estudo no Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. Está entre uma série de estudos recentes que determinaram que a paronquia crônica não é uma infecção resultante de Candida, um gênero de leveduras que é a causa mais comum de infecções fúngicas. A distinção é importante, porque pode fazer a diferença na forma como a condição é tratada.A paroníquia crónica é uma condição inflamatória multifactorial das pregas das unhas que afecta mais frequentemente as mulheres do que os homens. Estudos anteriores estabeleceram a ligação entre a condição e a exposição constante à humidade e aos detergentes. As alergias de contacto, a hipersensibilidade alimentar e as reacções irritantes são também causas potenciais. A paroníquia é caracterizada pela ruptura da cutícula, o que resulta na ruptura do selo Protector entre a prega das unhas e a placa das unhas, proporcionando uma entrada para irritantes ambientais, alergénios e micróbios.
os autores do estudo afirmam que a infecção desempenha principalmente um papel na perpetuação da inflamação, em vez de ser a causa primária patogénica. “Candida tem sido o organismo mais frequentemente culto em pacientes de paroníquia crônica”, eles escreveram. “No entanto, apesar das maiores taxas de isolamento, o papel etiológico do fungo não foi estabelecido. É considerado como um colonizador secundário, uma vez que desaparece uma vez que a barreira fisiológica no prego é restaurada.”
the study looked at 80 patients being treated at the outpatent department of dermatology, Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER), Puducherry, India, over two years between September 2012 and August 2014. A paroníquia crónica foi definida como ausência de cutícula, com inchaço e eritema da prega proximal das unhas a durar mais de seis semanas. Foram excluídos os doentes com Paroníquia aguda, Paroníquia crónica como parte de outras doenças dermatológicas, ou aqueles que já estavam a tomar esteróides tópicos ou antifúngicos orais durante as duas últimas semanas e mulheres grávidas e lactantes.
unhas dos dígitos mais gravemente afectados foram examinadas por raspagem suave da porção ventral das pregas proximais e laterais das unhas e por cortes de unhas das unhas afectadas. Além disso, os doentes também foram testados com patch e prick com antigénio Candida. Os antigénios da série-padrão indiana e outros antigénios adicionais, se necessário, foram utilizados para o teste do patch. Houve preponderância feminina (66 pacientes, 82,5%), sendo o grupo mais afetado as donas de casa (47 pacientes, 58,8%). A lavagem frequente das mãos (64 doentes, 80%) foi o factor de risco mais comum. A cultura fúngica foi positiva em 56, 1% (41 doentes), a espécie predominante cultivada foi Candida albicans (15 doentes, 36, 5%). O teste Patch com a Indian standard series deu positivo em 27.1% dos doentes (19 em 70 doentes testados), sendo o níquel o alergénio mais comum, possivelmente devido ao níquel ser um ingrediente em certos tipos de verniz das unhas. O teste do pénis com alergénio Candida foi positivo em 47, 6% dos doentes (31 em 65 doentes testados).
“Prolonged wet work leads to loss of the protective cutcle of the nail and separation of nail fold from nail plate, forming a pocket-like structure which serves as a repository for secondary Candidal invasion”, the authors observed. “A presença de Candida leva a hipersensibilidade que acentua ainda mais o processo inflamatório e é responsável pela manutenção da doença. Assim, ao escolher as opções de tratamento para a paroníquia crónica, além de erradicar o fungo com antifúngicos, devemos também tratar a hipersensibilidade com esteróides tópicos ou tacrolimus.”