plano de Fundo: Uma seleção de melanoma em pacientes com virilha metástases podem beneficiar de um pélvica (ilíaca/obturador) dissecção de linfonodos, além de o infrainguinal dissecção. No entanto, não existem critérios fiáveis para determinar quais os doentes que podem beneficiar de tal linfadenectomia inguinal-pélvica.
métodos: Em 142 pacientes (grupo a) de uma revisão de 214 dissecções de virilha realizadas entre 1980 e 1994, o estado tumoral do nódulo de Cloquet foi rastreado retrospectivamente. Em 52 doentes adicionais (grupo B), o estado do nódulo de Cloquet foi registado prospectivamente. O número de gânglios linfáticos positivos e o número total de gânglios recuperados também foram registrados. Todos os doentes foram submetidos a uma dissecação terapêutica combinada dos gânglios linfáticos inguinais-pélvicos entre janeiro de 1995 e junho de 1999 num centro de arbitragem terciário. Resultados: O nódulo de Cloquet estava livre de doença em 18 de 39 doentes com nódulos pélvicos envolvidos no estudo retrospectivo (sensibilidade, 54%; valor preditivo negativo, 83%). No estudo prospectivo, 9 dos 20 pacientes com nódulos pélvicos envolvidos tinham um nódulo Cloquet livre de tumor (sensibilidade, 55%; valor preditivo negativo, 78%). A coloração imunohistoquímica adicional do nódulo de Cloquet resultou em uma sensibilidade de 65%. No grupo combinado a&B, O número de nós positivos na região inguinal (ponto de corte mais de três nós) teve uma sensibilidade de 41% e um valor preditivo negativo de 78% para determinar o estado nodal pélvico. Quando combinamos o número de nós inguinais positivos e o nó de Cloquet no grupo a&B, A melhor sensibilidade foi 56% e o melhor valor preditivo negativo foi 82%. Conclusões: o nódulo de Cloquet tem uma baixa sensibilidade para prever o estado do tumor nodal pélvico. Isto foi mal melhorado quando contabilizamos o número de nódulos inguinais positivos. As dissecções dos gânglios linfáticos da virilha devem abranger os compartimentos ilíacos e obturadores em doentes com metástases inguinais palpáveis.