durante a lumpectomia, o objectivo do seu cirurgião é eliminar todo o cancro da mama, mais uma borda de tecido normal à sua volta. Isto é para ter certeza de que todo o câncer foi removido.
o tumor e o tecido circundante são enrolados em uma tinta especial de modo que as bordas exteriores, ou margem, são claramente visíveis sob um microscópio.
durante ou após a cirurgia, um patologista olha para o tecido que foi removido para se certificar de que não há células cancerígenas na margem. Uma margem clara, negativa ou limpa significa que não há células cancerígenas na borda externa do tecido que foi removido. Uma margem positiva significa que as células cancerígenas saem directamente para a borda do tecido removido e têm tinta. Em alguns casos, um patologista pode classificar as margens como próximas, o que significa que as células cancerosas estão perto da borda do tecido saudável, mas não exatamente na borda e não têm tinta nelas.
tem havido alguma dúvida sobre a largura de uma margem clara deve ser. Alguns médicos querem 2 mm ou mais de tecido normal entre a borda do câncer e a borda externa do tecido removido. Outros médicos acreditam que 1 mm de tecido saudável é bom. Ainda outros médicos pensam que uma margem clara pode ser menor que 1 mm.
por causa da controvérsia, cerca de 25% das mulheres que têm lumpectomia têm uma re-excisão, que é quando um cirurgião reabre o local da lumpectomia para remover uma maior margem de tecido livre de câncer. Mais cirurgia geralmente significa mais desconforto e estresse para uma mulher e pode possivelmente levar a mais complicações ou efeitos colaterais.
To establish a standard for lumpectomy margins, the American Society for Radiation Oncology (ASTRO) and the Society of Surgical Oncology (SSO) reviewed a number of studies. Os grupos emitiram novas diretrizes dizendo que margens claras, não importa o quão pequeno, desde que não houvesse tinta no tumor do câncer, deve ser o padrão para cirurgia de lumpectomia. As diretrizes também dizem que margens mais amplas não reduzem o risco de recorrência mais do que margens mais estreitas.
as diretrizes foram publicadas online em Fevereiro. 10, 2014 por três periódicos ao mesmo tempo: the Journal of Clinical Oncology, Annals of Surgical Oncology,and International Journal of Radiation Oncology Biology * Physics. Read ” Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology Consensus Guideline on Margins for Breast-Conserving Surgery With Whole-Breast Irradiation in Stages I and II Invasive Breast Cancer.”
as diretrizes foram baseadas em uma meta-análise feita por um painel de especialistas tanto do ASTRO quanto do SSO. Uma meta-análise é um estudo que combina e analisa os resultados de muitos estudos anteriores. Neste caso, foram revisados os resultados de mais de 28.160 mulheres em 33 estudos publicados entre 1965 e 2013. Todos os estudos analisaram mulheres diagnosticadas com câncer de mama de fase I ou fase II tratadas com lumpectomia e radioterapia de mama inteira.
as orientações incluem várias recomendações sobre margens após a lumpectomia para remover o cancro da mama em fase inicial, incluindo::
- se houver tinta no tumor invasivo do câncer de mama ou DCIS que foi removido, o risco de recorrência (o câncer de volta) na mesma mama é duplicado.Margens claras oferecem o menor risco de recorrência na mesma mama; margens claras mais amplas não reduzem esse risco mais.Os tratamentos após a cirurgia (chamados tratamentos adjuvantes por médicos), tais como terapia hormonal, radioterapia e quimioterapia, reduzem o risco de recorrência no mesmo peito. Ainda assim, mesmo que uma mulher não receba tratamentos adjuvantes, não há evidência de que as margens claras precisam ser maiores do que nenhuma tinta no tumor.Margens claras não precisam ser maiores do que nenhuma tinta no tumor, não importa quais sejam as características biológicas do câncer. Assim, a largura de margem clara é a mesma para um câncer que é hormônio-receptor-positivo e hormônio-receptor-negativo, por exemplo.
- a largura da margem clara não deve afetar o tipo de terapia de radiação que uma mulher recebe.
- as mulheres com menos de 40 anos diagnosticadas com câncer de mama em estágio inicial têm um maior risco de recorrência na mesma mama após a lumpectomia e um maior risco de recorrência na parede torácica após mastectomia. Não existem provas de que uma margem mais ampla reduza estes riscos.
o painel de especialistas que fez a meta-análise e escreveu as Diretrizes esperam que suas recomendações reduzam o número de cirurgias de ressecção para mulheres diagnosticadas com câncer de mama em estágio inicial que tenham lumpectomia.
“com Base na…do painel de extensa revisão da literatura, a grande maioria dos re-excisions são desnecessárias, pois o controle de doenças na mama é excelente para mulheres com estágio inicial da doença quando a radiação e a terapia hormonal e/ou a quimioterapia são adicionados a uma mulher plano de tratamento”, disse o Dr. Meena Moran, M. D., professor associado do terapêuticos radiologia da Universidade de Yale School of Medicine e um dos líderes do painel de peritos.Se lhe foi diagnosticado cancro da mama em fase precoce, estas orientações são tranquilizadoras. Você e o seu médico irão considerar qual o tipo de cirurgia que faz sentido para si, com base na sua situação única. Para muitas mulheres, lumpectomia seguida de radioterapia é uma boa opção e mais atraente do que mastectomia, tanto física quanto emocionalmente. A meta-análise as diretrizes são baseadas em oferece paz de espírito que você provavelmente não vai precisar de mais cirurgia após a lumpectomia se você tiver margens claras, não importa quão pequenas as margens claras são.
para mais informações sobre a lumpectomia, incluindo margens, visite o site Breastcancer.org páginas de lumpectomia.Este artigo foi útil? Sim / Não
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publicado em 2 de abril de 2014 às 4: 12 da manhã