MRA Study on Variation of the Circle of Willis in Healthy Chinese Male Adults

Abstract

Aim. Para investigar a morfologia e variação do círculo de Willis (vaca) em adultos chineses saudáveis do sexo masculino. Materiais e métodos. Analisamos as imagens de angiografia por ressonância magnética cerebral (MRA) de 2.246 indivíduos saudáveis usando imagiologia por ressonância magnética típica (MRI) e MRA. 3D-time of flight (TOF) MRA method was applied to all subjects and the classification was therefore achieved according to the integrity level of COW and the developmental situation of vessels. Resultado. A incidência global da integridade da vaca foi de 12,24%, com 7,57% de vaca integral sem variação. As incidências de integridade parcial e não-integridade foram de 70, 17% e 17, 59%, respectivamente. A taxa de integridade da circulação anterior foi de 78,58%, com uma estreita correlação com o segmento A1 da artéria cerebral anterior (ACA-A1) condição de desenvolvimento. A taxa de variação do desenvolvimento do ACA-A1 foi de 28.23% e a variação do lado direito foi maior que a do lado esquerdo. A taxa de não-integridade da circulação posterior foi de 83.93% como a hipoplasia do segmento P1 da artéria cerebral posterior (PCA-P1) com uma taxa de incidência de 15,85% para a variação PCA-P1. Conclusao. A variação da vaca é um fenômeno comum entre os sujeitos saudáveis. A ARM poderia permitir reflectir a morfologia fisiológica da vaca de uma forma abrangente.

1. Introduction

the circle of Willis (COW) is an important intracranial collateral circulation system. Em doentes com doenças cerebrovasculares, a vaca pode manter um fluxo sanguíneo adequado e diminuir os danos nas áreas da lesão através da sua função potencial de redistribuição do sangue . Esta compensação depende da morfologia anatómica da vaca . A variação da vaca pode alertar a hemodinâmica cerebral, resultando em várias doenças cerebrovasculares. Em particular, a formação de aneurisma cerebral tem correlação com a morfologia da vaca . Além disso, devido às grandes variações da vaca na população normal, são obtidas diversas consequências dos prognósticos de doenças clínicas. O estudo anterior da vaca foi baseado principalmente em autópsias que não refletiam o estado fisiológico normal. Com o desenvolvimento da imagiologia médica, métodos como a angiografia por ressonância magnética (MRA) são amplamente utilizados na pesquisa clínica, o que permite um grande progresso no estudo da morfologia e variação da vaca . No entanto, o tamanho da amostra em estudos anteriores com vacas em indivíduos saudáveis é limitado (cerca de 200 indivíduos). Como um método não invasivo sem usar radiação ionizante, o MRA fornece uma possível Pesquisa sobre a população massiva e saudável. Ao realizar uma análise retrospectiva sobre as imagens MRA da morfologia e variação da vaca de grande população de indivíduos saudáveis (por exemplo, 2246 indivíduos no presente estudo) com ressonância magnética cerebral normal, pode confirmar a distribuição dos tipos de variação da vaca, o que irá fornecer base anatômica para o prognóstico futuro e tratamento de doenças cerebrovasculares.

2. Materiais e métodos

2.1. Foram recrutados participantes

2246 homens chineses saudáveis adultos (31-60 anos; média 49,55 ± 3,91 anos). Tinham acuidade visual normal ou corrigida e não tinham antecedentes de perturbações psiquiátricas ou neurológicas, com parênquima cerebral normal e sem estenose arterial. Com base nas imagens MRA obtidas de todos os participantes, a análise retrospectiva foi realizada tanto sobre a morfologia da vaca como sobre a situação de desenvolvimento dos vasos.

2.2. Métodos de inspeção

todos os participantes foram submetidos a um teste de ressonância magnética rotineira e MRA 3D-TOF usando uma máquina de 1,5 T HDX MR (GE Company, EUA) com bobina de 8NVHEAD. A série de varredura aplicada em MRI foram FSE / T1WI, FSE/T2WI, FLAIR FSE/T2WI, DWI, e GR/T2*WI. MRA foi adotada com o 3D TOF MRA, Ativo, faixa dinâmica estendida, o fluxo de compensação, e a magnetização técnicas de transferência com os seguintes parâmetros: TR 24 m/s, TE 3.1 ms, FA 20°, largura de banda 20.83, FOV 17,6 cm × 20 cm, matriz 192 × 320, e a fatia de espessura de 0,6 mm. 156 foram obtidas imagens e todas as imagens foram reconstruídas utilizando o máximo de intensidade projeções (MIP) e volumétrica (RV) no ADW4.4 de ressonância magnética estação de trabalho. Estas medições foram realizadas por uma análise multidimensional, com o diâmetro da posição terminal de 6 cm para o segmento do recipiente seleccionado (FOV).

2.3. A análise da imagem

a morfologia da vaca mostrada por todas as imagens (incluindo imagens originais, MIP e VR) foi analisada e avaliada de acordo com a existência e o estado de desenvolvimento dos vasos sanguíneos por dois radiologistas neurológicos experientes, que se dedicaram a Radiologia Neurológica de diagnóstico por dez anos. O consenso foi alcançado após a discussão sempre que houve um desacordo.

2.3.1. Desenvolvimento Situação Determinação da ACA-A1 Embarcação

Para a população saudável, o bilaterais diâmetro dos vasos do ACA-A1 for maior que 1,5 mm, e a direita e para a esquerda diferença inferior a 0,5 mm. Em casos de leve variação de navios, a diferença entre a esquerda e para a direita embarcação diâmetros de ACA-A1 varia de 0,5 a 1,0 mm. No entanto, nos casos de hipoplasia, o diâmetro dos vasos é a metade menor do que o normal lateral. A imagem MRA não apresenta uma imagem ou imagem não consecutiva do ACA-A1 de um lado, sempre que não existam Navios. O padrão de classificação da circulação anterior é baseado na existência e situação de desenvolvimento do ACA-A1 e da existência do ACoA (Figura 1, Ideógrafo 1).

Figura 1

Ideogramas 1 e 2 do presente estudo. Ideograph 1: type I: normal, balanced development of bilateral A1 segment, where ACoA exists; type II: noneven integral type, that is, ACoA exists and unilateral A1 segment is I°; type III: maldesenvolvimento type; type IV: A1 segment is absent. Tipo V1: o segmento A1 é desenvolvido uniformemente enquanto ACoA está ausente. Tipo V2: o segmento A1 não está equilibrado e o ACoA não está. Ideograph 2: (a) normal posterior circulação; (b) bilateral quase-FTP-tipo; (c) unilateral quase-FTP tipo; (d) bilateral PCoA ausente normal PCA em ambos a esquerda e direita experiências; (e) unilateral PCoA existe, enquanto contralateral PCoA é ausente; f) unilateral quase-FTP, com uma PcoA ausente; (g) unilateral puro FTP, com uma PCoA ausente; h) unilateral puro FTP; (i) unilateral puro FTP combinando contralateral quase-FTP; (j) bilateral puro FTP; k) duelo unilateral PCA, estendido da artéria carótida interna e da artéria basilar, respectivamente, sem qualquer ligação entre os dois.

2.3.2. O padrão de classificação de PCA

Tipo adulto refere-se ao fato de que PCA-P1 é de simetria bilateral e o diâmetro do navio é maior do que o do PCoA. O tipo FTP inclui quatro subtipos da situação em que o diâmetro do navio é inferior ao do PCoA: A) Tipo I: existe um PCA-P1 bem desenvolvido, mas o diâmetro do navio é inferior ao do PCoA homolateral; B) Tipo II: o diâmetro do vaso é inferior ao do lado contralateral e muito inferior ao do PCoA; c) o tipo III refere-se à situação em que o PCA-P1 está ausente e é formado pela extensão do PCoA; d) o tipo IV refere-se ao tipo posterior da artéria cerebral, com um PCA duplo estendido da artéria basilar e da artéria carótida interna. O padrão de classificação da circulação posterior é baseado na existência e situação de desenvolvimento de PCA-P1 e PCoA e o diâmetro do recipiente entre eles (Figura 1, Ideógrafo 2).

2.4. A análise estatística

o teste, o teste de tendência e o teste rank-sum foram realizados na versão 19 do SPSS, com significância estatística avaliada ao nível de 0,05 Alfa.

3. Resultados

3.1. A variação morfológica da vaca

a variação morfológica da vaca foi mostrada em imagens MRA. Devido à diversidade da morfologia da circulação anterior e posterior, há mais de 10 tipos de variação morfológica. A distribuição detalhada da variação morfológica foi listada na Tabela 1 com base no grau intacto da circulação anterior e posterior, bem como na situação de desenvolvimento do ACA-A1 e PCA-P1. Mostrou que a vaca integral ocupava 275 casos (cerca de 12,24%). Destes 275 casos, 105 foram evidentes com variação de desenvolvimento (hipoplasia da circulação posterior ou hipoplasia ACA-A1 da circulação anterior); os outros 170 (cerca de 7,57%) foram de estrutura de vaca normal, de desenvolvimento e integral. 1576 casos (cerca de 70.17%) foram observados com integral parcial,em que houve 1489 casos com círculo anterior integral e círculo posterior não-integral. Os outros 395 casos (cerca de 17, 59%) foram do tipo não-integrado. As principais variações dos participantes atuais foram devido ao tipo d e tipo e de circulação posterior (1578 casos; 70,26%). 880 casos (cerca de 55,77%) foram do tipo de circulação anterior (Figura 2).

Figura 2

Os tipos de morfologia e variação de Willis’ círculo (de VACA). (1) Tipo Integral (Tipo I-a). Todos os vasos sanguíneos são mostrados, e o segmento A1 é equilibrado, PCoA<P1; (2) tipo parcial integral (tipo II-e). O segmento A1 do lado direito é hipoplasia, e o PCoA do lado esquerdo é ausente; (3) tipo não-Integrado (Tipo IV-e). Ausência do segmento A1 do lado direito e do PCoA bilateral; (4) tipo de integral parcial (Tipo I-f). Lado esquerdo Tipo I FTP; (5) tipo integral parcial (Tipo I-g). Circulação anterior Integral com FTP multi-A2 do lado direito; (6) Tipo integral (Tipo I-c). FTP Bilateral de tipo II; (7) tipo integral parcial (Tipo I-j). FTP Bilateral de tipo III; (8) tipo integral parcial (Tipo I-k). Lado esquerdo: segmentos duplo PCA e multi-A2; (9) Tipo integral (Tipo II-a). Variação ligeira do segmento A1 no lado direito, acompanhada por um caule combinado A2; (10) hipoplasia da artéria basilar. O PCA Bilateral é formado no ramo colateral da artéria carótida interna anormal.

3.2. A Variação morfológica da Anterior Circulação

, Como mostrado na Tabela 2, a integridade do tipo nominal 78.58% do total de participantes, em que tipo I ocorreu mais freqüentemente, apesar tipos II e III representaram 29.92% (528/1765) da integridade anterior circulação. A razão de não-integridade da circulação anterior foi de 21.42%, incluindo 29 amostras com o ACoA obscuro. O balanço do ACA-A1 é de diferença estatística com circulação anterior integral, enquanto os participantes com um ACA-A1 desequilibrado possuíam um alto grau de circulação anterior integral ( = 11.578, = 0,001).

Conforme apresentado na Tabela 3 sobre a apresentação de ACA-A1, as proporções do desenvolvimento normal, suave variação, hipoplasia, e a ausência de ACA-A1 foram 90.87% (2041/2246), 6.01% (135/2246), 2.49% (56/2246), e 0,62% (14/2246) no lado esquerdo e 80.90% (1817/2246), 8.82% (198/2246), 6.68% (150/2246), e 3.61% (81/2246) no lado direito, respectivamente. O ACA-A1 na maioria dos participantes foi bem equilibrado e desenvolvido e apenas 634 casos (28,18% do total) tiveram variação ACA-A1. As variações do ACA-A1 foram distribuídas de forma diferente do lado esquerdo e Direito (=9.944, = 0,000), com aparentemente maior grau no lado direito.

além disso, variações de ACA-A2 também foram encontradas em alguns assuntos, manifestando-se principalmente como 27 casos de fusão ACA-A1 para formar um único ACA-A2 combinado com variação de caule. Os outros 156 casos mostraram que o desenvolvimento anormal do diâmetro da artéria callosum formou o terceiro segmento A2. Para aqueles com variação de desenvolvimento ACA-A1, O ACoA em 623 casos foi bem desenvolvido ou diâmetro evidente que fez com que o ACA-A1 contralateral processasse o shunt sanguíneo para ACA-A2 através do ACoA. O diâmetro do recipiente de ACA-A2 era mais óbvio do que o do ACA-A1. A ausência de ACoA só foi encontrada em 11 casos; e a artéria calosomarginal foi formada em ACA-A2, fornecendo sangue para parte da área homolateral de calosum. A ACA-A1 Contralateral enviou ramos ACA-A2 duplos, um dos quais forneceu sangue para as outras áreas, como giro frontal e cingulado.

a morfologia do ACoA também foi diversificada e pode ser dividida em ramo único, ramo duplo, multibranco e ausência. As formas foram apresentadas principalmente como” padrão tubular “ou” padrão ampulla”,” Padrão Y”, e” padrão de janela ” (Figura 3). Como mostrado no quadro 4, a taxa de detecção de ACoA foi de 81,66% (1834/2246), nos quais 383 casos eram de tipo de ausência e 1631 casos de forma tubular de raiz única. Foram raramente observados outros tipos de variações. A apresentação do ACoA de 29 casos foi obscura por estar em estreita proximidade com o ACA-A2 bilateral, bem como a razão de resolução do MRA. A patência do ACoA teve alguma relação com o desenvolvimento do ACA-A1 e a taxa de patência do ACoA para a variação do desenvolvimento do ACA-A1 em 634 participantes foi 98,26% (623/634), mais do que 76,74% (1237/1612) daqueles com desenvolvimento equilibrado do ACA-A1 ( = 148.174, = 0,000).

Figura 3

As diferentes formas da ACoA.

3.3. Variações morfológicas da circulação posterior Cerebral

variações complexas da circulação Posterior foram classificadas de acordo com a existência e situação de desenvolvimento de PCA-P1 e PCoA, bem como o diâmetro entre eles (Figura 1, Ideógrafo 2). As circulações mais posteriores foram não-integrais (1885 casos com 83,93%) apresentados por tipo d e tipo e, enquanto a circulação posterior integral apenas representou 16,07% (361/2246; Tabela 5).

a variação da circulação Posterior foi representada principalmente pela variação da PCoA, manifestando-se como PCoA bilateral/unilateral, ausência ou formação FTP na qual PCA-P1 era hipoplasia ou ausente. Unilateral taxa de detecção de PCoA foi 29.92% (672/2246), em que 13.85% (311/2246) foi do lado esquerdo, de 16.07% (361/2246) estava no direito, e 21.86% (491/2246) foi bilateral. 1083 casos (classificação 48.22%) foram observados com ausência bilateral de PCoA. Entre todos os participantes (2246), 438 casos, formado por FTPs, dos quais 92 casos, formado por bilaterais FTPs e 28 casos eram do tipo IV. Como mostrado na Tabela 6, sobre o FTPs de distribuição de diferentes tipos, a apresentação probabilidade de FTPs da esquerda foi 10.28% e igual a 13,27% sobre o lado direito ( = 16.200, = 0.003).

basicamente, PCA de participantes saudáveis era de tipo adulto. PCA-P1 foi maldeveloped ou ausente em 394 laterais em 356 casos, enquanto FTPs foram formadas, entre os quais 157 casos foram unilateral PCA-P1 hipoplasia, 161 casos de ausência unilateral PCA-P1, 10 casos de hipoplasia bilateral, e 28 casos de ausência bilateral PCA-P1. As apresentações do desenvolvimento normal, hipoplasia, e a ausência de PCA-P1 foram 92.28% (2073/2246), 3.16% (71 fora do 2246), e de 4,54% (102/2246) para a esquerda, enquanto eles estavam 90.16% (2025/2246), 4.72% (106/2246), e 5.12% (115 / 2246) para a direita, respectivamente. As distribuições esquerda e direita da variação PCA-P1 não eram idênticas, com maior grau de variação à direita ( = 2.576, = 0.01).

3.4. A relação entre a formação FTP, tipos de Circulação Anterior e situação de desenvolvimento do ACA-A1

entre todos os participantes, houve 295 casos com circulação anterior balanceada formando FTPs e 143 casos com desequilíbrio ACA-A1 formando FTPs. 333 casos mostraram uma variação ligeira com ACA-A1 formando 70 FTPs, 206 casos tinham hipoplasia ACA-A1 com 41 FTPs, e 95 casos não tinham ACA-A1 com 32 FTPs. A diferença entre os tipos de desenvolvimento ACA-A1 da circulação anterior e distribuição dos tipos de APC foi estatisticamente significativa ( = 14.165, = 0.003). Enquanto isso, como o grau desequilibrado de ACA-A1 aumentou a variação FTP aumentou (linear-por-linear = 9,188, = 0,002).A relação entre as variações ACA-A1 lateral e FTP foi apresentada na Tabela 6. O FTP foi formado em 9,15% (58/634) e 17.03% (108 /34) para o ACA-A1 normal e de variação lateral, respectivamente (=51.117, = 0. 000). Havia 15.62% (52/333) com suave variação lateral ACA-A1, 16.50% (34/206) com hipoplasia lateral ACA-A1, e 23.16% (22/95) com ausência lateral ACA-A1. Como o grau de variação do ACA-A1 aumentou a razão da variação do lado da FTP (linear-por-linear = 13.340, = 0,000).

3.5. A variação entre a artéria carótida interna e a artéria Basilar

a artéria trigeminal persistente entre a artéria carótida interna e a artéria basilar foi rara. No nosso estudo, apenas 3 casos com artéria trigeminal persistente foram observados (Figura 2).

4. Discussão

4.1. A importância da avaliação da variação da vaca pela ARM

a vaca é o sistema de circulação colateral mais importante e a sua morfologia e função foram amplamente estudadas. No entanto, estudos anteriores foram baseados principalmente no estudo de autópsias, com limitações em refletir a relação entre morfologia de vaca e mudanças fisiológicas do sistema hemodinâmico. Além disso, o número de amostras foi limitado em estudos anteriores e, portanto, os seus resultados não foram capazes de representar a população de vaca. Com o desenvolvimento da tecnologia moderna, algumas novas técnicas, como Doppler transcranial (TCD), DSA e CTA, permitem aos pesquisadores acessar o módulo cerebral em estado fisiológico ou patológico. Diferente do TCD e do CTA, o MRA (angiografia por ressonância magnética) é uma técnica de inspeção não invasiva e sem danos radioativos, que pode ser usada para realizar um estudo massivo sobre pessoas saudáveis sobre a avaliação da variação da vaca . A ARM exibe uma vaca integral através de diferentes métodos de reconstrução através de uma coleção única para uma avaliação posterior da vaca de forma funcional.

o princípio da imagem da ARM é detectar o fluxo sanguíneo influenciado pelos diâmetros dos vasos sanguíneos. A tecnologia MT e ZIP de MRA 3D-TOF pode diminuir o efeito de saturação do fluxo sanguíneo para uma grande escala, melhorando o contraste entre o sangue fluindo e tecidos estacionários, de modo que os vasos sanguíneos pequenos podem ser obtidos claramente. Havia evidências de que MRA 3D-TOF pode exibir pequenos vasos sanguíneos com o diâmetro superior a 0,7 mm . No presente estudo, a razão de resolução MRA era de cerca de 0,6 mm e os vasos arteriais com diâmetros superiores a 0,6 mm podiam ser exibidos pela reconstrução do MIP e do VR. Estudos anteriores mostraram que quando os diâmetros de ACoA ou PCoA foram menos de 0,7 mm ou ACA-A1 ou PCA-P1 foi menor que 1,0 mm, a circulação colateral função não seria plenamente alcançado se ocluída doença ocorreu e a efetiva hemoperfusion no suprimento de sangue áreas de vasos sanguíneos bloqueados não poderia ser fornecida . No que se refere à função patológica da vaca para a realização de uma perfusão colateral efectiva, quando os diâmetros dos navios que constituem a vaca forem inferiores a 0,5 mm, os navios podem ser considerados como ausência. Portanto, a morfologia MRA da vaca pode refletir efetivamente a perfusão fisiológica cerebral.

4.2. Classificação morfológica da vaca

classificação da vaca não é fácil devido às suas variações abundantes. Devido à complexa variação da circulação anterior e posterior, a morfologia da vaca pode ser dividida em dezenas de tipos, além dos tipos combinados de circulação anterior e posterior. Alguns pesquisadores dividiram a vaca em arquétipo, tipo moderno, Tipo de transição e tipo combinado do ponto de vista evolutivo. No entanto, este método de classificação ignora a morfologia integral da vaca, que não pode atender aos requisitos clínicos. Krabbe-Hartkamp et al. classificou a vaca em integridade, integridade parcial e categorias de não-integridade com base na imagem da vaca MRA. Integridade refere-se à situação em que todos os recipientes da vaca são continuamente exibidos e os diâmetros são mais de 0,8 mm. integridade parcial refere-se ao fato de que apenas a circulação anterior ou posterior é integral. No entanto, Krabbe-Hartkamp et al.os critérios não podem reflectir a variação da vaca e as alterações fisiológicas ou patológicas hemodinâmicas correspondentes.O presente estudo propõe quatro critérios:: (1) a situação do desenvolvimento dos navios, (2) a diferença entre os diâmetros esquerdo e direito do navio, (3) a existência de ACoA e PCoA e (4) a relação entre os diâmetros do PCoA e do PCA-P1. Para determinar a situação de desenvolvimento do navio , de acordo com estudos anteriores, dividimos ACA-A1 em quatro tipos. Para um tipo de variação suave de ACA-A1, a diferença entre os diâmetros de ACA-A1 esquerda e Aca-A1 direita foi entre 0, 5 mm e 1, 0 mm. este estudo observou que se a diferença de diâmetro entre os lados esquerdo e direito fosse superior a 0.5 mm, a redistribuição do fluxo sanguíneo entre os lados esquerdo e direito da circulação anterior pode ocorrer, manifestando-se como o diâmetro inicial de ACA-A2 na variação lateral que era maior do que a da variação lateral ACA-A1. Estudos anteriores mostraram que a mudança de hemodinâmica desempenha um papel importante na formação de aneurismas cerebrais, enfarte cerebral homolateral e arteriosclerose . Os rácios de leve variação, hipoplasia, e a ausência de ACA-A1 foram, de 8,82%, 6.68%, e 3.61% para o lado direito e 6.01%, 2.49%, e de 0,60% para o lado esquerdo, respectivamente. Entre todos os participantes, houve 634 casos mostrando uma variação congênita do desenvolvimento do ACA-A1. A variação congênita do ACA-A1 mostrou diferença do lado esquerdo-direito, onde a variação do ACA-A1 no lado direito era mais evidente ( < 0,01), indicando uma posição dominante de desenvolvimento esquerdo. Este tipo de situação pode estar relacionada com a mão direita com uma posição dominante e superior no hemisfério cerebral esquerdo . Embora a classificação da vaca fosse complexa, esta classificação reflete a verdadeira relação entre a morfologia e a hemodinâmica do vaso cerebral.

entre a vaca de 2246 participantes, a relação de integridade da circulação anterior foi de 78,58% e a relação de variação dos tipos II e III chegou a 23,51%. A taxa de casos de 83,93% (1885) com circulações posteriores manifestadas principalmente como não-integrais e a taxa de integridade foi de apenas 16,07%, incluindo 131 casos com FTPs. Outros 28 casos tiveram artéria cerebral posterior tipo K que raramente foi relatada na literatura e, talvez, esta variação só ocorre em Chineses.

as proporções de integridade, integridade parcial e não-integridade da vaca foram 12,24%, 70.17% e 17, 59%, respectivamente. Houve 170 casos do tipo integral mostrando um desenvolvimento sanguíneo simétrico, enquanto houve 1490 casos predominando no tipo integral parcial com um círculo anterior integral, mas não integral posterior. A baixa razão da vaca integral foi causada pela baixa razão da circulação posterior integral, como a ausência unilateral/bilateral de PCoA (ausência de PCoA do tipo d e tipo e: 70,26%). O rácio da vaca integral foi inferior ao relatado na literatura anterior . Riggs e colegas relataram que a relação entre a integral de VACA de anatomia amostras observadas pelo olho nu, foi de 21%; no entanto, Alpers e colegas relataram a relação de integral de VACA, de 52%, incluindo os dissimetria lumens possuindo um diâmetro superior a 1 mm. Em comparação com Krabbe-Hartkamp et al.estudo relevante para a vaca com ARM, o presente estudo mostrou a menor relação entre a circulação posterior integral e a vaca. A razão poderia ser a limitação da resolução espacial e, na verdade, os pequenos vasos sanguíneos nas autópsias não podem ser exibidos pela ARM. No estado fisiológico, se a diferença de pressão arterial entre a circulação anterior e posterior é pequena, o distributário da frente para trás não é evidente, o que não pode ser apresentado pela ARM. Esta discrepância entre o estudo de Krabbe-Hartkamp e os resultados atuais pode estar relacionada com a sequência e parâmetros selecionados. Além disso, o número de amostras foi pequeno (150 casos) no estudo de Krabbe-Hartkamp.

4.3. A relação entre a variação da patência ACA-A1 e ACoA e a formação de FTP

ACoA era geralmente patente quando o ACA-A1 sofreu mutação, com a taxa de patência de 98,26% para 634 indivíduos com variação ACA-A1, que era superior a 76,74% daqueles com desenvolvimento equilibrado do ACA-A1 ( < 0,01). A variação do ACA-A1 resultou em uma diminuição do fornecimento de sangue para a extremidade distante da área dominada pelo ACA-A2, que não conseguiu cumprir a exigência de perfusão de tecido cerebral. Presumimos que, para cumprir a exigência de perfusão de tecidos cerebrais, o diâmetro da patência contralateral ACA-A1 e ACoA é promovido no período de desenvolvimento embrionário. As medições dos diâmetros dos vasos sanguíneos neste estudo demonstraram que a maior diferença de desenvolvimento ACA-A1 entre dois lados resultaria num maior diâmetro de ACoA. Entre 634 casos com variação de ACA-A1, apenas 11 casos mostraram ausência de ACoA, combinados com ACA-A2 mal desenvolvido ao mesmo tempo. Em tal situação, os vasos sanguíneos ACA-A2 de dois ramos foram estendidos da área contralateral ACA-A1 para a área dominada ACA-A2 em ambos os lados, depois de correr ao longo da segmentação longitudinal por uma curta distância.

nós também descobrimos que mais FTPs foram observados na direita do que no lado esquerdo e curiosamente, entre os FTPs formados, 217 indivíduos formaram FTPs puros laterais, enquanto 28 indivíduos formaram FTPs puros bilaterais. Alguns pesquisadores consideraram que FTPs puros poderiam ter impedido a comunicação entre a circulação anterior e posterior e circulação colateral artéria intermeningeal e, consequentemente, circulações colaterais da artéria carótida e artéria basilar iria diminuir. Para os doentes com PTT, a função de fornecimento de sangue da artéria colateral foi insuficiente quando ocorreu trombose da artéria, com a área de enfarte da artéria carótida parecendo ser muito maior. Para pacientes com hérnia cerebral, o risco de enfarte cerebral massivo era maior. Nosso estudo descobriu que os FTPs estavam intimamente relacionados com a situação de desenvolvimento do ACA-A1. De acordo com o processo de artéria cerebral desenvolvimento do embrião, consideramos que o desenvolvimento da artéria carótida sistemas de artéria cerebral anterior que o da artéria basilar do sistema e desenvolvido PCoA, inevitavelmente, influencia o desenvolvimento do PCA-P1 correspondente lateral da artéria basilar. Se um lado lateral do ACoA é mal desenvolvido ou está ausente, o fornecimento de sangue para PCoA a partir da artéria carótida interna homolateral pode impelir o PCoA deste desenvolvido lateral. Portanto, o diâmetro do PCoA pode crescer maior que o PCA-P1 a partir da artéria basilar ou mesmo causar ausência de PCA-P1 e, em seguida, formar quasi-FTP ou FTP puro.Antes de concluir, devemos reiterar duas decisões processuais que restringem a interpretação dos presentes resultados. Em primeiro lugar, apenas os participantes masculinos foram recrutados e o efeito de género tem de ser investigado no futuro. Em segundo lugar, a exposição de vasos sanguíneos pequenos deve ser melhorada com base na resolução espacial mais elevada da IRM.Não obstante estas limitações, diferentes dos estudos anteriores com pequenas amostras, o presente estudo recrutou 2246 participantes e aumentou a fiabilidade e representatividade do resultado, de modo a apresentar a situação básica e a variação da vaca nos homens saudáveis chineses. O estabelecimento do módulo preliminar de formação da artéria cerebral em pessoa saudável pode desempenhar um papel importante no prognóstico clínico de doenças cerebrovasculares.

conflito de interesses

os autores declaram que não há conflito de interesses em relação à publicação deste artigo.